糖尿病患者入院医嘱

糖尿病患者入院医嘱 口服葡萄糖耐量试验方法： 1． 至少试验前3天饮食不受限制，每天进食碳水化合物至少不低于250g，并且有正常的体力活动。 2． 试验开始前禁食10小时以上时，但可饮水，以减轻口渴。试验前8小时内应禁烟、酒及咖啡。试验期间不允许强体力活动及饮水。 3． 试验应在早晨7－9时进行，（因正常人的葡萄糖耐量下午略低于上午）试验前患者稍事休息15－30’。取空腹血标本后，饮葡萄糖75g/250-300ml水，5分钟内喝完，并从喝第一口开始计算时间。（此法适用于空腹血糖小于7.8mmol/l者）亦可采用馒头餐试验，100g面粉中含碳水化合物约75g。（此法适用于空腹血糖大于7.8mmol/l者） 4． 儿童按1.75g/kg予以葡萄糖负荷，总量不超过75g。 5． 服糖及馒头后30’、60’、120’及180’分别取血标本各约3ml，置于测葡萄糖的抗凝管以防止红细胞对葡萄糖的代谢作用（氟化钠：草酸钾＝3：1）1ml及测胰岛素或C肽用的普管2ml。（胰岛素治疗者应测定C肽）试验结束后，所有标本应统一即刻离心，血糖应尽可能于上午测定，分离后的血清胰岛素则可置于－20C冰箱保存，尽可能于1周内测定。 检查项目  血、尿、粪常规  肝肾功能、电解质  血脂全套  OGTT＋ 胰岛素释放＋C肽释放  颈动脉、下肢动脉Doppler  肝、胆、胰、脾、肾B超  SCV、MCV、NCV  眼底NICON照相  尿六联蛋白  胸片（P-A位）  24h尿蛋白定量  测毛糖×7次 注意事项： 1． 通常领取的葡萄糖粉含结晶水，去除结晶水的影响，82.5g葡萄糖粉含75g纯葡萄糖。 2． 凡心肌梗塞、脑血管意外、急性感染、烧伤及外伤等应急状况患者必须在急性期过后有正常体力活动时再作OGTT，否则会造成假阳性结果（糖耐量减退）。 3． 试验前须停服口服降糖药（如欲观胰岛储备功能）、水杨酸钠、烟酸、利尿剂、糖皮质激素等3－4天，口服避孕药1周，单胺氧化酶抑制剂1个月以上。 4． 年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、睡眠及个人心绪等皆会影响糖耐量结果。 5． 50岁以上个体，由于靶组织受体的改变，机体胰岛素敏感性及葡萄糖耐量则会渐进性减退。 6． 试验中若患者出现面色苍白、恶心、呕吐、晕厥、虚脱则应立即终止试验。