整形技术在包皮过长手术中的应用

山西医药杂志2009年 1月第38卷第 l期下半月 ShanxiMedj，January 2009，Vo|．38 1No．1 the second ‘51 · 整形技术在包皮过长手术中的应用 大同市第五人民医院(037006) 魏学黎 雷建如 付 祚 杨忠一 包皮过长是外科常见病，多发病。传统的包皮前端环 本组病例术后外形满意，包皮肿胀时间短，切口愈口 切术后阴茎头包皮形态不 自然，不完善；总有手术后 的痕 快 ，创伤小。无一例发生感染及切口裂开现象。 迹。另外，切除多少不易掌握，常常出现切除过多现象，导 3 讨 论 致勃起后包皮牵拉，性生活疼痛难受，需二次植皮手术治 阴茎皮肤特点是薄而伸缩性大，皮下组织疏松，全部皮 疗。我科 自2005年以来，开展包皮整形手术，采用阴茎根 肤及内外板血供来 自阴茎背动脉浅支，静脉通过浅皮支回 部包皮切除术，包茎环松解术。共治疗 45例，术后效果满 流到阴茎外静脉。淋巴回流到腹股沟表浅淋巴结。单纯切 意。 除阴茎根部皮肤，其淋巴血管系统不受损伤，术后无血运障 1 资料与方法 1．1 临床资料：自 2005年至 2008年 7月，门诊手术治疗 包皮过长45例，年龄 l7～28岁，平均22岁。单纯包皮过 长的32例，合并包茎者 13例。 1．2 手术方法：①术前准备：会阴清洁，阴茎根部备皮。② 手术：于阴茎根部背侧用美蓝画一横形弧线，根据牵拉 后推包皮观察需要切除包皮长度，在阴茎背侧弧线中点向 前画线，即包皮切除量。③手术操作：合并包茎者 ，先行狭 窄环松解 ，包茎的狭窄环于阴茎的背侧纵切横缝 ，可以松解 开狭窄环。沿阴茎根部弧形切口线切开皮肤，保留皮下血 管网，向阴茎远端纵形切开皮肤，并向两侧剥离全层皮肤， 再向根部牵拉皮肤致包皮翻转，阴茎头完全露出，阴茎背侧 正中缝合固定一针作为，将阴茎背侧根部多余皮肤呈 两个三角形切除，尽量保留阴茎腹侧正中皮肤。术毕环形 包扎，适当加压，无需高锰酸钾浸泡，无需消炎治疗。 2 结 果 碍。翻转后的包皮及包皮系带不受损伤，外观可保持天然 形态。 阴茎体部皮肤切除多少是以手术中做了阴茎根部切口 之后，边剥离边向根部牵拉包皮，致阴茎头完全露出为标 准。 由于没有切除阴茎腹侧皮肤，致使阴茎根部切 口不呈 环形，且与阴茎长轴并不垂直，故不会形成环形瘢痕挛缩现 象。 手术优点是术后肿胀轻，恢复时间短，阴茎头包皮保持 自然状态，外形满意。阴茎腹侧皮肤保留完整，无术后勃起 疼痛。手术方法简单，术后护理简单，容易操作。 手术注意：手术只切除皮肤，切忌损伤皮下血管。 (收稿 日期 ：2008—10—24) 作者简介：魏学黎，男，1972年6月生，主治医师，大同市第 五人 民医院 ，037006 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究 临汾市癫痫病 医院(041000) 丁军杰 李伟 杰 为了解齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性，我 抗胆碱能药，不合用其他抗精神病药物。 们以利培酮作为对照，研究如下。 疗效评定以PANSS减分率为依据，减分率≥75％为痊 1 对象和方法 愈，≥50％为显著进步，≥25％为进步，<25％为无效。以 1．1 对象：为我院2007年 1月至 2008年 1月门诊及住院 不良反应量表(TEss)评定不 良反应，在治疗前及治疗 2、4、 患者共 68例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版精 6、8周进行评定。同时检查血、尿常规，心电图，肝功能和 神分裂症诊断标准，年龄 l6～60岁，平均(35．9±2．8)岁。 体质量。 阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥6O分；排除严重躯体 1．3 统计学处理：采用 t检验和 检验。 疾病，酒精或药物滥用，妊娠和哺乳期妇女及药物过敏者。 2 结 果 随机分为两组。齐拉西酮组34例，男性20例，女性 14例， 2．1 疗效：齐拉西酮组痊愈 10例，显著进步 l5例，进步6 年龄 18～56岁，平均(36±12)岁；病程 1个月至 10年，平 例，无效 3例，显效率 74％，有效率 91％；利培酮组痊愈 11 均(3±4)年，利培酮组 34例，男性 22例，女性 12例，年龄 例，显著进步 15例，进步 6例，无效2例，显效率 77％，有效 16～60岁，平均(36±5)岁，病程 1个月至 8年，平均(3± 率 94％，两组差异无统计学意义(P>0．05)。 4)年，两组以上各项差异均无统计学意义(P>O．05)。 2．2 PANSS评分：两组在治疗第 2周起，PANSS总分均有 1．2 方法 ：人组前停药清洗 1周。齐拉西酮组起始剂量为 显著下降(P<0．05)，两组在治疗各期差异均无统计学意 20 mg／d，最大剂量 140 mg／d，利培酮组起始剂量 1 rng／d， 义(P>0．05)。 最大剂量6 mg／d，疗程8周。可酌情使用苯二氮节类药或 2．3 不良反应：齐拉西酮组不良反应主要有锥体外系反应