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射干麻黄汤化裁治疗小儿急性喘息性支气管肺炎45例

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射干麻黄汤化裁治疗小儿急性喘息性支气管肺炎45例 射干麻黄汤化裁治疗小儿急性喘息性支气管肺炎 45 例 武警陕西总队医院儿科 (710054) 郭新莉 焦 丽 刘向萍 胡 伟 何君宏 刘新军 彭国华   摘 要: 目的观察中西医结合治疗小儿急性喘息性支气管肺炎的疗效。方法采用西医常 规治疗的同时加用射干麻黄汤化裁 (射干、桂枝、白芍、五味子、半夏、炙麻黄、细 辛、生石膏等)口服治疗本病 45 例。结果治疗组肺部喘鸣、湿鸣、干鸣消失平均 时间, 治愈天数均短于对照组。经统计学处理, P 15. 0×109öL 1 例, 5. 0L~ 15. 0×109ö L 40 例,...
射干麻黄汤化裁治疗小儿急性喘息性支气管肺炎45例
射干麻黄汤化裁治疗小儿急性喘息性支气管肺炎 45 例 武警陕西总队医院儿科 (710054) 郭新莉 焦 丽 刘向萍 胡 伟 何君宏 刘新军 彭国华   摘 要: 目的观察中西医结合治疗小儿急性喘息性支气管肺炎的疗效。方法采用西医常 规治疗的同时加用射干麻黄汤化裁 (射干、桂枝、白芍、五味子、半夏、炙麻黄、细 辛、生石膏等)口服治疗本病 45 例。结果治疗组肺部喘鸣、湿鸣、干鸣消失平均 时间, 治愈天数均短于对照组。经统计学处理, P < 0. 01。提示本方具有迅速平 喘、止咳功效, 明显缩短治疗时间。   主词: 支气管肺炎ö中西医结合疗法 哮喘ö中西医结合疗法 复方 (中药) ö治疗应用 @射干麻黄汤ö治疗应用 解表药[剂 ]ö治疗应用 抗生素ö治疗应用   我们自 2000 年 1 月至 2001 年 12 月对小儿 急性喘息性支气管肺炎住院患儿, 参照卫生部制 定的“小儿肺炎”诊治[ 1 ]中的在西医综合 治疗基础上加用射干麻黄汤化裁治疗本病共 45 例, 疗效满意, 现总结报道如下。   临床资料 观察病例共 90 例, 均为住院病 例, 随机分成 2 组。治疗组 45 例, 男 23 例, 女 22 例; 年龄≤6 个月 12 例,~ 1 岁 6 例,~ 3 岁 20 例,~ 5 岁 5 例, 5 岁以上 2 例。平均病程 5. 38d, 肺部听诊闻及喘鸣音、湿鸣音 45 例, 占 100%。白 细胞总数> 15. 0×109öL 1 例, 5. 0L~ 15. 0×109ö L 40 例, 4. 1~ 4. 5×109öL 4 例。对照组 45 例, 男 31 例, 女 14 例; 年龄≤6 个月 16 例,~ 1 岁 7 例, ~ 3 岁 15 例,~ 5 岁 5 例, 5 岁以上 2 例。平均病 程 4. 89d, 全部病例均可闻及喘湿鸣。白细胞总数 > 15. 0×109öL 3 例, 5. 0~ 15. 0×109öL 39 例, 4. 0 ~ 4. 7×109öL 3 例。   治疗方法 治疗组: 在西医常规治疗基础上 加用射干麻黄汤化裁制成的口服液。射干麻黄汤 化裁方药组成: 射干、桂枝、白芍、五味子、半夏、桃 仁、黄芩、桔梗各 4g, 生石膏 15g, 炙麻黄、甘草各 3g, 细辛 1. 5g。由我院制剂室制作为纯中药口服 液, 每支 10m l, 按 0. 5~ 1m lökg. 次, 根据不同年 龄段口服。3~ 5d 为 1 疗程。 对照组: 采用西医常规治疗: ①抗菌素如青霉 素、氨苄青霉素、头孢类抗菌素等。②抗病毒类: 如 病毒唑、干扰素等。③平喘类药如氨茶碱等。④吸 氧等纯西医综合治疗。   疗效标准 参照国家中医药管理局发布的 《中医病症诊断疗效标准》制订。痊愈: 咳嗽、气喘 消失, 肺部喘湿鸣消失, 体温正常, 肺部 X 线表现 恢复正常, 血常规恢复正常; 好转: 咳嗽、气喘减 轻, 肺部罗音减少, 肺部X 线表现未完全恢复; 无 效: 症状及体征均无改善或恶化者。   治疗结果 治疗组 45 例, 治愈 45 例 (100% ) ; 对照组 45 例, 治愈 45 例 (100% ) , 治愈 率无显著差异。但治疗组与对照组比较喘鸣、湿 鸣、干鸣消失平均时间, 治愈天数均短于对照组, 经统计学处理, P < 0. 01, 有非常显著性差异, 两 组比较详见附表。 附表 两组主要体征消失平均时间 (d)   治疗组 (xθ1±S x 1) 对照组 (xθ2±S x 2) u 值 p 值 喘鸣 5. 42±0. 36 7. 07±0. 44 2. 89 < 0. 01 湿鸣 4. 60±0. 25 6. 42±0. 22 5. 46 < 0. 01 干鸣 5. 91±0. 34 8. 00±0. 30 4. 64 < 0. 01 治愈天数 6. 40±0. 26 8. 09±0. 34 3. 95 < 0. 01   典型病例 王某, 女, 8 个月。2000 年 2 月 10 日晚初诊。其母代诉患儿咳喘发热 3d, 曾在当地 卫生所静滴青霉素、先锋霉素 v、病毒唑, 口服急 支糖浆、氨茶碱、非那根等药, 用药 3d 无效, 喘憋 持续加重, 入院时查体: T 38. 2℃, P150 次öm in, R 70 次öm in, 急性病容, 面色发黄, 呼吸急促, 口 唇及指趾端发绀, 烦燥不安, 鼻翼扇动, 舌质稍红, 苔薄黄, 脉浮数, 三凹征 (+ ) , 双肺满布喘鸣及细 小湿鸣, 心音稍有力, 律齐。胸片示双肺下野点片 状阴影, 血常规: W BC12. 0×109öL , N 0. 78, L 0. 22。入院西医诊断为小儿急性喘息性支气管肺炎, 中医属风热闭肺型, 治疗继续静点青霉素、先锋霉 789陕西中医 2002 年第 23 卷第 11 期 肺炎止咳糖浆治疗小儿肺炎 600 例 西安交通大学第一医院 (710061) 韦 俊 张 玮3  黄燕萍 吴红艳   摘 要: 目的探讨止咳化痰类中药治疗小儿肺炎的疗效。方法治疗组采用西药和口服肺 炎止咳糖浆 (炙麻黄、桔梗、生石膏、杏仁、枳壳等) 治疗小儿肺炎 600 例与对照 组对比。结果治疗组总有效率 98. 33% , 对照组总有效率为 96. 27% , 无显著差 异 (P > 0. 05)。但治疗组的病死率较对照组病死率明显降低 (P < 0. 001)。从本 方法对本病具有较好的退热, 止咳, 止喘, 化痰, 促进肺部湿性罗音消失快的功 效。   主题词: 小儿肺炎ö中医药疗法 儿童 复方 (中药) ö治疗应用 @肺炎止咳糖浆ö治疗 应用 抗炎镇咳药[剂 ]ö治疗应用 祛痰ö治疗应用   肺炎是小儿时期最常见病之一, 不仅发病率 高, 病死率亦高, 严重威胁小儿健康。自 1986 年~ 1998 年间, 我们采用中西医结合方法, 选用肺炎 止咳糖浆, 进行临床研究, 取得了较好的效果, 现 总结如下。   临床资料 治疗组 600 例, 均按照中华人民 共和国卫生部制定的小儿肺炎防治方案为肺炎诊 断标准 (1)。男 335 例, 女 265 例; 年龄: 1~ 6 月 192 例, 6~ 12 月 244 例, 1~ 2 岁 94 例, 3 岁以上 70 例, 以 1 岁以内发病率较多。发病季节, 冬季 254 例, 春季 231 例, 夏季 76 例, 秋季 39 例, 以冬 春季发病率最多。临床主要表现与体征: 咳嗽 600 例, 发热 (37℃~ 38℃276 例, 38℃~ 39℃184 例, 39℃~ 40℃以上 104 例) ; 喘息 528 例, 烦躁不安 524 例, 缺氧 435 例, 呼吸困难 (É °154 例, Ê °263 例, Ë °39 例)。肺部: 喘鸣 528 例, 湿性罗音 600 例。肝大 456 例, 心率增快 522 例。并存症及并发 症: 佝偻病 259 例, 贫血 168 例, 营养不良 115 例, 腹泻病 45 例, 先天性心脏病 25 例。器械和实验室 检查, 胸透和胸片 600 例, 均证实为肺炎。H b90~ 120göL 80 例, 60~ 90göL 78 例, 30~ 60göL 10 例; RBC (3~ 4)×1012öL 80 例, (2~ 3)×1012öL 素V , 停西药平喘止咳药, 加服射干麻黄汤化裁方 制成的口服液 5m lö次, 3 次öd, 当日晚气喘明显 减轻, 呼吸次数减为 54 次öm in, 口唇及指趾端发 绀减轻, 烦躁不安好转。翌日咳喘大减, 患儿食欲 好转, 喜笑如常, 呼吸次数减为 46 次öm in, 连服 3d, 喘息性支气管肺炎治愈。   讨 论 小儿为稚阴稚阳之体, 易感风邪, 有 夹寒夹热之区别, 但形成肺炎喘嗽后, 多已化热化 火。临证见痰鸣气喘, 咳嗽喘憋, 针对此型喘支肺 炎, 我院制剂室用《金匮要略》中之古方射干麻黄 汤加减化裁制成口服液。方中射干清热, 利咽, 消 痰涎; 麻黄宣肺平喘; 桂枝温经通脉, 温阳化气; 细 辛善开结气, 宣泄郁滞, 辛甘大寒之石膏专清气分 实热; 半夏、桃仁祛痰散结; 五味子补气敛阴; 甘草 调和诸药。全方共奏清肺, 利咽, 平喘, 止咳之功。 现代药理研究: 射干有显著的抗炎作用[ 2 ]; 麻 黄碱其药理作用与肾上腺素相似, 和缓而持久, 主 要作用为松驰支气管平滑肌而平喘, 麻黄的挥发 油对葡萄球菌、流感病毒有抑制作用; 桃仁可改善 微循环, 增加肺部循环的血液灌注和抗菌消炎作 用。现代医学实验证明: 射干麻黄汤具有提高机体 免疫功能的作用, 可有效预防É 型变态反应的发 生, 并且可以从变态反应发生的根本环节 ( IgE 的 产生)抑制其发生, 能有效预防É 型变态反应的发 生[ 3 ]。我们认为本疗法经济, 疗效高, 中西医优势 互补, 标本兼顾, 尤其是长期应用抗菌素等西药 者, 疗效更加显著。 参考文献 1 中华人民共和国卫生部. 小儿肺炎诊治方案. 中 华儿科杂志, 1987; 25∶47 2 刘小红, 刘琼, 梁直英等. 射麻止喘液治疗哮喘的 近期疗效及其机理. 广州中医药大学学报, 2000; 17 (1) ∶ 20~ 23 3 谭素娟, 艾华, 王文言. 射干麻黄汤化裁方抗过敏 性哮喘的实验研究. 中医杂志, 2000; 41 (5)∶282 (收稿 2002204213; 修回 2002207203)   889 陕西中医 2002 年第 23 卷第 11 期
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