低钾血症致右束支传导阻滞伴一度房室传导阻滞1例

在 倦 够旰 心电学杂志 1999年第 18卷第 3期 正常，另一种宽大畸形，R．R间期基本一致， 提示本例双向性心动过速可能为房室交接区性 心动过速下传时左右束支交替所致。而心动过 速终止时出现长达 6．90 s停搏间歇以及交接区 性逸搏过缓伴不齐 ，除与超速抑制有关外 ，同 时提示存在双结病变，进一步电生理检查有助 于明确诊断。 1 黄 宛主编 临床心电图学 ．第 5版 北京 ：人民卫生 出版社，1998 394—396 2 马向荣 临床心 电图学词典 ．北京 ：农村读物 出版 社 1988 83～84 (收稿：l998一 l2— 21，惨回：l999— 06— 25) 低钾血症致右束支传导阻滞伴 一 度房室传导阻滞 1例 △ 柏晓杂／马燕慧 患者女性 ，28岁。因无 明显诱因腹痛 、腹 胀、恶心、呕吐伴乏力 4天人院。体检BP13．3／ 7．9kPa(100／60mmHg)，心率 100次／min，心律 齐，心音低钝，无病理性杂音。腹部压痛，尤以 右下腹明显，墨菲氏征阴性。肌张力减低，肌腱 反射迟钝。实验室检查：WBC19×l 几，N 0．85， L 0．10，血清 K 2．2mmol／L，Na 130mmol／L， c 1．2mmol／L。临床诊断：急性阑尾炎。心电 ff，J 尺 婶 图 (图 1)示窦性心律，心率 123次／min，P．R 问期 0．22s， 呈 R型，QRS时间 0．12s，Tv． v^ 倒置，Q．T间期0．32s。心电图诊断：窦性心律， 完全性右束支传导阻滞，一度房室传导阻滞。 经抗感染 、静脉补钾等治疗 2天，血清 K 升为 3．98mmol／L，复查心电图恢复正常(图略)。1月 后复查心电图仍无异常。 图 1 说明见正文。 讨论 本例急腹症患者由于禁食及呕吐造 成钾盐丢失。值得注意的是本例低血钾心 电图 表现为右束支传导阻滞及 P．R间期延长，而 非常见的U波异常及 Q．T间期延长。血钾纠 正后上述现象也消失，故可以考虑传导阻滞为 低血钾所致。右束支传导阻滞合并 P．R问期 作者单位：730030 兰州医学院附属二院心电图室 延长，可以是不同水平面阻滞，亦可为双侧束 支传导阻滞表现。本例虽未行 电生理检查 ，但 推测可能是双侧束支传导延迟所致，因为低血 钾一般对房室结传导影响较小，而使希 一浦系 发生舒张期自动除极，0相除极速度减慢，导 致双束支传导延迟。 《收稿 ：1辨9—02— 01．修回 l999一 (巧一 181 ② ， 献 文 考 佟 参 参 黔 赫 维普资讯 http://www.cqvip.com