保和丸加味治疗小儿感冒100例

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 能弱!药物易穿透弥漫而被吸收" #厌食一贴灵$所敷之药!具有芳香穿透之性! 现代药理研究证明!具有促进消化液分泌%增强肠 蠕动%加速胃肠排空%增加饥饿感%调节微量元素 的吸收作用" 药物敷脐后!通过其穿透弥散及对经 穴的刺激作用!激发经气!调整脏腑!直达病所!从 而迅速发挥其芳香悦脾% 消积导滞% 开胃进食之 效!使患儿食欲增强!气血旺盛!百病皆愈" ! ! ! !小儿感冒与成人不同! 笔者临证及跟师发现 应用保和丸加味治疗小儿感冒有很好的疗效" 现 将我科 !""# 年 $% 月至 &! 月应用保和丸加味治 疗 &%%例感冒患儿的相关情况总结如下" & 临床资料 &%% 例患儿全部为门诊感冒病例! 其中男 #% 例!女 #% 例&年龄 ’ 个月 !!&! 岁!其中 ’ 个月 !"( 岁 )(例!(!!’岁 (#例!’ !!$! 岁 !! 例’ 全部病例 均以发热恶寒为主症前来就诊!伴脘腹胀满!不思 饮食!或有不同程度咽部充血" 双肺呼吸音清!舌 尖红!苔厚腻!脉滑数!指纹紫滞" ! 治疗方法 方药组成(山楂%神曲%莱菔子%半夏%陈皮%茯 苓%连翘) 服药方法(水煎服!小于 (岁患儿 $剂服 ! *!& * 可频服数次&大于 ( 岁患儿 & 剂服 & *!& * 服 ( 次!忌食辛辣%冷饮%油腻等不易消化的食物" 临床加减(若有风寒表证加用辛温表散之药!如荆 芥%防风%细辛%辛夷等&风热表证选加辛凉表散之 药!如金银花%连翘%桑叶%菊花等&咽喉红肿者!选 用牛蒡子%射干%蝉蜕%木蝴蝶以达清热利咽之目 的&痰盛者!加用浙贝母%天竺黄%竹沥等&伴有呕 吐加入竹茹%生姜和胃止呕&若以上诸证失治误治 有化热倾向者!选用清热化痰之品或改用温胆汤% 蒿芩清胆汤治之&积食者加用鸡内金消食化积!枳 壳导滞消积&若大便秘结%小便短黄%壮热口渴者! 加大黄%枳实通腑泄热!表里双解"治疗 ’ *后统计 疗效" ( 治疗结果 (+$ 疗效 显效(感冒症状完全消失!舌苔薄白" 有效(感 冒症状完全消失或基本消失!苔厚腻" 无效(感冒 症状及体征未消失" (+! 治疗结果 显效 ’, 例!占 ’, -&有效 (& 例!占 (& -&无 效 !例!占 ! -&总有效率 ./ -" ) 典型病例 患儿张某!男!( 岁!!%%# 年 $$ 月 !, 日以*流 清涕+鼻塞 (天!伴轻微咳嗽$就诊" 咳嗽以晨起尤 甚!咽部不适!喉中痰声漉漉" 平素纳呆!大便可" 咽部充血不明显!双肺呼吸音清" 舌尖红!苔白厚 腻!此为感冒夹滞!治宜消食导滞!宣肺化痰" 方以 保和丸加减(云茯苓 $% 0%陈皮 ’ 0%法半夏 $% 0%连 翘 $% 0%桔梗 ’ 0%杏仁 $% 0%牛蒡子 $% 0%莱菔子 ’ 0%黄芩 ’ 0%桑白皮 $% 0%浙贝母 $% 0%炙甘草 ( 0% 焦三仙各 $% 0%辛夷 ’ 0%苍耳子 ’ 0" (剂!水煎服! 嘱少量频服!多饮热水" 饮食以容易消化%清淡为 宜!如米粥%新鲜蔬菜%水果等!忌食辛辣%冷饮%油 腻食物" 复诊时表证已解!他症基本消失!唯纳食 差!舌苔白厚腻!遂以六君子汤加减调理脾胃!服 药后纳食增加" 保和丸加味治疗小儿感冒 $%%例 孙桂云!张振尊!张士卿 ,甘肃中医学院!甘肃 兰州 ,(%%%%- 摘 要!目的(观察保和丸治疗小儿感冒的有效性!为临床中药新用提供依据" 方法(选择 !%%# 年 $% 月至 $! 月我科收治的感冒患儿 $%% 例!应用辨证论治思维对症选药!以保和丸为基础方进行加味! 观察 ’ *!治疗前后进行比较" 结果($%% 例感冒患儿应用保和丸治疗总有效率为 ./ -" 结论(应用保和 丸治疗小儿感冒是有效的" 关键词!小儿感冒#保和丸#临床观察 中图分类号!1!#)+. 文献标识码!2 文章编号!&’,(3)!.,"!%%’#%(4%%((4%! 收稿日期!!%%’4%(4&) 作者简介!孙桂云$&.,/4%!女!在读硕士研究生!研究方向&小儿神经’精神疾病的中医药治疗( ! ! ! !第 !卷 第 (期 中 医 儿 科 杂 志 567+! 86+( !%%’年 #月 !"#$%&’()&*+ ,- (*. 9:;+!""’ ! ! ! !第 !卷 第 (期 中 医 儿 科 杂 志 567+! 86+( !""’年 #月 !/#0%&1()&2+ ,- (2. 9:;+!""’ !!. . 万方数据 羚颤 ! 讨论 感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾 病! 小儿感冒不同于成人"这与小儿的生理特点有 密切关系! 小儿脾常不足"若喂养不当"或他病影 响"损伤脾胃"饮食停滞"可致脾失健运#土不生 金$脾为肺之母"土不生金"可致肺金虚损"肺的卫 外功能下降$亦可致六淫之邪侵袭! 经云%正气存 内"邪不可干&"%邪之所凑"其气必虚&! ’幼科释 谜(亦说)%感冒之源"由卫气虚! &可见感冒的病位 在肺" 但与脾胃功能健全与否有着极其密切的关 系! 保和丸是治疗食积的通用方剂"出自’丹溪心 法("由山楂#神曲#莱菔子#半夏#陈皮#茯苓#连翘 七味药组成! ’成方便读(中有)%此为食积痰滞"内 瘀脾胃"正气未虚者而设也! 山楂酸温性紧"兼消 腥 油腻之积"行瘀破滞"为克化之药"故以为君! 神曲系蒸窨而成" 其辛温之性" 能消酒食陈腐之 积! 莱菔子辛甘下气"而化面积$麦芽咸温消谷"而 行瘀积"二味以之为辅! 然痞坚之处"必有伏阳"故 以连翘之苦寒散结而清热! 积郁之凝"必多痰滞" 故以二陈化痰而行气! 此方虽纯用消导"毕竟是平 和之剂"故特谓之保和耳! &方中茯苓#陈皮#半夏# 连翘#焦三仙消食化滞"恢复脾胃功能"桔梗#杏仁 恢复肺之宣发肃降" 这样就能恢复脾肺之功能而 达培土生金之目的! 小儿肺脏娇嫩"感邪之后"失 于宣肃"气机不利"津液不得疏布而内生痰邪! 痰 壅气道"则咳嗽加剧"喉间痰鸣"此为感冒夹痰! 小 儿脾常不足"感邪之后"脾运失司"稍有饮食不节" 致乳食停滞"阻滞中焦"则脘腹胀满"不思饮食或 伴呕吐#泄泻"或大便干结"此为感冒夹滞! 保和丸 诸药相合"可达化痰行气#消食化滞之功"故临证 时用其加味进行治疗感冒夹痰夹滞者确有疗效! 恢复脾胃功能是儿科疾病治疗中的一个重要 法则! 小儿的生长发育"全靠后天脾胃化生精微之 气以充养$疾病的恢复赖脾胃健运生化$先天不足 的小儿也要靠后天来调补! 故应十分重视小儿脾 胃的特点"处处顾及脾胃之气"切勿使之损伤! 合 理喂养"勿犯脾胃! 脾胃损伤"损及他脏而招致他 邪! 如脾胃损伤"损及于肺"招致六淫之邪侵袭"而 见感冒诸证! 故临证辨证是儿科的重要思想"保和 丸加味治疗感冒就是这一思想的重要体现! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! ! ! !第 "卷 第 #期 中 医 儿 科 杂 志 $%&’( )%’# *+,-年 !月 !"#$%&’()&*+ ,- (*. ./01*,,- ! ! ! !第 *卷 第 #期 中 医 儿 科 杂 志 $%&’* )%’# *,,-年 !月 !/#0%&1()&2+ ,- (2. ./0’*,,- ! ! ! !儿童慢性鼻窦炎是儿童常见的一种鼻部疾 病"可以是单个鼻窦或多个鼻窦受病"因小儿脏腑 娇嫩"极易发病! 本病多继发于急性化脓性鼻窦炎 之后" 可因当时治疗不彻底或误以为是感冒流鼻 涕而被忽视! 祖国传统医学认为肺气通于鼻"鼻为肺之窍" 故慢性鼻窦炎属于肺经疾病" 且均与肺气虚有密 切的关系!故中药治疗均须补益肺气!但临床辨证 中"因证型不同"其治法用药迥异! 笔者自 *,,,年 ! 月 !!*,,# 年 ! 月采用自拟辛夷汤治疗本病 23 例"取得了一定疗效"现如下! 4 一般资料 23例患儿均为门诊患者"参照’小儿耳鼻咽喉 科学(*4+诊断标准"均诊断为儿童慢性鼻窦炎"排除 自拟辛夷汤治疗儿童慢性鼻窦炎 23例 张玉丽 ,兰州市城关区人民医院"甘肃 兰州 5#,,#,- 摘 要!目的)观察自拟辛夷汤治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效! 方法)对 23位患儿口服自拟辛夷 汤治疗并进行临床统计!结果)痊愈 4*例"显效 43例"有效 4*例"无效 -例"总有效率 351! 6!结论)自 拟辛夷汤治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切"无毒副作用! 关键词!慢性鼻窦炎#自拟辛夷汤#儿童#治疗应用 中图分类号!7*5-14-!12 文献标识码!8 文章编号!4-5#92*:5"*,,-#,#9,,#29,* 收稿日期!*,,-9,294,#修回日期$*,,-9,294! 作者简介!张玉丽%4:-:9&"女"主治医师"医学学士"主要从事耳鼻咽喉科临床工作! !". . 万方数据