类风湿关节炎常见的二十四个问题

类风湿关节炎常见的二十四个问 类风湿关节炎常见的二十四个问题 重庆 西南医院疼痛科 石英 整理发布 1、什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎是一种以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病。常以小关节起病，多为对称性，先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节结构的破坏，关节畸形，功能丧失。同时还损害心、肺、肾、神经等内脏器官，导致多系统损害，是一种多系统自身免疫性疾病。   2、类风关的病因是什么？ 本病的病因不明。一般来说与遗传、感染、免疫异常等多种因素有关。   3、类风关最初都有哪些症状呢？ 类风关的发病形式有很多，有隐匿型（慢性逐渐发病过程）、急进型、中间型，最初症状表现为关节疼痛、关节肿胀、关节呈对性的改变、晨僵、发热、全身不舒服等。   4、诊断类风关的是什么？ 类风湿关节炎的诊断标准：晨僵至少1小时（6周），3个或3个以上关节肿（6周），腕、掌指关节或近端指间关节肿（6周），对称性关节肿（6周），皮下结节，手部X光改变，类风湿因子阳性（滴度>1：32）。确定类风关只要具备以上标准中的任4条即可。   5、类风湿关节炎对人体有哪些影响呢？ 类风关对关节的损伤是很大的，而且还会损伤关节以外的组织。关节肿胀会造成功能方面的障碍，影响正常的生活和工作。随着病变的进展、关节被破坏的加重，就会出现关节畸形、强直、功能丧失等，如梭形肿胀、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形、尺侧偏曲、足叠趾畸形等。类风湿关节炎除了对关节损伤以外，还对其它部位有损伤，像对心、肺、眼、淋巴结、血液、神经、血管和皮肤病变等全身性的损害。   6、为什么类风湿关节炎要早期治疗？ 类风湿关节炎患者中有相当一部分患者病情进展很快，如不及时治疗，可在1~2年内发生骨关节侵蚀，关节功能丧失，造成不可逆的破坏。故必须早期使用能防止病情发展的药，以减轻骨质破坏，防止病情进一步发展。   7、目前治疗类风关的药物有哪些？ ​ 目前治疗类风关的药物： 一、化学药物： 1、消炎止痛药：起效快，具有抗炎、止痛、消肿、退热作用，但不能改善病程的进展，不能减轻骨质破坏和防止致残，只能作为辅助用药。 2、糖皮质激素：能迅速减轻关节疼痛和肿胀，但不能改善病情的进展和关节破坏，长期应用引起明显的副作用，如骨质疏松、糖尿病、感染等。 3、病程改善药：能控制病情发展，阻止骨质破坏，是类风关治疗的主要药物。 二、中药类、多应用袪风活血、通络止痛的药物，疗效参差不齐，副作用较少。但疗效确切的较少见。 8、如何治疗早期类风湿关节炎？ ​ 国内外通用而有效的是： 1、积极治疗关节炎症反应，从而消除关节疼痛和肿胀，改善关节功能。在病情活动期可选用消炎止痛药中的一种。 2、及早使用病程改善药。这一类药，品种多，起效慢，疗程长，不可急于求成，是控制病情发展的根本。 3、不要听信游医、偏方或秘方能根治类风关的谎言，否则即无疗效，又失去治疗时机。 4、不要滥用激素，这类药物虽能改善症状，但不能制止疾病发展和关节破坏，长期使用会产生许多不良反应，甚至造成残疾或致命危害。 5、加强功能锻炼。   9、类风湿关节炎能根治吗？ 类风关的病因和发病机制尚未完全阐明，是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。此外，类风关作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应有关。免疫抑制剂可以抑制抗原抗体反应，使病情处于一种稳定状态，但不能去除病因。故治疗类风关要作好长期用药的打算。   10、类风关患者的饮食要注意些什么？？ 类风关患者的饮食，没有特别的禁忌。食物中增加蛋白质、维生素的供给，多进食含钾丰富的苹果、新鲜蔬菜等是有益的。   11. 这些畸形是永久性的吗？ 是的。   12、风湿性关节炎、类风湿性关节炎是同一种病吗？ 不是！两者完全不同。风湿性关节炎的发病与溶血性链球菌感染有关，而类风湿关节炎发病与感染没有确切关系。目前临床上类风关远多于风湿性关节炎。但这两种病都属于"风湿病"。   13、什么是类风湿因子？ 类风湿因子是人体内产生的一种抗体，因多见于类风关患者，故得该名。通常通过抽血化验即可得知。   14、类风湿因子阳性，是不是可以肯定为类风关？ 不可以。尽管类风湿因子多见于类风关患者，但是其他一些疾病如：干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等，均可阳性。另外在老年人群中，有5％的正常人也可以出现阳性。   15、类风湿因子阴性是不是可以排除类风关？ 不可以。有15％的类风关患者类风湿因子始终为阴性。而且目前常用的方法也有一定的局限性。   16、什么叫晨僵？ 类风关患者早晨起床后感双手发僵、无力，无法紧握，严重者无法梳头、穿衣，且持续时间长，一般超过半小时，严重者可持续半天至一天。如持续时间短暂，可以见于正常人，或类风关经治疗，疾病得以控制后。   17、类风关受影响的关节主要有哪些？ 以手部关节为主，如手腕、手掌、手指的关节，也可影响到身体其他部位的大关节。   18、类风关会遗传吗？ 类风关的发病与遗传有一定的关系，但是并不是引发疾病的唯一因素。该病的病因目前还不明确。   19、类风关病人是否都会出现明显的关节畸形？ 关节畸形是类风关常见的体征之一。但如果早期发现，积极治疗就可避免严重关节畸形的发生或延缓关节畸形的发生。   20、类风关能够根治吗？ 目前还无法根治，需要较长时间的药物治疗。但是如果坚持正确的治疗的话，即可最大限度地保持患者的生活能力和工作能力。   21、类风关是否必须用激素治疗？ 目前，大多数病人都不必用激素（强的松）治疗。仅一些病情严重，影响内脏器官，或经其他药物治疗都没有明显疗效或对其他药物过敏、不能耐受时才考虑使用激素治疗，但大多数剂量都较小，一般不超过20mg (每天4片）。少数病人可能需要较大的剂量。激素的加药、减药都要在风湿科或内科医生指导下进行，患者不可擅自增量，也不可突然减量或停药。   22、服药慢作用药物应注意什么？ 大多数药物都有一定的副作用，而且这类药物需要长期服用，因此患者应该定期到医院就诊随访，及时发现不良反应并采取相应的治疗。   23、生育与类风关有什么关系？ 没有证据提示类风关会直接影响生育。约70％女性怀孕后症状会好转，但分娩后病情可能再次复发。怀孕过程中患者仍需服用治疗类风关的药物，但应选择对胎儿影响较小的制剂。请向专科医生咨询。   24、类风关患者饮食应注意什么？ 从现代医学的角度来看，不必忌口。 痛风症患者的营养调理及健康指南