经皮测胆红素对新生儿黄疸的动态监测

现代医药卫生 !""#年 !$ 卷第 #期 黄疸是新生儿期最常见的症状之一!临床报道有!"%&$"% 的新生儿会出现可见性黄疸 ’()!近年来"由于母乳喂养的推广及 其他原因"新生儿高疸红素血症的发生率明显增高!我院采用 经皮测胆红素#*+,$对新生儿黄疸进行动态监测"有利于早期 发现高胆红素血症新生儿以便进行早期干预% ! 资料和方法 !"! 临床资料&取!""$年$月!!""-年-月在我院分娩的新生儿 !.#例"其中足月儿(.!例"早产儿/0例"窒息缺氧新生儿1-例% !"# 检测方法&采用南京理工大学科技咨询开发公司生产’型 号为!类,*型的*+,"选择前额’上臂’前胸$部位测*+,读数各 (次"取其平均值! !"$ 血清胆红素测定&取静脉血! 23测定! !"% 检测时间&生后(&#天"每天上午定时测定*+,值(次"据日 龄*+,大于正常"同时测血清胆红素(4,$及做相关检查% # 结果!见!$ (($(.!例足月新生儿出生后(&#天经皮测胆红素*+,读数 变化见表(%*+,峰值出现在/&1天" 生后第五天峰值最高"当 *+,!正常日龄时"同时测血清胆红素%(!$早产儿出生后第一 天*+,值低于正常新生儿和窒息新生儿组"但第三天峰值高于 其他两组5!""6"17%($$缺氧新生儿出生后$&/天*+,峰与正常新 生儿组比较"差异无显著性(!""6"1$%(/$新生儿高胆红素原因 如下&8,9溶血1例"1.60:)围生因素($例"占!$6!%)母乳性黄 疸!(例"占$#61%)感染因素("例"占(#60%)其它-例"占("6#%% $ 讨论 $"! 采用*+,原理&*+,读数与血清4,浓度呈密切正相关"*+, 与4,之间有良好的相关关系 ’!)% *+,读数与血清胆红素以及微 量胆红素(;,4$呈线性相关"适用于新生儿高胆红素症的筛查 和监测血清胆红素的动态变化% $"# *+,的优点&对新生儿黄疸"多数医院采用静脉取血法检 测血清胆红水平%新生儿静脉采血困难"且有创伤"易造成静脉 血栓及局部和血液感染"家长难配合和接受%我院采用经皮测 量仪测定*+,%具有不需采血’操作简单’快捷’家长易接受"重 复性好"无不良反应"无创伤等优点% $"$ 我科利用*+,与4,间的线性关系< 对新生儿每日进行*+, 监测<当*+,大于日龄正常值<做4,及其相关检查% $"$"! 对!/小时内*+,大于正常值者"首先考虑为8,9溶血"立 即做父母及新生儿血型’新生儿4,’母子血清学(抽血送血站检 查$等相关检查"以明确病因"同时给予积极治疗"静脉给予高 效价丙球阻断溶血"光疗’人体白蛋白退黄"输红细胞悬液纠正 贫血等治疗%本组1例8,9溶血均在(&!天内诊断"预后良好%但 应注意"光疗时 <测*+,不能较准反映血清胆红素浓度 <但可动 态观察黄疸消涨趋势 ’$)%相同的血清胆红素浓度下*+,值早产 儿偏高 <可能与早产儿皮肤较黑’毛细血管丰富’通透性高’皮 下脂肪少有关% $"$"# 对生后!&$天*+,大于正常值者< 首先排除8,9溶血后< 评估新生儿的精神状态’哭声’反应’奶量’体重’肝脾大小’排 便等"若情况好"首先考虑为母乳性黄疸"有文献报道"新生儿 高胆红素的病因中母乳性黄疸占第一位 ’/)%给予酶诱导剂苯巴 比妥增加=>?@*(二磷酸尿苷葡萄糖醛酸转移酶$的生成和肝 脏摄取未结合胆红素能力"妈咪爱加速胆红素分解和阻止胆红 素重吸收"必要时光疗’停母乳!&$天等治疗"均取得良好疗效% $"$"$ 围生因素&因为缺氧缺血"大量红细胞破坏<血红蛋白分 解<黄疸增高<使*+,大于正常值"同时监测4,值%早产儿因身体 各器官系统发育不成熟"皮下脂肪少"给予保暖"吸吮困难者给 予肠道外营养%本例中(例超低出生体重儿和!例极低出生体重 儿"给予精心治疗护理"每日监测*+,值"及时处理"均取得满 意疗效% $"$"% 感染因素&排出以上病因考虑感染因素"检测血常规"细 胞因子肿瘤坏死因子(*AB$’白介素C-(DEC-$’白介素C.5DEC.7" 当上述结果显著增高时"可作为新生儿感染性黄疸的明确诊断 的指标%本组("例中"新生儿肺炎$例"新生儿败血症1例"新生 儿脐炎$例"宫内感染!例%因此"有宫内感染可能的新生儿"应 预防性给予青霉素抗感染"用双氧水加"61:聚维酮碘"每/小时 消毒脐部(次"减少感染机会"对肺炎’败血症患儿给予二联抗 菌素抗炎"免疫球蛋白’血浆’白蛋白等支持治疗"有黄疸者给 予退黄治疗"同时摄F线胸片’血培养’+反应蛋白等相关检查% $"$"& 本组新生儿中有!例葡萄糖C-C磷酸脱氢酶 (@C-C?>$缺 陷(男女各(例$"男性无家族史"女性有家族史%!例高铁血红蛋 白还原率及@C-C?>活性均低%!例均给予大量激素’血浆’葡萄 糖联合治疗"并口服苯巴比妥"避免使用氧化性药物"防感染等 综合治疗"女婴因重度贫血输浓缩红细胞液"均取得满意疗效% 参考文献" ’() 俞善昌6新生儿胆红素脑病危险因素与发病机制’G)6中国实用儿科< (000<(/5!7H#"6 ’!) 辛建梅<赵晓艳<秦仲达6经皮测胆红素对新生儿黄疸的临床分析’G)6 西北民族大学学报( $6"#(6! 16"$(6. 06!$(60 >! .6"$(6. #6($!6( ((6-$!6( >$ ($6"$!6! (!6/$!6$ ($6.$!6! >/ (16/$!6( (#6-$!6" (16-$(60 >1 (-6.$!6( (.6($!6$ (/6$$(60 >- (/6($(6. (#60$!6" ((6.$(6/ ># ($6.$!6! (-6.$(60 ("6!$!6" 时 间 ("$! 万方数据 经皮测胆红素对新生儿黄疸的动态监测 作者： 周素卿 作者单位： 自贡市第四人民医院儿科,四川,自贡,643000 刊名： 现代医药卫生 英文刊名： MODERN MEDICINE & HEALTH 年，卷(期)： 2007,23(7) 被引用次数： 1次 参考文献(4条) 1.俞善昌 新生儿胆红素脑病危险因素与发病机制 1999(02) 2.辛建梅;赵晓艳;秦仲达 经皮测胆红素对新生儿黄疸的临床分析[期刊]-西北民族大学学报（自然科学版） 2004(53) 3.高原 经皮测胆红索仪在黄疸患儿中的应用[期刊论文]-浙江临床医学 2003(04) 4.赵青平 新生儿高间接胆红索血症病因及早期干预的观察和干预 2000 本文读者也读过(10条) 1. 王青竹 新生儿游泳对生理性黄疸的影响[期刊论文]-基层医学论坛2010,14(29) 2. 邓芳.敖家富.魏敏.昝丽娜 经皮胆红素测定仪与湿式生化分析仪在黄疸检测上的回归分析[期刊论文]-检验医学与临床 2009,6(7) 3. 彭小利 大剂量丙种球蛋白治疗高海拔地区新生儿溶血病35例临床分析[期刊论文]-高原医学杂志2004,14(1) 4. 张烈萍 经皮黄疸仪筛查新生儿高胆红素血症332例临床观察[期刊论文]-山西医药杂志2004,33(4) 5. 任教.王涛.徐玉华.李直刚 经皮黄疸仪的临床应用价值分析[期刊论文]-中国当代医药2010,17(6) 6. 谭智丰.袁衡新.朱国平.刘星 经皮测新生儿黄疸报警仪的研制[会议论文]-2008 7. 辛建梅.赵晓艳.秦仲达 经皮测胆红素对新生儿黄疸的临床分析[期刊论文]-西北民族大学学报（自然科学版） 2004,25(2) 8. 何玉婵.HE Yuchan 游泳后按摩对新生儿皮肤黄疸的影响[期刊论文]-现代医院2006,6(4) 9. 周玉生.徐朝亮 经皮测胆红素对新生儿黄疸的临床意义[期刊论文]-基层医学论坛2010,14(28) 10. 倪敏洁.徐美华 运用经皮测胆红素对新生儿黄疸的动态观察和护理[期刊论文]-河北医学2002,8(9) 引证文献(1条) 1.章晓军.徐彬彬.楼赛娟.夏卫京 新生儿不同部位经皮血清总胆红素测定值比较[期刊论文]-现代实用医学 2008(9) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdyyws200707073.aspx