近视

近视 类 别：眼科 概 述： 近视(眼科)，眼球在调节静止的状态下，来自５米以外的平等光线经过眼的屈光后，焦点恰好落在视网膜上，能形成清晰的像，具有这种屈光状态的眼称为正视眼。其焦点落在视网膜前，不能准确地在视网膜上形成清晰的像，称为轴性近视。 对来自近处目标的分散光线却具有高度适应能力，只要目标向眼前移动到一定距离，就能获得清晰的视力。所以，近视眼看近距离目标清晰，看远模糊，以凹球面透镜可矫正。 症状现： 1.远视力下降，近视力正常； 2.视疲劳； 3.可发生外隐斜或共转性外斜，斜视眼多为近视度数高的一眼； 4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊，并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降； 5.低、中度者眼底一般无变化或呈豹纹状眼底，近视孤形斑，高度近视者视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩，黄斑变性、出血、富克斯（Ｆｕｃｈｓ）斑，后巩膜葡萄肿，并易发生视网膜裂孔和视网膜脱离； 6.高度近视者因眼轴处长而稍突出，同时伴前房较深和瞳孔较大，且对光反向略迟钝； 7.用凹球面透镜能增进视力。 诊断依据： 1.远视力下降，近视力正常； 2.凹球面透镜矫正，使视力增进； 3.高度近视眼底检查可明确诊断，如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊； 4.可伴有共转性外斜。 治 疗： 治疗原则 1.儿童、青少年均需散瞳验光，排除假性近视，并配戴合适的凹球面镜矫正； 2.高度近视除验光配镜外，也可用接触镜矫正； 3.高度近视有眼底病变者辅以药物治疗，必要时行后巩膜加固术； 4.２０岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。 用药原则 1.预防近视或治疗假性近视滴用托比卡胺滴眼液，每晚睡前滴双眼； 2.１５岁以下散瞳验光前，滴托比卡胺滴眼液每１０分钟１次，２小时内滴６—８次； 3.７岁以下儿童特别斜视性屈光不正散瞳验光时，一般用１％阿托品滴眼液或眼膏，让睫状肌充分麻痹，则验光准确； 4.青年及少数成年人散瞳验光用托比卡胺滴眼液即可。 预防常识： 近视眼关键以预防为主，为减少近视眼的发生发展，广大青少年应注意用眼卫生，注意采光照明设施；改善学习、工作环境条件，不要在弱光或阳光直射下看书写字，不要躺在床上或走路、乘车时看书；看书、写字姿势要端正，眼睛和书本的距离要保持一市尺，连续看书、写字一小时左右，要休息或望远片刻：如在凉台上眺望远处树木。用眼卫生守则“二要、二不要”。写字方法要做到“三个一”（一拳、一尺、一寸）。这是指读书写字时胸部离桌子一拳；眼距离书本一尺；食指指端离笔尖一寸。写字时笔桿和练习簿纸面，应成６０度角，从执笔写字着手，讲究姿势教育，“读必坐，写必正”。此外要坚持认真作眼保健操，每日作二次。 假性近视 类 别：眼科 概 述： 假性近视(眼科)，眼在调节存在的情况下远视力低于１．０，而近视力正常，配戴凹球面透镜片可使视力提高，但在调节完全麻痹时验光却为正视或远视。病因为调节过度引起。 症状表现： 1.多见于学生和从事近距离工作的青年； 2.视力波动较大，可随工种、环境及情绪的改变而改变； 3.一般发病时间较短，视力下降速度较快。 诊断依据： 1.多见于学生及近距离工作的青年； 2.视力变化波动较大，速度快； 3.用睫状肌麻痹后视力恢复正常。 治 疗： 治疗原则 1.尽可能改善工作学习环境和条件； 2.使用睫状肌麻痹剂如托比卡胺滴眼液或１％阿托品滴眼液； 3.眼疲劳明显或视力下降迅速者应散瞳验光，有屈光不正者可配镜。 用药原则 一般先用托比卡胺滴眼液散瞳验光，必需时才用１％阿托品滴眼液或眼膏，因后者影响学习或工作。 预防常识： 假性近视产生原因主要是用眼过度或近距离工作时间太久的青少年，故要改善学习、工作环境，注意眼卫生，对于视力下降迅速时间短的青少年，再用下列方法区别真假近视。 1.散瞳验光：用托比卡胺滴眼液或１％阿托品麻痹睫状肌，假性近视视力增进快，真性近视视力下降。 2.云雾法：眼前配戴＋３．００Ｄ凸球面透镜强行麻痹睫状肌，使眼前一片模糊，经过１５分钟后，逐渐以－０．５Ｄ慢慢渐增中和至０Ｄ时，视力正常或增进为假性近视，视力不复或下降为真性近视。 3.眼前戴＋２．２５Ｄ，距３３ｃｍ检影，影动为顺动为假性近视；逆动为真性近视。 云雾法和配戴＋２．２５Ｄ检影法鉴别真假近视速度快，基本准，不影响学习及工作。近视可配镜矫正，但关键在于预防，减少近视发病率，早发现，早治疗。