骨质疏松症的药物治疗

六成中国老人患骨质疏松 骨质疏松症的药物治疗 重庆 西南医院 疼痛科 石英 整理发布 （1）钙剂和维生素D3：活性维生素D3能够促进小肠内钙的吸收，降低已增多的甲状旁腺素浓度和促进骨作用和减轻疼痛。国内市场上已经有许多药品和保健品销售。天然维生素D有两种，即维生素D2和维生素D3。人体内维生素D主要是维生素D1。人体内每日可合成维生素D3约200～400国际单位。食物中现存的维生素D2和D3可由肠道吸收。另外，日光中的紫外线照射皮肤后，可使皮肤中的7－脱氢胆固醇转变为维生素D3。我们日常所需要的维生素D，除食物供给一小部分外，主要是通过日光照射而获得的。所以，只要充分接受阳光照射，即完全可以满足身体对维生素D的需要。不论维生素D2或维生素D3，本身都没有生物活性，它们必须在肝、肾中进行一定的代谢活动，转变成具有生理活性的化合物，即活性维生素D。活性维生素D可促进肠粘膜吸收钙质。不过，服用维生素D过量，可使血钙浓度上升，钙质在骨骼内过度沉积，并使肾脏等器官发生钙化。　　 ①单独的维生素D3制剂有阿尔法D3等。 ②钙剂有碳酸钙咀嚼片（如999纳米钙）、葡萄糖酸钙口服液、氨基酸鳌合钙等。 ③钙和维生素D的复合制剂有凯思立、钙尔奇D、逸得乐、乐力胶囊等。 （2）降钙素：主要作用是抑制骨钙的分解、增加钙的骨沉积和具有良好的镇痛作用。注意使用降钙素治疗时应每日补充钙600～1200毫克。 ①密钙息：有注射剂和喷雾剂。注射剂每支含降钙素50单位。 ②益钙宁：为注射剂，每支含40单位。 （3）雌激素疗法：常用雌三醇和黄体酮联合用药，能够稳定骨代谢和减少骨钙的丢失，还能缓解更年期综合征、降低子宫内膜增生和子宫内膜癌的危险性。 ①倍力美（雌激素）：每日口服0.625毫克。 ②利维爱（7－甲基异炔诺酮）：每日口服2.5毫克。 ③去氢孕酮 （4）双磷酸盐：与骨内羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞的活性，使骨再塑部位减少，防止骨质丢失。 ①福善美：每天1次，10毫克。 ②天可：每天1次，每次10毫克。