辨证治疗小儿多动症20例

190 中国医药学撤 和家庭带来沉重负担，因此，受到广泛重视，经过十几年 的临床实践，运用中医药治疗老年血管性痴米，具有独特 疗效 肾虚为发病之本．重在治肾 因肾藏精，生髓通于脑．脑为髓海。肾精充足，则生 髓机能旺盛，髓旺则脑髓充实，思维、认识等功能才能正 常发挥，神机才能聪灵。肾虚髓海不足，清窍失养，神衰 智力失聪发生踟果。故肾虚精气不足是老年斑管性痴呆的 宿理摹础。自拟补肾益脑消果汤，方用淮山药、熟地黄、 山萸肉、制何首乌、枸杞子、龟板胶、茯苓、炙附子、肉 桂、JIl芎、紫河车等，诸药台用，使肾精充足髓生，神机 聪灵，诸证悉除。因此，“治呆必补肾，补肾以充髓海”。 片i补肾益脑消粜汤治疗老年血管性痴呆取得了满意疗效。 痰蔡是关键，重在化痰通络 人到老年，由于脏腑功能低下，久病体弱，肾气不足， 气血运行无力；脾虚运化失司，水湿内停而为痰，痰浊留 _j|荇，痰阻血癖，神明失养则发生痴呆。其病机关键在于痰 赛阻窍。自拟化痰扶瘀健脑方。方用清半夏、秩苓、陈皮、 菖蒲、郁金、远志、当归、赤芍、川芎、水蛭、灯盏花等， 诲药台用，使脾健湿去痰消，窍通血活，肾气充足，诸证 自愈。 审证求因，综震脏腑 老年血管性痴果是一种全身性疾病，其病机非常复杂． 但不外乎虚、痰、瘵三个方面，病位在脑，而责之于心、 肝、脾、肾等脏腑功能失调，气血不足，肾精失充，脑髓 失养．气血痰癜互结，蒙蔽清窍所致。尽管病情复杂，老 年血管性癫呆发生的根本原因在于本虚标实，以肾虚为本， 痰浊、瘵血是标，相互影响。因此，治疗时必须审因论治。 对于肝肾阴虚，症见情呆滞，头痛甘眩，心烦，耳鸣， 溺赤，舌红少苫，脉弦细数无力。治宜补肝益肾，滋阴养 血之法，药用淮山药、山萸肉、生地黄、知母、黄柏、当 归、白芍、石斛、枸杞于、木瓜、麦冬等诸药合用，使肝 血充足、肾精生髓充，痴呆症悉除。若肝肾两虚，症见表 情果滞，记忆减退，腰膝酸软，倦怠乏力，食少，四肢不 温，腹胀便溏，舌淡体胖，苔白滑．脉沉细弱无力。冶以 朴肾健悻，益气生精之法，药用难山药、熟地黄、山萸圜， 杜仲，肉苁蓉，益智仁，茯苓、炒白术，龟板胶，制何首 乌、紫河车、黄芪等，诸药台用，使肾精克足，脾气健旺， 诸症得除。心肝火旺，症见神志痴呆，言语颇倒，歌笑不 休，头晕，心烦失眠，咽干舌燥，尿赤，大便于，舌红苔 黄，脉弦数。治宜清肝泻火，安神志，药用柴胡、黄芩、 栀子、生地、黄连、菖薄、远志、龙胆草、丹参、当归等， 诸药台用，使肝火降，心火得平．诸症而解。气滞血瘀． 症见神情呆滞．善忘易惊，肢体麻木，舌质紫暗有瘀点， 苔薄白，脉细涩。治宜活血化瘀，通经活络之法，药用当 归，赤芍、牛地、川芎、丹参、水蛭，菖蒲、郁盒、鸡血 藤、桃仁、灯盏花等，诸药合用，使脉通血行，撕皋悉除。 痰浊阻窍，症见神志失聪，表情呆滞，嗜睡健忘，头重， 7(M12年第l7卷第3期 反应迟钝，‘J泛清涎，舌淡苔厚腻，脉濡滑．治以健脾化 痰．豁痰开窍之法．药用党参、茯苓、炒自术．陈皮、半 夏、菖蒲、郁盘，厚朴等，诸药台用，使脾健湿化痰消窍 通，话症悉除，，气血两虚，症见神情痴呆，头晕，头痛， 失眠多梦，气短懒言，乏力，注意力不集中．舌溃瞢自， 脉细弱。治以补气养血，填精益髓健腩之法，药崩黄芪、 太子参、茯苓、炒白术、淮山药、山萸肉、枸杞于、怀牛 膝、当归、熟地、鹿角胶、川断等，诸药台用，使气旰血 宽，精牛髓充，神机智灵，诸症得除。 南此町知，老年血管性痴呆属于老年常见病，其病因 是以情志所伤，年迈体虚，久病不复为主，其病位在脑， 与心肝脾肾等脏腑相关，但不外乎虚、痰、瘀二个方面。 病理特点为五脏亏虚，肾虚为奉，痰瘀阻窍为标。在临、正 时要抓住这一病机关键，根据具体病情，审证求因，整体 调理，才能收到满意疗效。 辨证治疗小儿多动症20例 赵承爱嘲2 6 (汾西矿,Ik集团公司职工总医院，山西032000) ,'bid多动症是d,JL脑功能失调的一种临床表现，是学 龄期儿童的一种精神性综合征。主要表现为多动，注意力 不集中和学习困难。西医治疗虽有效但有较多的副作用。 为此，我们对本病分二型进行了辩证施治，现介绍如下， 分型证治 根据临床表现．四诊合参，分为3个证型。， I—tD,脾两虚型主要临床表现除活动过多．注意力小 能集中外，还表现为眠难多梦，面色萎黄．精神倦怠，食 欲不振．大便稀溏，脉细弱，舌姨苔少，治宦益气养，IL,， 方用归睥汤或养心汤加减。药用：党参、黄苠、白术、_H 草、炒枣f■、柏子L、远志、五昧子等。， 2心肾两虚型 主症际有多动症表现外．拜见精神萎 软，腿足无力．面色咣白，畏寒肢冷，小溲清长或短数． 觫沉迟或微弱，舌淡少苔。沿宦温肾葬心，方用肾气丸或 右归丸。药用：附于、熟地、山药、Ih萸、鹿角、首乌、 仙灵脾、茯神等。 3．肝肾阴虚型主症除有多动症典型表现外，并见性 急烦躁，口干I：1苦，梦多不安，大便干燥，脉细数，舌红 苔剥脱。泊宜柔肝养阴，方用逍遥散台百台地黄汤、生脉 散等加减，药用：当归、白芍、柴胡、生地、玄参、麦冬、 五味子、太子参、玉竹等。 随证加藏 眠难梦扰者加钩藤、龙齿、珍珠母、琥珀等；夜有遗 尿者加菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、金樱子等；记忆力差者 加远志，菖蒲、天麻等；性急烦躁者加郁金、黄连、合欢 花等；温热蕴结者拟四苓散台导赤散。 万方数据 2002年第17卷第3期 中国陕药学报 ABSTRAC‘ISoFoRIGINALARTICLES EffectofYiqiwenyanghuweiDecoctiononThland7rh2C》tokines ProductionandRegulationinBALFinAsthmaGuinea-pigs XueHanrong(薛汉荣)etal (Institute∥RespiratoryMedicineofJiang：riCollege盯TCM，Nanchang) ToinvestigatetheeffectofYiqiwenyanghuweidecoctiononThland’l'h2cytokinesproductionandmodula— lioninbronchoalveolarlavagcfluids(BALF)inasthmaguineapigsMethods：’l'heguinea-pigswererandom． 1ydividedintosevengroups，thenornmlcontrolgroup，theasthmagroup，thedexmethaoncgroup，【heYu． pingfengpowdergroupandthethreedifferentdose’sgroupsofYiqiwanyanghuweidecoctionTheguinea—pigs’ samplesofBALFwerecollected24hafterasthmaprovokedThelevelsofcytokinassuchasinterleukin4(II， 一4)，interlenkin5(1l，5)，whicharesecretedby1’h2，andinterferon--／(IFN7)whichissecreted byTh,weremeasuredbyenzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)；’l'heJevelsofnitricoxide(NO)were measuredbyphotometry．Results：7i'hedifferentdose’SgroupsofYiqiwenyanghuweidecoctionallmuldin， cH㈣thelevelsofIFN7andlowerIL一4，IL一57l'herewerenotsignificantdiffefenceamongthemiddle— d㈣’Sgroup，thehighdose’Sgroup，andthedexmethaonegroupinIL4levels(P>()．05)；the1e、relofIL 一5inthehigh—dose’Sgroupwerelowerthanthatinthedexmethaonegroup，buttherewereriotsignificant difference(P>0．05)，significantdifferencecomparedwiththerest(P<0．05)Thelevelsof1FN7inthe high—dose’8groupwerehigherthanthoseinothergroups(P>0．05)．thelevelofIFN一7alnongthemid． die-dose’group，thelow—dose’sgroup，theYupingfengpowdergroupandthedexmethaonegrouphadnosig— nifiesntdifference(P>0．05)，butallweresignificantlyhigherthanthatinasthmagroupThelevelsofNO inthehigh—does’Sgroupwerelowest，buthadnosiguifieantdifferencecomparedwiththemiddle—doselSgroup andthedexmethaonegroup(P>0．05)，andsignificantdifferencecomparedwiththeothergroup>(P< 0．05)Conclusion：YiqiwenyanghuweidecoctioncouldpromoteTh,tOthesecret1FN7，andinhibi：Th：tO thesecretIL一4，IL一5；oneoftheeffectivewaysofregulatingthecytokinesprcductionofThIand7Fh2may bethroughlmseningthelevelsofNO． (OriginalarticleOil越gei52) 典型病例 王某某，男性，10岁，1998年lO月15日初渗。患儿 卜课不能安定，注意力不集中，记忆力差，性急烦躁，学 习困难，成绩下降，西医诊断为“脑功能失调症“。自诉睡 眠欠佳，口渴欲饮，多梦，纳差，大便下燥，脉细数，舌 红，苔有剥脱。辩证为心阴币足．肝肾阴虚，治宜柔肝养 阴，调养心神。处方：当归109，白芍129，柴胡69，黄芩 99，玄参99，麦冬159，远志99，合欢花9毋珍珠母209， 陈皮99，砂仁690连服1个月，病情显著好转，活动减少， 注意力能集中．记忆力改善，精神亦振，学习成绩上升， 得到老师表扬，上方加减续服数剂，以资巩固． 讨 论 d,JL多动症属西医的脑功能失调症。本症之所以发生， 往往与小儿寨赋有关。中医认为，小儿为雅阴稚阳之体， 肾水未充，神气不足，心神的功能有赖于肾精的L输，而 脑为元神之府，由肾所主。故肾气小足，往仟造成心肾两 虚而精气易；敦。心神之阴血为物质基础，心阴弓少则神气 必弱，且阴亏面心火偏儿，扰动心神。主于湿热蕴结，熏 蒸心神，亦扰神明，使心神难以聚会一 万方数据