生殖细胞瘤

null生殖细胞瘤生殖细胞瘤课堂目标课堂目标陈述生殖细胞瘤的概念与好发人群 描述生殖细胞瘤的主要临床表现 列出生殖细胞瘤的相关护理诊断 描述生殖细胞瘤的主要护理措施概述概述2007年世界卫生组织将生殖细胞瘤分为以下8种： 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤 畸胎瘤恶性转变 混合生殖细胞瘤。生殖细胞瘤 胚胎癌 卵黄囊瘤 绒毛膜癌 定义定义 生殖细胞瘤是发源于胚胎生殖细胞的肿瘤，是颅内较为常见的一种恶性肿瘤。 好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于儿童和青少年，以10~25岁多见，男女比约为2.24:1，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。国外研究发现，其发生率占颅内肿瘤的0.2%~1.7%。 临床表现临床表现突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。 其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。诊断诊断影像学检查： —CT —MRI 实验室检查： —垂体功能 —泌乳素（PRL） —促肾上腺皮质激素 —β-hcG等治疗治疗手术 化疗 放疗——生殖细胞瘤对放疗敏感。目前主要治疗以放疗为主放疗前的护理放疗前的护理心理护理 放疗前准备： —测量体温 —清淡饮食 —术前营养状况，必要时进行支持治疗 —头皮剃发 —血常规、肝肾功能、电解质检测放疗前的护理放疗前的护理症状护理 —颅内压增高 —神经功能障碍：视力下降的病人，做好各种 安全保护 —尿崩症：准确记录24h出入量，必要时记录 每小时尿量 放疗后的护理放疗后的护理放疗时的皮肤护理： —照射部分皮肤清洁干燥，勿用力摩擦或使用刺激性的药物、热敷和理疗，禁止使用肥皂，避免吹风和日晒 —出现放射性皮肤反应，如皮肤瘙痒时可用鱼肝油软膏或可的松冷霜或止痒剂止痒 —若出现湿性皮炎，为防止即发感染，局部应用抗感染、收敛药物，出现全身反应时，通知医生处理放疗后的护理放疗后的护理颅内压增高的护理： —抬高床头15°~30° —放疗第一周医护人员密切观察患者病情及脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔变化，并记录，若出现血压升高、意识障碍、瞳孔不等大等异常现象及时报告医生，防止脑疝发生 —根据情况，遵医嘱使用脱水剂，30min后观察效果，复查电解质 —儿童应注意精神状态，注意有无烦躁、行为异常、反应迟钝、不合作等表现。 放疗后的护理放疗后的护理骨髓抑制的护理： —出现Ⅱ度骨髓抑制（2.0~3.0×109/L），遵医嘱使用升白细胞药物 —严格遵守无菌操作原则 —保护性隔离，减少探视 —定期复查血常规 胃肠道反应的护理： —呕吐时头偏一侧，不可吞下呕吐物 —呕吐严重者，遵医嘱给予止吐药 —观察病人是否出现腹胀、呃逆、呕吐，呕吐物是否为咖啡色，大便颜色是否正常，防止胃肠道出血。放疗后的护理放疗后的护理饮食护理 —化疗期间应进食易消化、易吸收、高热量、高维生素的流食或半流质饮食，进食含钾等电解质高的食物，如香蕉，橙子等。饮水中加入少量的糖、盐等，避免食用油腻食物 —无颅内压增高病人可给予清淡、高蛋白、高维生素的饮食，忌刺激性的食物 —颅内压增高患者应给予流质或半流质饮食，必要时少量多餐，预防过饱nullThank you