胃癌的中医药治疗近况

江苏中医药2002年第23卷第7期 ·45. 3 讨论 心肌缺血10.15min后，细胞内Cat+即有增加，主要原 因是:缺血心肌细胞内酸中毒，通过Na+ - H+交换使胞内 Na+增加，持续缺血抑制钠泵，Na'进一步增加，激活胞膜 Na' - Ca2+交换蛋白，使胞内Na+减少、Cat+增多;缺血缺 氧致ATP缺乏，胞膜和肌浆网膜的钙泵不能很好地将Ca 2+ 泵出细胞或重新摄回肌浆网，也使胞内游离Ca'+增多;再灌 注时产生大量自由基，与胞膜上多不饱和脂肪酸反应，膜脂 质过氧化，造成膜损伤而对Ca 2+通透性升高, Ca'内流增 加，(2)而胞内Ca 2+的增加，又可促进自由基的生成，〔，，两者互 为因果，形成恶性循环。 本实验中急性心肌缺血模型大鼠心肌细胞内游离钙离 子浓度明显升高，说明存在钙超载现象，而心痛宁与地尔硫 草预防性给药组升高程度较轻，已知地尔硫草为钙拮抗剂， 主要对电压依赖性L通道起阻滞作用，并可抑制白细胞的 呼吸爆发，减少氧自由基的产生，〔们可减少流向心肌细胞的 钙离子而防止或减轻钙超载的发生。而心痛宁方中川芍、当 归和红花均有钙拮抗作用，C5)黄蔑、C6，黄精、Cv，川芍、Ce，当归〔9) 及肉桂〔10)均有清除自由基、抗脂质过氧化作用。且川夸所含 川芍嚓的钙拮抗作用主要是阻滞电压依赖性慢钙通道，〔‘，， 红花既能阻滞血管平滑肌细胞膜上电压依赖性钙通道，又能 阻滞受体操纵性钙通道。C12〕心痛宁全方是否既能阻滞电压 依赖性钙通道，又能阻滞受体操纵性钙通道而优于常规西药 钙拮抗剂呢，由于方中大多数药物的抗脂质过氧化作用，该 方是否能恢复细胞膜及肌浆网膜的钙泵、钠泵功能呢，这些 问有待以后进一步研究探讨。 4 今考文献 1毛踌教，林建和.“血疥”病理模型探索(一).业京医科大学学报 1985;17(4);246 2 陈在鑫，徐义棍，4L华宇.临床冠心病学.北京:人民军医出版 社，1994:433 3孙旗，马丈殊，王敬良.粉防己城对培养乳民心肌细胞内游离钙 的影响.中国药学杂志 1996;31(2):80 4潘景帕，邵建华，潘其兴 心血管病诊疗街技术.济南:山东科学 技术出版社，1992:353 5王序，纬桂秋，李荣芷，等.现代生物分析法对常用中药的筛选研 究.AL京医科大学学报 1986;18(1):31 6汪德清，沈丈梅，田亚平，等.黄茂活性提取成分对膜脂质过氧化 报伤的防护作用.中国中药杂志 1996;21(12):746 7刘中申，李占伟，孙宝森.黄精对小民超氧化物攻化醉和心肌脂 揭素的影响.中医药学报 1990;(3):44 9樊光辉，肖创青，陈菊梅，等.川芍漆时冠心病患者血脂质过载化 物等含1的影响.中国中西医结合杂志 1994;14(1):26 9浩华珍，冯立明，徐彩民，等.阿魏政钠杭红细胞膜脂质过载化的 作用.中西医结合杂志 1985;5(11):678 10 王桂杰，欧芹，魏晓东，等。雌性大及杭氧化系统的增龄性变化 及肉桂杭衰老作用的实验研究.中国老年学杂志 1998;18 (4) :241 11 王玉良，巴彦冲.川兮嗓时心血管组织的药理和电生理作用 — 一种新的“钙拮抗荆”.中西医结合杂志 1985;5(5):291 12 英尚武，陈恒留，刘宁，等.用a' Ca研究红花对大风胸主动脉 Cat+内流的影响.中草药 1995;26(10):532 (收稿 日期:2002-03-21) 提 要 收集自:996年以 来有关中医药治疗胃痛的治疗 (辫证施治、中药成药、单方验方等 法)的丈蔽资料，显示中医对胃痛的 治疗取得了一定成绩，一方面使肿 瘤生长减慢，甚至使肿瘤缩小，另一 方面能减轻手术、放化疗的毒副反 应，调整内环境。 白令键 词 徐述 胃痛 中医药治疗 胃癌是最常见的恶性肿瘤之 一，属于中医学的“喳隔".“反胃”、 “症腹”、“积聚”、“伏梁”、“胃院痛” 等范畴。纵观近几年来有关治疗胃 癌的报道，中医药治疗本病已取得 显著进展，现综述如下: 1 拼证分型治疗 郁氏川主张须辨证与辨病结 合，分为以下4型:肝胃不和型予以 疏肝和胃，用旋复花、代姥石、柴胡、 郁金、赤白芍、半夏、积壳、白屈菜; 脾胃虚寒型宜健脾温中，用人参、白 术、获荃、半夏、高良姜、草茨、黄蔑; 湿热癖毒型宜清热化湿、解毒抗癌， 用茵陈、生葱苗仁、渡香、蒲黄、五灵 脂、露蜂房、龙葵、白英、土获荃等; 气血双亏型宜补气养血、健脾和胃， 用八珍汤加减。黎氏〔2)辨证治疗20 ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ??????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 例晚期胃癌，其中脾胃不和者用四君子汤加减治疗，阴虚胃 热者用麦门冬汤加减，气血两虚者用八珍汤加减，气滞血疲 者用四物汤加减，各型均用抗癌中草药(半枝莲、七叶一枝 花、土获荃)。水煎服，每日1剂，连用2个月。结果完全缓解 3例，部分缓解6例，稳定3例，进展8例，中位生存期1.5 年。戴氏等〔a〕将胃癌分为5型:气虚型用四君子汤加味，气阴 两虚型用四君子合生脉散加味，气血两虚型用八珍汤加味， 肾阳虚衰型用当归饮合四君子汤加味，肝肾阴虚型用圣愈汤 合六味地黄汤加减，与化疗合用，用MDF，共治21例， 生存期1年2例、占9.52%,1-2年者6例、占28. 57 0 o +3^- 5年9例、占42.87%.6-8年的4例、占19-04%. 2 中成药治疗 有选用祛邪为主中成药进行治疗。如彭氏〔。报道用平消 片 (制马钱子、郁金、白矶、火硝、五灵脂、干漆、仙鹤草 等)，具有活血化痪，止痛散结，清热解毒，扶正驱邪的功效， 并联合口服卡莫氟，每日1次，连用8周治疗晚期胃癌20 例，结果完全缓解1例，部分缓解6例，无效8何，进展5 万方数据 .46· 江苏中医药2002年第23卷第7期 例。据陈氏等〔5，观察，用喜树碱注射液 (为中草药琪洞科早 莲属植物喜树中提取的抗癌药，具有杀虫、清热解毒散结功 效)配合中药治疗晚期胃癌，近期有效率达63.60o, 6个月 生存率68. 10 0，对照组 (单纯服中药组)分别为31.5%和 36.8纬，两组比较，有显著性差异 (P评价

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