与阿莫西林相比用阿奇霉素者死亡风险增48%

与阿莫西林相比 用阿奇霉素者死亡风险增48% 近年来，阿奇霉素因心脏风险和滥用致抗生素耐药等问题饱受诟病。去年3 月12 日，美 国食品药品监督管理局（FDA）曾发布警告称，阿奇霉素可能会导致潜在致死性心律失常， 包括尖端扭转型室速。近期，多名专家在美国急诊医学会第20 届年会上呼吁停止滥用阿奇霉 素，因为阿奇霉素用于常见的感染可导致抗生素耐药，进而引发超级细菌出现（本报346期第 8版）。 于3 月10 日公布的美国退伍军人事务部医疗中心160 万抗生素处方数据分析再次表明， 与阿莫西林相比，阿奇霉素用药5 d 内， 死亡和心律失常风险分别增加48% 和77%（Ann FamMed. 2014, 12: 121）。这一结果与2012 年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项观察 性研究高度吻合（N Engl J Med.2012, 366:1881）。 研究还发现，氟喹诺酮类抗生素左氧氟沙星也显著增加死亡和心律失常风险，风险增加 贯穿其10 d 疗程，其中前5 d风险最高。实际上，属于大环内酯类的红霉素和克拉霉素也与 QT 间期延长、尖端扭转型室速和多形性室速风险增加有关。 研究者表示， 阿奇霉素和左氧氟沙星等药常存在过度处方现象，实际上可选用其他抗生 素。 去年10 月，中国国家食品药品监督管理总局也发提到，高危人群在用阿奇霉素时应 考虑QT 间期延长风险，包括已知有QT 间期延长、尖端扭转型室速病史、先天性QT 间期延 长综合征、缓慢性心律失常或失代偿性心衰患者；服用已知可延长QT 间期药物的患者，如抗 精神病药物、抗抑郁药物和氟喹诺酮类药物治疗的患者；处于致心律失常状态的患者，如未 纠正的低钾血症或低镁血症、有临床意义的心动过缓，以及正在接受Ⅰ A 型（奎尼丁、普鲁 卡因胺）和Ⅲ型（多非利特、胺碘达隆、索他洛尔）抗心律失常药物的患者；老年患者。 闻客网