对过敏性紫癜的论述

对过敏性紫癜的论述 过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。本病属中医的"发斑","血证","葡萄疫"等范畴。中医学认为本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞久病气虚血亏为主，临床以阳证、热证实证为多，若迁延不已，反复发作则表现为虚症及虚实夹杂之证过敏性紫癜。初起系感受外邪，灼伤血络所致，甚则导致热毒内盛迫血妄行。若日久不愈，或反复发作则又表现为气血亏虚，瘀阻脉络，成难治之症。在多年的临床实践和家传经验总结下，独创“益气养血汤”，在治疗早期过敏性紫癜方面取得了良好的疗效，临床治愈率80%左右，临床有效率95%左右。 基本方（益气养血汤）：水牛角丝30g 生地碳25g 丹皮15g 甘草15g 黄芪20g 生白术20g 白茅根20g 地榆炭15g棕榈炭15g 小蓟15g仙鹤草15g 茜草15g 元胡15g 金银花15g 连翘15g 蒲公英15g。 根据辨证施治的原则，先给予辨证治疗，将逆证转为顺证后，再用益气养血汤进行后期稳定治疗。过敏性紫癜大致可分为三个类型。 （1） 邪热伤络型：临床表现为起病急骤 ,紫癜成片 ,颜色鲜红或深紫 ,伴发热、咽痛 ,或伴关节肿痛、腹痛、便血、尿血、吐血、鼻衄 ,或有发热、口渴、小便黄、大便干结、舌边尖红 ,或舌红、苔薄黄 ,或舌红绛、脉浮数或滑数 ,此为邪热直伤脉络 ,治当清热解毒、活血止血。药用金银花 20克 ,连翘 20克 ,生地 30克 ,牡丹皮 20克 ,赤芍 20克 ,紫草 20克 ,蝉蜕 15克 ,大黄 10克 ,防风 10克 ,芦根 20克 ,甘草 10克等，辨证加减。 （2） 邪毒瘀阻型：临床表现为紫癜伴关节肿痛 ,或肌肉痛 ,或腹痛等 ,可伴血尿 ,或腹泻 ,或便血 ,舌质红或有瘀斑 ,脉弦 ,此为邪毒瘀阻经络 ,气血瘀滞 ,治宜清解毒邪 ,活血化瘀。药用川芎 20克 ,当归 20克 ,赤芍 20克 ,桃仁 10克 ,生地 20克 ,川牛膝 20克 ,元胡 20克 ,秦艽 20克 ,马鞭草 20克 ,白鲜皮 15克 ,琥珀 30克 ,地锦草 30克 茜草30g 仙鹤草30g等，辨证加减。 （3） 脾肾两虚型：临床表现为皮肤紫癜反复发作 ,遇风寒易诱发 ,迁延不愈 ,瘀点瘀斑隐约散在 ,色较淡 ,可伴面色少华 ,神疲乏力 ,食欲不振 ,血尿、蛋白尿反复出现 ,舌淡脉虚。此为邪毒内侵 ,耗伤气血 ,迁延日久则脾肾受损。治当健脾补肾 ,益气养血。药用太子参 25克 ,黄芪 30克 ,白术 20克 ,防风 10克 ,旱莲草30克 ,益母草 30克 ,金樱子 20克 ,芡实 20克 ,丹参 12克 ,当归 20克 ,生地 12克 ,蝉蜕 15克 ,紫草 30克等，辨证加减。 益气养血汤方解及组方特点： .中医学认为本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成，其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞久病气虚血亏为主，临床以阳证、热证实证为多，故方中多采用清凉之药，水牛角丝，生地碳， 丹皮， 地榆炭，棕榈炭， 小蓟，仙鹤草， 茜草，金银花， 连翘， 蒲公英共凑为凉血之功，方中金银花、连翘清热解毒，生地炭、丹皮、紫草清热凉血，其中丹皮、茜草既有凉血之力 ,又可活血防止瘀血停滞之功 ,紫草凉血消斑，黄芪、甘草、元胡为健脾益气以摄血，调正气以御毒邪。另外，方中的三炭，生地碳，棕榈炭，地榆炭是为家传经验，实践证明确实有独到的临床效果。