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痛风病人有些什么饮食禁忌呢？ 痛风的饮食禁忌及 药物使用禁忌 生活中痛风患者在治疗过程中，一定要注意自己的饮食习惯，因为良好的饮食能使医学治疗起到最佳的效果。注意哪些食物会诱发痛风病或者会加重病情，关于痛风病患者的饮食禁忌在医学上主要有以下几种： 1、控制嘌呤的摄入 痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病，因此患者应长期控制嘌呤摄入。患者在急性期应选用低嘌呤饮食，摄入的嘌呤应在150mg/d之内，禁用含嘌呤高食物，如动物内脏、颜色深的肉类、海产类、硬壳果类，尤其是火锅等食物。 2、限制热量的摄入 痛风病与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。有些痛风症病人的甘油三酯甚至可达75%～84%。患者应降低体重、限制热能，体重尽量能低于理想体重的10%～15%;热能根据病情而定，一般为6.28～7.53mj。切忌减重过快，减重过快会促进脂肪分解，反而易诱发痛风病急性发作。 3、每天喝够人体所必须的水 食用含水分多的水果和食品，液体量维持在2000ml/d以上，尽量能达到3000ml，以保证尿量，促进尿酸的排出;肾功能不全时水分宜适量。 我们经常提醒大家,患有痛风的人最好不要食用海鲜,啤酒和火锅汤.这到底是为什么呢? 原来,这些食物中都含有较高的嘌呤.其实,嘌呤是所有食物,包括人体自身都含有的一种物质,因为它是细胞核中核酸的重要组成部分.只不过在不同的食物中,含量有多有少而已.一般来说,我们根据食物中嘌呤的含量多少将它们分为三类：　　 嘌呤含量低的食物：每100克食物嘌呤含量在50毫克以下.如粮食中的大米,小米,小麦,荞麦,红薯；蔬菜中的白菜,芹菜,韭菜,黄瓜,苦瓜,青椒,萝卜；水果中的苹果,梨,桃,西瓜；牛奶和蛋类等.　　 嘌呤含量较高的食物：每100克食物嘌呤含量为50—150毫克.如米糠,麦麸,豆类及豆制品；猪牛羊肉和鸡鸭鹅；多种鱼,虾,蟹等.　　 嘌呤含量高的食物：每100克食物嘌呤含量为150—1000毫克.如猪肝,牛肝和牛肾,带鱼,沙丁鱼,牡蛎等,还有肉汤.　　 痛风患者往往在分解嘌呤的机能上存在缺陷或问题,导致嘌呤的代谢产物———尿酸在人体内产生过量.膳食中嘌呤含量越多,代谢产生的尿酸就越多,加重疾病的危害就越大.避免痛风病发作和痛风病人的膳食注意事项是：保持适宜体重,避免肥胖；多食素食为主的碱性食物,促进尿酸的排泄；不饮酒,特别是含嘌呤较高的啤酒；避免吃高嘌呤的食物等. 生活：限制高嘌呤食物的摄入,对于防治痛风十分重要.含嘌呤较高的食物（每100克含嘌呤100—1000毫克）包括动物的脑,心,肾,肝及鹅肉,鸡,肉末,肉汤,肉汤,小鱼干,乌鱼皮,乌贼鱼,鲨鱼,鳕鱼,海鳗,海参,带鱼,沙丁鱼,蛤蜊,牡蛎,干贝,蚝,鲢鱼,鲤鱼,鱼子,豆苗,黄豆芽,芦笋,菜花,紫菜,香菇,鸡汤,酵母及酒类.这类食物对痛风患者来说,无论处于急性期还是缓解期,均属禁用. 含有中等量嘌呤的食物（每100克中含嘌呤50—100毫克）包括鱼,肉,禽,贝类,虾,螃蟹,干豆类,扁豆,豆腐以及笋干,金针菜,银耳,龙须菜,菠菜,蘑菇,芦笋,花生,腰果,芝麻等.这类食物凡痛风的缓解期,可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜过多. 含少量嘌呤的食物（每100克中含嘌呤小于50毫克的）包括五谷类的大米,大麦,小麦,燕麦,面包,面条,高粱,玉米,马铃薯,甘薯,通心粉,淀粉,蛋类的鸡蛋,鸭蛋,皮蛋,奶类的牛奶,乳酪,冰琪琳,饮料类的汽水,巧克力,可可,咖啡,麦乳精,果汁,茶,蜂蜜,果冻,以及杏仁,核桃,榛子,糖,果酱,蜂蜜,植物油,咖啡,菜,可可,苏打水,汽水,以及各种水果,蔬菜和油脂等.（个人意见,由于维生素B1是嘌呤分解代谢的重要催化剂,故果汁一类要慎吃）.这类食物痛风病人可随意选食,不必严格控制. 痛风病人有些什么具体饮食禁忌呢？ 首先，含极大量嘌呤的食物是痛风病人的绝对禁忌：如羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、腓鱼、沙丁鱼及酵母等。其次，含大量嘌呤的食物痛风病人不宜吃，如凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼、鲭鱼、鲑鱼、扇贝鱼、咸猪肉、鹅肉、鸽肉、牛肉、肝、肾及野鸡等。含中等量嘌呤的食物尽量少吃，如鸡肉、鸭肉、羊排、猪肉、兔肉、脑、火腿、舌、内脏（胃及肠等）、牡蛎肉、虾、鳗鲡、大比目鱼、酸苹果、菜豆（肾形豆）、小扁豆、蘑菇或菌类制品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜及花生等。 痛风病人可以吃什么呢？ 痛风病人适宜吃以下低嘌呤食物：各种乳类和乳酪类；蛋类；谷类，如面包、玉米粥、面条；蔬菜类，除占中等量嘌呤的蔬菜以外的所有品种；脂类，各种脂肪（中等量摄入）、奶油制品和黄油；坚果类，如核桃仁、栗子；胶质类，如海参和鱼翅；浓缩维生素制品类，如鱼肝油；饮料类，如茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶；其他类，如鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼等。 痛风病人春节里的饮食禁忌 每年的新春佳节期间,都是痛风病的高发季节，为使众多痛风患者远离疼痛，平安渡过春节，请你接受如下的忠告： 1、远离酒肉朋友，管住自己的嘴。 春节期间应尽量避免与酒肉朋友聚餐，管住自己的嘴，以远离酒肉等高嘌呤食品，禁止食用动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类等含嘌呤高的食品。 2、尽量电话拜年，管住自己的腿。 春节期间应尽量使用电话拜年，管住自己的腿，以免频繁走动拜年，过度劳累，导致痛风复发。 3、控制饮食，多饮水。 控制饮食总量、减少嘌呤摄入。正常人的每日饮食含嘌呤约600～1000mg，痛风患者每日饮食中所含嘌呤量应减少到150mg左右，应禁止高嘌呤含量食物，如动物内脏、脑髓、蘑菇等的摄入，适量食用含中、低嘌呤的食品，在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤含量。控制蛋白质的摄入，每日每kg体重不应超过1g蛋白质，病情严重的，应限制在0.8g以下；减少脂肪的摄入，饮食所含总热量应比正常人减少10％～15％。尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、硬果、牛奶等碱性食物。急性发作期应多食用蔬菜及水果；同时还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内郁积的尿酸盐溶解及排出。 4、多行足浴，关爱自己的脚。 由于大多数患者最初发作时，多现第一跖趾关节（足大趾）的红肿热痛，这是由于足大趾远离心脏，局部血液循环较差，脚趾温度较低，尿酸容易沉积该处所致。所以痛风患者经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，减少尿酸的沉积。另外不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻，以免痛风发作。 5、适度食补，防复发。 中医学认为本病急性期常见关节局部红、肿、热、痛，多属于湿热痹阻证，此期调治宜清热利湿为主；缓解期常见关节肿痛反复发作，日久不愈，关节周围可出现痛风石，或出现关节僵硬、畸形、活动受限，多属于脾虚湿阻证或肝肾亏虚证型，此期调治宜健脾利湿或补养肝肾为主。本病在药物治疗的同时，有针对性地采用相应的饮食疗法，有时可收到较好的疗效。 1.百合薏仁莲子粥。取百合30g，薏仁30g， 莲子25g，粳米100g。将百合、薏仁、莲子洗净后，用水浸泡2～3个小时，粳米淘洗干净后用水浸泡半个小时，然后将三者混合，加适量水后一起熬煮，成浓稠粥后分两次食用。在急性期可以坚持每天进食。 2.薏仁淮山枸杞粥。取薏仁60g，淮山药30g，枸杞30g，芡实 15g，粳米100g。将薏仁、淮山、枸杞、芡实洗净后，用水浸泡2～3个小时，粳米淘洗干净后用水浸泡半个小时，然后将三者混合，加适量水后一起熬煮，成浓稠粥后分两次食用。在缓解期可以坚持每天进食。 正确认识食物中的嘌呤含量 众所周知，外源性嘌呤是由富含嘌呤或核蛋白食物的核苷酸分解而来的，要减少尿酸的来源，应该充分认识饮食中哪些食物含嘌呤丰富，哪些食物含嘌呤微量。 根据食物嘌呤含量的多少，我们日常饮食中常见的食物可以分为3大类： 1、微量嘌呤食物，此食物含嘌呤很少，每100g食物含嘌呤25mg以下。如： 谷类：米、麦、米粉、面条、通心粉、麦片、玉米等； 根茎类：马铃薯、芋头等； 蔬菜类：白菜、苋菜、芥蓝、芹菜、韭菜、韭黄、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、胡瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳、腌菜等； 此外，各种水果、乳类及乳制品、蛋类、动物血、海参、海蜇皮中嘌呤含量极低。 2、中等量嘌呤食物，此类食物每100g中含嘌呤25～150mg。如： 豆类：绿豆、红豆、四季豆、豌豆、豇豆、豆腐、豆干、豆浆、黄豆、豆芽等； 畜禽类：鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等； 水产品：黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、蟮鱼、鳗鱼、乌贼、虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、鱼丸等； 蔬菜类：菠菜、花椰菜、茼蒿菜、豆苗、芦笋、洋菇、香菇、鲍鱼菇、 笋干、金针菇、银耳、海带、紫菜等； 干果类：花生、腰果、栗子、莲子、杏仁等。 3、含嘌呤高的食物，此类食物中每100g含嘌呤150～1000mg。如： 畜禽类：肝、肠、肚、肾、、脑、胰脏等； 水产类：白鲳鱼、鲢鱼、带鱼、乌鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝、鱼干等； 此外，各种肉汤、火锅、鸡精、酵母粉等也是含嘌呤高的食物。 根据病情决定膳食中嘌呤的含量 1.急性期的膳食 急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。 2.缓解期的膳食 在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物;有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用;另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。 各种食物嘌呤含量比较 第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg) 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母 第二类 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg) 1. 鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼; 2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡 第三类 含嘌呤较少的食品 (每100g食物含嘌呤<75mg) 1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉 3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮 4. 蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐 第四类 含嘌呤很少的食物 1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。 2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜 3.水果：各种水果。 蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力 4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。 痛风并高血压病人药物应注意 痛风患者伴有高血压时，除治疗痛风外，还应同时积极进行降压治疗。选择降压药物时应注意降压药对高尿酸血症或痛风的影响。利尿降压药几乎所有排钾利尿药都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。 约20%高尿酸血患者为利尿药所引起，绝大部分与噬嗦类利尿药有关。因此，高血压患者合并高尿酸血或痛风时不宜应用此类降压药。 乙酞哇胺对有水肿的子痈患者有较好的利尿降压作用，但该药也能引起高尿酸血症，但不如噬嗓类利尿药严重，需要时可协助降压治疗。 二以上Ⅱ受体阻滞药如呱哇嗓、布那哇嗦和多沙哇嗓降压治疗时，对血尿酸无明显影响。有报道称选择性，受体阻滞药蔡呱地尔有使血尿酸升高的作用。 β受体阻滞药长期服用普蔡洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、喷布洛尔或塞利洛尔可以引起血尿酸升高。钙通道阻滞药钙通道阻滞药种类较多，其降压作用和对血尿酸影响也不一样。 长期服用能引起血尿酸升高的钙通道阻滞药有尼索地平、西尼地平、巴尼地平、硝苯地平、尼卡地平和地尔硫罩。尼群地平对血尿酸影响较小。氨氯地平和左氨氯地平对血尿酸几乎无影响，可用于高血压患者。由于降压药的个体差异，在应用过程中应注意监测血尿酸水平。 血管紧张素转换酶抑制药目前有关此类降压药对血尿酸的影晌意见尚不一致。有些学者认为，血管紧张素转换酶抑制药，如贝那普利、赖诺普利能扩张肾血管，使肾血流量增加，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。另有人发现，不少高血压患者应用此类药后血尿酸水平升高，更换降压药后血尿酸水平恢复正常。因此，高血压患者如需，应用此类降压药时要严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用换药。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药此类降压药具有良好降压作用。 有报道，氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦醋和奥美沙坦醋偶可引起痛风，厄贝沙坦和氢氯唾嗓也可升高血尿酸水平，而非肤类选择性血管紧张素Ⅱ受体阻滞药依普罗沙坦不影响血尿酸水平。 痛风性高血压是继发于尿酸结晶沉着导致的肾损害，即所谓痛风肾。尿酸盐的溶解性降低使肾锥部位出现对结晶的炎性反应而后影响到血压调节。与此相反，高血压病人的高尿酸血症一般起因于肾脏和代谢的异常。高尿酸血症可出现于未治疗的高血压病人，它反映肾血流量下降，此外，所有利尿剂都可引起血清尿酸升高，但很少会引起急性痛风。 有痛风史的病人应避免服用利尿剂，尤其是噻嗪类利尿剂。利尿剂导致的高尿酸血症或尿路结石不必治疗，停药后会逐渐消失。 痛风伴高血压的病人治疗上可选用除利尿剂以外的任何降压药物，如钙拮抗剂（硝苯地平缓释片、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利、苯那普利等）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、氯沙坦）、α受体阻滞剂（特拉唑嗪、压宁定等）和β受体阻滞剂（氨酰心安、美多心安、康可）等。