妇科问答汇总

03 03 1.简述妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗原则 ? 2.子宫内膜癌必须与哪些疾病鉴别？ 问答题： 1. 卵巢畸胎瘤有哪些类型，其容易发生哪些并发症？ 2.胎盘早剥与前置胎盘的有哪些异同点？ 病例分析题： 　　患者33岁，初产妇，既往人流1次，现停经40周，规律宫缩后在产房待产，突然阴道大量流液后患者诉呼吸困难，寒战，发抖。立即测血压80/30mmHg，呼吸24次/分，呼之能应。查体：宫口开大4cm，胎先露为头，S＝0,胎方位为枕左前，子宫无压痛。阴道开始有持续出血，不凝。请问： 1. 患者的诊断及其诊断依据。 2. 需做哪些辅助检查帮助诊断？ 3. 处理原则是什么？ 简述子痫处理原则 1子痫处理原则： 控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 护理：保持环境安静，避免声光刺激 密切观察病情变化 2. 卵巢良性及恶性肿瘤的如何鉴别？ 2 鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病 史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大 体 征 单侧多，活动，囊性，表面光滑 双侧多，固定，实性或半囊性，表面结节状 通常无腹水 不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞 一般情况 良好 逐渐出现恶病质 B型超声 为液性暗区，可有间隔光带，边 液性暗区内有杂乱光团，光点，肿块界限不清 缘清晰 四、简答题 每题10分 共20分 1. 简述产后出血的原因有哪些？ 1产后出血的原因有：（1）子宫收缩乏力 （2）胎盘因素：胎盘滞留，胎盘粘连或植入，胎盘部分残留 （3）软产道损伤（4）凝血功能障碍 2. 葡萄胎怎样进行随访？ 1）HCG定量测定（2）每次随访时除必须作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽，咳血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔作B超检查，必要时X线胸片也可重复进行。 1前置胎盘对母儿的影响有哪些？ 答：（1）产后出血 （2）植入性胎盘 （3）产褥感染 （4）早产及围生儿死亡率高 2如何诊断宫外孕? 答：（1）HCG 测定 （2）超声诊断 （3）阴道后穹窿穿刺 （4）腹腔镜检查 （5）子宫内膜病理检查 1.胎盘早剥的并发症有哪些？如何处理？ 1并发症：（1）DIC 和凝血机制障碍 （2）产后出血 （3）急性肾功能衰竭 （4）羊水栓塞 处理：（1）纠正休克 （2）及时终止妊娠 （3）并发症的处理 2.宫外孕应与哪些疾病鉴别？ 2答：输卵管妊娠应与流产，急性输卵管炎，黄体破裂及卵巢囊肿扭转鉴别， 1、 试述分娩的临床过程中分几个产程 ，及各产程的分期。 （8分） 2、葡萄胎的随访要求是什么？（8分） 3、羊水栓塞的治疗原则。（8分） 4、卵巢肿瘤的常见并发症？（8分） 5、异位妊娠的辅助检查手段有哪些？（8分） 一、 试述分娩的临床过程中分几个产程 ，及各产程的具体分期。（8分） 答、分4个产程。 第一产程：规律宫缩至宫口开全（2分） 第二产程：宫口开全至胎儿娩出（2分） 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出（2分） 第四产程：分娩结束后1－4小时（2分） 二、葡萄胎的随访要求是什么？（8分） 葡萄胎排出后每周1次HCG检查直至正常（2分），每月复查1次（2分），半年后每6个月复查1次（2分），总共至少随诊2年（2分）。 三、羊水栓塞的治疗原则（8分） 1、纠正缺氧（1分）；2，纠正肺动脉高压（2分）；3、防止心衰（1分）；4、纠正DIC（2分）；5、抗休克治疗（1分）；6、防止肾功能衰竭（1分）。 四、卵巢肿瘤的常见并发症？（8分） 蒂扭转（2分）；2、肿瘤破裂（2分）；3、出血（2分）；4、感染（1分）；5、恶性变（1分） 五、异位妊娠的辅助检查手段有哪些？（8分） 1、B-HCG、孕酮测定（2分）；2、诊刮（1分）；3、B超（2分）；4、后穹隆穿刺（1分）；5、腹腔穿刺（1分）；6、腹腔镜探察（1分） 二、问答题 一、卵巢肿瘤的常见并发症？（8分） 蒂扭转（2分）；2、肿瘤破裂（2分）；3、出血（2分）；4、感染（1分）；5、恶性变（1分） 二、异常产程有几种？请简述之（8分） 答1、潜伏期延长：潜伏期超过16小时（2分） 2、活跃期延长；活跃期超过8小时（2分） 3、活跃期停滞：2个小时宫颈扩张及胎头下降无进展（2分） 3、第二产程延长（2分） 三、妊高征的治疗原则、使用硫酸镁的注意事项。（8分） 解痉，降压，镇注意静，扩容，利尿，及时终止妊娠。（4分） 注意膝腱反射；2、记24小时尿量；3、呼吸大于18次/分（4分） 四、宫外孕应和哪些急腹症相鉴别（8分） 先兆流产（2分）；盆腔炎（2分）；卵巢囊肿蒂扭转（2分）；急性阑尾炎（2分），黄体破裂出血（2分） 五、胎的随访要求是什么？（8分） 葡萄胎排出后每周1次HCG检查直至正常（2分），每月复查1次（2分），半年后每6个月复查1次（2分），总共至少随诊2年（2分）。