食管癌的好发部位

食管癌的好发部位 食管癌的好发部位 食管癌好发于食管的三个生理性狭窄处 。 食管是消化器官之消化管中位于咽喉与胃之间的管道，它有三个狭窄处。这三处狭窄是属于正常情况，与肿瘤造成的狭窄完全不同，并不影响进食，称为生理缩窄部。这三处生理狭窄特别是第二、第三处狭窄为包括食管癌在内食管疾病的多发部位。其他如疤痕、挛缩和憩室等部位，也容易发生食管癌。 食管的三个生理性狭窄 正常情况下，食管有三个狭窄处。 第一个狭窄 位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。 第二个狭窄 在食管入口以下7cm处，位于左支气道跨越食管的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气道从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处。 第三个狭窄 是食管通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食管钡餐造影时，可见到食管的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显着。 食管癌为什么好发于三处生理狭窄 50%左右食道癌发生在食道中段，30%在下段，20%在上段，很少发生于颈段。 因为食道的起始部、与气管的交叉处和入胃处在食物通过时受到的阻力最大，这些部位受到的刺激和损伤也较大，致癌物在此停留时间更长，久而久之这些部位的组织易发生癌变。 常见的治疗食道癌的方法 主要有手术切除， 照射治疗，化疗药物和中药。 手术 手术切除是治疗食道癌的主要方法，早期切除常可达到根治效果。手术治疗食道癌的方法取得了很大的进展。 食道癌术中易损伤结构：上段食道癌术中易损伤喉返神经及气道；中段食道癌术中易损伤气道隆突、肺门、心包、主动脉弓、降主动脉、奇静脉及胸导道而发生各种不同并发症。 放射治疗 照射治疗食道癌的方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。 药物 包括化疗药物和中药，这也是常见的治疗食道癌的方法。但多数用于辅助治疗 柏树令、应大君、丁文龙、 崔益群．系统解剖学(第2版)：人民卫生出版社，2010． 吴孟超、 吴在德．黄家驷外科学：人民卫生出版社 ，2008． 路建平，林肇辉 ．人工性食管狭窄大鼠致癌剂诱发食管癌的观察：中华病理学杂志，1997：45-46． 王天宝、尉秀清、崔言刚、 任军．实用胃肠恶性肿瘤诊疗学 ：广东科技出版社，2012． 郭启勇 ．实用放射学 ：人民卫生出版社，2007．