重复洗胃对有机磷农药中毒病人血胆碱脂酶活性的影响

2010年 12月 学术版 r半，LI总第 223期 ChinaHealth 我们不推荐用腹腔镜治疗本病 。 参考文献 【1】周旭，易继林，陈强谱，等．33例Mi riZZi综合征手术治 疗分析【J]．中国实用外科杂志，2002，22(4)：2 34—2 35． · 论 著 - [2】廖康努．Mi ri zzi综合征与肝外胆道损伤 [J】．腹部外科， 1 993，6(1)：1 6—1 7． [3]李际辉，郑成竹，仇 明，等．54例 Mi ri zzi综合征的腹 腔镜治疗[J]．中华普通外科杂志，2001，(6)：3 34-335． 重复洗胃对有机磷农药中毒病人血胆碱脂酶活性的影响 张为英 (山东省金 乡县人 民医院 272200) [摘 要] 为了探讨口服有机磷农药中毒后保留胃管重复洗胃对血胆酯酶活性的影响 将 180例口服有机磷农药中毒病人 随机分为观察组和对照组，观察组 96例，保留胃管重复洗胃；对照组84例，按常规法洗胃。观察两组每24h血胆碱酯酶活 性变化。结果 轻度中毒时，两组血胆碱酯酶活性比较，差异无显著性 (p>of)5)；中、重度中毒时，观察组血胆碱酯酶活 性下降幅度小、回升快，与对照组比较，差异有极显著性 (P0．05)．However，in moderate or severe poisoning，blood cholinesterase activity in the obser~’ation group had a less decrease and returned to normal more quickly as compared with control group (p<0．O 1)．It was suggested thai repeated to normal more quickly as compared with control group (p<0．0 1)．It was suggested gastrolavage through retained gastric canal could eliminate the residual pesticide from the body．The blood cholinesterase could be actix，ated rapidly． Keywords： organophosphorus pesticide poisoing gastrolavage cholinesterase 中图分类号 ：R1 39．3 文献标识码 ：B 文章编号：1004—7484(2010)1 2-0045-02 为了探讨 口服仃机磷农药 中毒后保留胃管重复洗 胃对血 胆碱脂酶活性的影响，2007年 6月至 2009年 12月对 96例 口 服有机磷中毒病人采用保翻胃管 复洗胄，测定其胆碱脂酶活 性 ，并与常规法单次彻底洗宵者进行对比，结果报告如下 。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组 I80例，随机分为观察绀和对照组，观察组 96例，。 其巾久效磷 中毒 23例 ，辛硫磷 17例，敌敌畏 l3例，甲胺磷 l0例，乐果 9例，“391l”9例 ，“1605”8倒，混合农药 7例。 根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准I’1，轻度中毒 18 例，叶1度 49例，重度 29例。对只{i组84例．其中敌敌畏中毒23 例，辛硫磷 19例 ，久效磷 14例，乐果 13侧，甲歧磷 6例， “l605”4例 ，“391l”3例，混合农药 2例。 度巾毒 l4例， 中度 46例， 度 24例 。 1．2

方法

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观察组 次洗 胃后保留胃管 24h，接 胃肠减压器 引流胃内 饯留洗胃液，且每 4h重复洗胃 1次，于未次洗胃毕拔掉胃管。 对照组按常规法实行单次彻底洗 胃。两绀于八院 时及 以后每 24h抽静脉血采用纸片法测定血胆碱酯酶活性，洲定数据用 X ±S表示 ，进行t检验。 2 结果 入院后 72h内观察组死亡 3例，120h内对照组死亡 5例。 · 45· · 论 著 · 两组存活病人血胆碱酯酶活性测定结果见表 1 2010年 12月 学术版 下半月 总第 223期 ChinaHealth 表 1 两组病人~nn_B碱酯酶活性 的变化 (x4-s) 表 1示 ，轻度中毒时观察组与对照组血胆碱酯酶活性均逐 渐 _l二升 ，两组 比较 ，P>0．05，差异无 著性。中度中毒时观察 组 与对照组在 24h后血胆碱酯酶活性均呈下降趋势，但观察组 下降幅度小，72h内 现甲台期，96、120h上升快，两组问差 _异有极显著性 (P<0．01)。重度中毒因入院时血0旦碱酶酶活性 均较低，两组在 72h内均呈明显抑制状态 ，其对照组较观察组 抑制更明显，观察组丁 72h后呈现回升，对j!{{组丁 96h后呈现 回升，120、144h观察组较对照组回升高，差异何极 显著性 (P<0．01)。 3 讨论 本文结果显示：保留胃管重复沈 胃对轻度有机磷农药t】1毒 者的血胆碱酯酶影响不大，两组在入院后m胆碱酯嗨在复能剂 的作闩j下呈现逐渐上升趋势：而埘中、 度中毒者的血胆碱酯 酶活性有着明显的影响，观察组咀胆碱酯酶活性受抑制下降幅 度较对照组小、回升早。 }==I前临床对于清除进入胃肠内的有机磷农药的方法，多数 只强渊彻底洗胃并佐以泻药，往往难以达到显著效果，即使中 毒 30min内进行洗 胃也仅仅排出毒物的 31％(26％～38％)[41。 所以必须重复洗 胃，清除胃壁残毒 ，阻断胃肠道．fffL浆．胃肠道 循环及肝肠循环， 能将体内残毒排出体外 ，解除对胆碱酯酶 的抑制，恢复血胆碱酯酶活性，增加抢救成功率，减少并发症 及后遗症，缩短平均住院日。 参考文献 [1】戴自英主编．实用内科学【M】．第9版．北京：人民卫生出版 社 ，1993．4 5 3～4 54 [2]W-1 Sorl J D，Braunwa1d E，I S se1bacher K J et a1．哈 里逊内科学 (下册)【M】．第 12版．赵华月主译．北京：人 民卫生出版社 ，1994．2 544～54 7 【3】邓天吉，许小宣，吴正平，乐果的毒理和口服中毒 1 2例 救治体会 【J]．中国急救 医学，1999，19(7)：428 [4]温加登 ·史密斯 ·贝内特主编．西氏内科学(第 1卷)[M]． 第 1 9版 ．邵 循道 主译 ．西安 ：世 界 图书 出版公 司 ， 1 99 5．】76～ 1 77 急性有机磷中毒合并中间综合征的观察与护理 张玉香 (山东省金 乡县人民医院 2722(1(1) [摘 要] 目的 研究急性有机磷中毒合并q-问综合征 (IMS)的护理。方法 采取有效的急救与护理措施，治疗护理有机 磷中毒8例。结果 8例中6例安全渡过缺氧危象期，无合并肺部、口腔、尿路感染，分别于IMS后 1I卜一28d痊愈出院。1 倒因合并多脏器功能衰竭，1例因q-毒程度深，发生 IMS后抢救无效死亡。结论 对急性有机磷中毒恢复期惠者，需严密 观察有无 1MS早期征象，肌无力症状和胆碱酯酶活性 (chE)，并与反跳、周围性呼衰及中枢性呼衰相鉴别；及时气管插管、 气管切开，应 用呼吸机人工辅助呼吸，维持有效的呼吸功能及氧疗是抢救成功的关键，同时做好呼吸道 与呼吸机的护理及 管理，预防感染等并发症的发生 关键词：有机磷中毒 呼吸衰竭 护理 Nursing about acute o~ganophosphrous intoxication complicated by inter medial syndrom (1MS)， ZHANG Yu xiang (JinXiang people S hospital， 272200) Abstract Objective： To research about nursing of patients with acute organophosphrous intoxication complicated with IM S．M ethod： We have accepted effi~clive measure to treat 8 cases．Result：6 cases survive hypoxemic crisis without lung oral， · 46·