丁型肝炎病毒的生物学特点致病性

【外科学】：女，30岁 丁型肝炎病毒的生物学特点致病性 1）生物学特点：为球状，基因组仅有1.7kb长，是已知动物病毒中最小的基因组。病毒复制必须有HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助获得包膜，才能复制增殖，故称作缺陷性病毒。HDV只有一个血清型，但可分为I、II、III 3个基因型，中国内地以I型多见。 2）致病性：HDV为缺陷性病毒，故HDV必须有HBV相辅助，即混合感染，才能感染人体。混合感染分为联合感染（或称同时感染）和重叠感染。HDV/HBV同时联合感染，被感染者多呈自限性发病过程医|学教育网搜集整理。重叠感染是指在HBV慢性感染（慢性肝炎或慢性HBV携带者）基础上重叠感染HDV，一般会使肝损害和病情加重，多数发展为慢性活动性肝炎，甚至肝硬化。HDV与HBV有相同的传播途径，预防乙型肝炎的措施包括接种乙肝疫苗兼预防丁型肝炎。 巨细胞病毒概念： 巨细胞病毒（CMV）种属特异性高，即人的CMV只能感染人。人CMV仅在人成纤维细胞中增殖，且增殖速度缓慢，复制周期长。其特点是细胞肿胀，核变大，形成巨大细胞，核内产生一大型嗜酸性包涵体。胞质内亦可见到包涵体。 人群中CMV感染非常广泛，初次感染大多在2岁以下，通常为隐性感染。60%～90%成人已有CMV抗体。人感染后虽产生抗体，但多数可长期带毒成为潜伏感染医|学教育网搜集整理。潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾、白细胞或其他腺体中，病毒可长期或间隙地自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出，通过口腔、生殖道、胎盘、输血、器官或骨髓移植等多种途径传播，引起先天性感染、围生期感染、接触感染、输血感染、免疫功能低下病人感染等。 孕妇发生原发性CMV感染时，病毒可通过胎盘侵袭胎儿，引起子宫内先天性感染。发生率为0.5%～2.5%，其中5%～10%引起临床症状。 肽聚糖的结构： 肽聚糖又称粘肽，是细菌细胞壁的主要组成部分，是原核生物细胞所特有的物质。由N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷糖连接为聚糖骨架，再与四肽侧链及五肽交联桥共同构成医|学教育网搜集整理。肽聚糖为细菌所特有，在革兰阳性（G+）菌与G-菌有所不同。 电磁波和射线的灭菌： 1.日光与紫外线 日光是有效的天然杀菌法，对大多数微生物均有损害作用，直射杀菌效果尤佳，其主要的作用因素为紫外线，此外，热与氧气起辅助作用。但光线效应受很多因素的影响，如烟尘笼罩的空气、玻璃及有机物等都能减弱日光的杀菌力。 紫外线是一种低能量的电磁辐射，波长范围为240～280nm，最适的波长为260nm，这与DNA吸收光谱范围相一致。其杀菌原理是紫外线易被核蛋白吸收，使DNA的同一条螺旋体上相邻的碱基形成胸腺嘧啶二聚体，从而干拢DNA的复制，导致细菌死亡或变异医|学教育网搜集整理。紫外线的穿透能力弱，不能通过普通玻璃、尘埃，只能用于消毒物体面及空气、手术室、无菌操作实验室及烧伤病房，亦可用于不耐热物品表面消毒。杀菌波长的紫外线对人体皮肤、眼睛均有损伤作用，使用时应注意防护。 2.电离辐射 包括高速电子、X线和r线等。具有较高的能量与穿透力，可在常温下对不耐热的物品灭菌，故又称“冷灭菌”。其机理在于产生游离基，破坏DNA.可用于消毒不耐热的塑料注射器和导管等；亦能用于食品消毒而不破坏其营养成份。 1.耐药质粒的概念 携带耐药性基因，是细菌产生抗菌药物耐药性的质粒，也称R质粒。 2.耐药质粒的种类 ①接合性耐药质粒；②非接合性耐药质粒。 3.耐药质粒的组成 接合性耐药质粒由能编码性菌毛、使其以接合方式传递的耐药性传递因子和赋予宿主菌耐药性的耐药决定子组成。 4.与耐药性的关系 ①接合性耐药质粒中的耐药决定子可携带多个耐药基因，表达对多种抗菌药物的耐药性。因此携带耐药性质粒的细菌可同时对一种或多种抗菌药物耐药，即多重耐药性医|学教育网搜集整理；②耐药质粒可在细菌间通过结合、转导、转化的方式传递，环境的抗生素形成中选择性压力有利于耐药质粒的传播和耐药株的存活；③接合性耐药质粒中的耐药性传递因子能编码性菌毛，促使耐药质粒通过接合方式在同一种属细菌间或不同菌属间进行传递，使细菌耐药性迅速播散，耐药菌株不断增加，这在革兰阴性菌中更为突出。 淋病奈瑟菌防治措施： 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系。 防止新生儿感染淋病奈瑟菌，原始的方法是采用1%硝酸银滴入两眼。目前常用红霉素或四环素眼药膏等替代硝酸银。 病毒分离的培养： 1.动物接种 这是最原始的病毒培养方法。常用的动物有小鼠、大鼠、豚鼠、兔和猴等，接种的途径有鼻内、皮下、皮内、脑内、腹腔内、静脉等。根据病毒种类不同，选择敏感动物及适宜接种部位。 2.鸡胚接种 鸡胚对多种病毒敏感。根据病毒种类不同，可将标本接种于鸡胚的羊膜腔、尿囊腔、卵黄囊或绒毛尿囊膜上。 3.组织培养 将离体活组织块或分散的活细胞加以培养，统称为组织培养。组织培养法有三种基本类型：器官培养、移植培养和细胞培养医|学教育网搜集整理。细胞培养最常用于培养病毒，根据细胞的来源，染色体特性及传代次数又可分为下列类型：原代和次代细胞培养，二倍体细胞株和传代细胞系。