妇科病治验2则

妇科病治验 � 则 郑州市第二中医院 河南中医学院 郑西河 赵富春 主题词 妊振并发拄 呕血 � 中医药疗法 产后血晕 � 中医药疗法 妊娠吐匈 常某某 , 岁 , 农民 , 结婚 !∀ 年 , # 次受 孕妥每于孕后 ∃∀ 余 日出现吐 、 颇 , 血色鲜红 , 历 !∀ 余 日不治而自愈 % 其中 ‘ 胎于受孕 月余流 产 , & 胎走月顺产 , 产后 & 。余天 , 婴儿即因哆 血 、 便血而亡 , 此次受孕 , 上症复现 , 屡经医治 乏效 , 于 ! ∋ ( � 年 � 月 !( 日求治于余 % 现孕 #∀ 余 天 , 鼻口 出血 , 血色鲜红 , 伴有眩晕 , 心烦易 怒 % 口干欲饮 % 视其而如常人 , 唇稍红 % 平素月 经史 & !# 岁初潮 , 周期正常 , 经量中等 , 饮食 、 二便 自调 % 舌红苔薄白 , 脉册数而细 % 斟酌脉 证 , 病属阴虚阳亢 % 虚火土炎 , 迫血上溢而吐 红 ) 阴虚血亏二冲任失调 , 胎元不固而致册胎 % 治以滋阴济热 , 凉血安胎 % 药川 & 生熟地各 �∃ 克, 玄参 !∀ 克 , 寸冬 !∀ 克 , 焦桅子 ∋ 克 , 黄柏 ∋ 克 % 黄等 ∋ 克 , 焦白术 !( 克 , 女贞子 ∋ 克, 旱 莲草 !( 克 , 白芍 !� 克 , 怀牛膝 !∀ 克 % 剂 , 水 煎服 , 侮 日 ! 剂 % � 月 �� 日复诊 , 药后纽血势减 , 眩晕 、 心烦 好转 , 舌脉同前 % 药已 「卜病 , 拟上方牛膝加至 �∀ 克, 继进 # 剂 % � 月 � ( 日三诊 , 吐红止 , 偶有胸闷口干 , 上 方去熟地 , 白术减至 !∀ 克 , 加佛手 !∀ 克 , 辽沙 参 ∀ 克 , # 剂 % 并咽其节饮食, 戒哄怒 , 依其症 状变化 % 稍作调理 , 足月顺产一男婴% ! 年后随 访, 婴儿发育良好 % 按 & 妊娠吐姐比较罕见% 究其根褥, % 乃属素 体阴虚 , 精血不足 , 加之善怒多郁 , 郁而化火 , 肝火上亢 , 通血上溢而为吐颇 ) 阴血耗伤 , 冲任 受损 , 无以养胎 , 故致滑胎 % 巢元方 《诸病源候 论 · 妊娠吐血候》云 & “吐血 、 皆由脏腑伤所为 , 河南 ,卜医 !∋ ∋∀ 年第 ∃ 期∗第 !∀ 卷总第 #( !刃+ · ”一 妊娠病之 , 多堕胎 也% ”至于婴儿吐血便 血 , 实为母病及子 , 热邪伤及婴儿阴阳二络所 致 % 方中二地 、 芍药 、 女贞子 、 旱莲草 、 一玄参 、 寸冬滋阴凉血 , 填补冲任 ) 岑 、 术 、 柏 、 桅清热 除烦安胎 , 牛膝引血下 行, 使归于胎宫 , 濡养胎 元 % 其虽为妊娠禁忌之品 , 然唐容川在 《血证 论》 中云 & “牛膝降火也, 皆以堕胎之药安胎 , 用 之得宜 , 正无畏缩 ” % ‘牛膝 、 寸冬引之使下 , 亦高 者仰之之意 , 毋畏牛膝堕胎也 % ”笔者重用牛膝引 之使下 , 以达安胎之效 , 临床颇见奇功 % 产后血晕 刘 , , , �∃ 岁 , − .人 , 素患先天性纵服动脉 瘤 % 伴心慌 、 胸闷 、 咳血 、 吐血 ∃ 年 % 新产 / 天 恶露即无 , 次 01 感到头晕口眩 , 闭日稍止 , 「/作 !∀ 余次不能起坐 % 伴心悸 , 气短 , 纳谷不香 % 形 寒肢冷 , 神疲乏力 , 已周余 % 曾服中西药阅效 , 故于 !∋ (2 午 月 !∋ 日邀余诊之 % 证见而色萎 黄 、 肢体蔽瘦 , 语言低微 , 二便 自调 , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉浮大无力 % 综观脉症 , 乃属气血不 足 , 肝脾亏损 , 精血不能上荣所致 % 治宜补气养 血 , 佐益肝脾 % 方川 & 当归身 !∀ 克 , 生黄茂 ∀ 、 克 , 潞党参 巧 克 , 白栽仁 !∀ 克 , 西忆果 !∀ 克 , 杭菊花 !� 克 , 山英肉 !∀ 克 , 何首乌 !# 克 , 生 13’ 草 2 克 , 白茨黎 !# 克 , 大枣 枚 ∗劈少/&+ 为引 , � 剂 , 水煎服 , 梅日 /剂 % 月 � � 口复诊 & 药后诸症悉减 , 眩晕仅发作 / 次 , 且片刻即止 , 已欲进食 , 但稍有恶心 , 舌 脉 同前 , 原方加竹茹 ∋ 克 , 生 姜 片 , 剂告 愈 % 按 & 本案素有咳血 , 吐血病史 , 知其素休血 虚 , 加之新产 , 致使肝 、 肿肾俱虚 , 血虚则心失 所养 , 神明不守 , 心悸馈闷 ) 肝 虚 , 口不得血 荣 , 而见眩晕 口闭 ) 脾虚血少 , 而致面色萎黄 ) 舌淡 , 脉浮大无力 , 均为气血虚弱之症 % 方中 归 、 茂 、 参 、 草益气养血 , 健脾为主 ) 祀果 、 山 英肉、 首乌补益435 肾 ) 白栽健胃醒脾 , 使补而不 腻 ) 菊花 、 戎黎平肝熄风 , 故而奏效%