延迟性肌肉酸痛综述_张敏

科技信息 1.前言 延迟性肌肉酸痛（Delayed Onset Muscle Soreness,简称 DOMS）是指 在激烈运动后八至二十四小时所发生的肌肉酸痛现象，通常在运动后 二十四小时至七十二小时达到最到最高点，并持续数天才会完全恢复。 DOMS常发生于个体从事不熟悉、不习惯的动作或者不常从事的运动 形态，特别是在肌肉从事反复离心收缩的运动（如下坡跑）时，会导致 DOMS。DOMS的出现与运动强度、运动形式和习惯程度有关，而与人体 的健康水平和身体机能状态关系不大，从事不习惯的中等强度的体育 活动都可以出现 DOMS，有训练基础的人从事不习惯的运动，即使运动 强度不大，也会出现 DOMS；高水平运动员在训练过程中，增加训练强 度而使身体不适应（或不习惯时），DOMS同样出现。在发生 DOMS之后， 要如何减轻痛苦或缩短疼痛之问题，是目前大众急需解决的问题。然而 有关处理 DOMS的方法，如冰按摩、口服消炎药、按摩与伸展对于 DOMS的疗效并不明确，因此本文以文献综述方式对各种治疗法加以 描述以期为 DOMS的治疗提供最恰当的方法。 2. DOMS 的症状、发生的位置及产生原因 2.1 DOMS的症状 DOMS除了具有一般的疼痛症状外，往往伴随着身体疲劳、肌肉僵 硬、酸胀和肌肉收缩力量和放松能力下降，触压肌肉有压痛感，重症者 肌肉明显肿胀，妨碍活动。任何骨骼肌在激烈运动后均可发生 DOMS， 尤其长距离跑后更易出现。在炎热夏天进行极量运动后，除肌肉疼痛 外，还可出现脱水、低钙、低蛋白等症状。 2.2 DOMS发生的位置 延迟性肌肉酸痛的疼痛位置主要出现在远端肌肉和肌腱连接处， 其原因可能有两个：一是肌肉的疼痛感受器主要分布于肌腱组织周围， 当这些区域受到过分牵拉时，痛觉感受器接受刺激，产生痛觉；二是在 肌肉用力收缩时，远端肌肉和肌腱连接处是最容易损伤的肌肉，组织学 观察面，动物下坡跑运动后，肌肉远端三分之一处是最容易出现损伤 的部位，运动后由于肌肉损伤而出现疼痛。 2.3 DOMS的产生原因 研究者常采用上、下肢的大负荷离心性力量练习诱发 DOMS症状 进行深入研究，发现运动 DOMS和运动性肌肉结构损伤有密切关系，进 一步表明 DOMS是运动肌纤维损伤所致的前因。DOMS主要是由于“过 度”使用肌肉所致。肌肉收缩强度过大或持续时间过长，都可造成DOMS， 其中肌肉收缩强度与延迟性肌肉酸痛的关系更为密切。运动可通过多 种途径诱发延迟性肌肉酸痛，延迟性肌肉酸痛发生的确切原因还未完 全清楚，但已有许多学者提出一些假说，其中常见的有下列几种： 2.3.1组织撕裂理论 肌肉的张力和弹性的急剧增加，可引起肌肉结构成分的物理性损 伤。Hough在 1902年提出未受过训练的肌肉参与长时间的工作或训练 可能会使肌肉内的肌纤维和结缔组织受到损伤。随后 Abraham在 1979 年提出支持 Hough\所提出的组织撕裂理论，在其研究中发现肌肉酸痛 与尿中出现肌血球素有关，肌血球素是肌纤维损伤的指针之一。 2.3.2痉挛理论 肌肉的神经调节发生改变，使肌肉发生痉挛而致疼。DeVrie认为运 动会引起活动部位的局部缺血使得血液循环变差，进而引起致痛物质 的堆积，如果致痛物质累积过多，就会引起疼痛感，而疼痛又会引起肌 肉的反射性痉挛，造成局部缺血的现象。 2.3.3结缔组织损伤理论 Assmussen认为 DOMS与结缔组织的胶原纤维受伤或发炎而导致 代谢异常有密切的关系。DeVries也在 1966年指出 DOMS的发生与剧 烈的离心运动造成的结缔组织损伤有关，结缔组织损伤之后，引起一连 串的发炎反应，进而诱发疼痛。因此 DOMS可能是结缔组织损伤的结 果。 2.3.4乳酸理论 Abraham认为因肌肉作业强度过大、氧气供应不足、代谢副产物堆 积特别是乳酸的堆积会刺激神经末稍，而引起肌肉的痉挛、疼痛和局部 水肿等 DOMS的情形。事实上如果说肌肉酸痛是由于运动时乳酸积累 所致，那么，应该在运动时或运动后即刻达到高峰，怎么会在第二天以 后才出现呢？肌肉酸痛往往不是锻炼后即刻出现，而是在第二或第三天 出现，持续 2- 3天后才逐渐缓解。林丽娟等发现运动后血乳酸的浓度与 延迟性肌肉酸痛的发生无显著关系。事实上 DOMS是否因血液中乳酸 堆积的结果，已被有些学者质疑。 2.3.5组织液理论 Stauber认为肌肉所承受的强度过大，致使组织液流出，并滞留在细 胞外，因而使得组织间的渗透压产生变化，造成局部肌肉的水肿和疼 痛。因而认为 DOMS形成的原因是组织液流出的结果。 3. DOMS 的防治方法 DOMS是一种暂时性的肌肉不舒适感觉，一般不经临床治疗，可自 行恢复，但由于其运动机能的限制作用，可直接影响运动效果，因此，减 轻 DOMS症状、缩短恢复时间对提高运动训练效果具有重要意义。 3.1物理治疗法 DOMS的物理治疗方法大约可分为冷疗法、热疗法、神经电刺激疗 法、按摩疗法及身体活动疗法等。 3.1.1冷疗法 冷疗（cryotherapy）可使组织温度降低，温度降低可以减缓神经传导 速度，来达到止痛的效果。冷疗最常被使用在急性伤害发生后的 24至 48小时内，以减轻疼痛、抑制发炎的过程、收缩血管减少水肿以及降低 新陈代谢等，进而达成治疗急性运动伤害的目的。冷疗法大致包括冰按 摩、冰水疗法及冰敷。 3.1.1.1冰按摩 冰按摩在冷疗中最常被使用，透过冰按摩可以降低皮肤及组织温 度，减少皮肤血流。此法不适用于急性期的处理，但可用于复健期，帮助 组织循环和代谢。在开始做复健运动时，冰按摩有助于抑制疼痛性关节 活动消除肌肉酸痛的效果。 3.1.1.2冰水疗法 冰水疗使皮肤血流减少的效果最好，应该加以应用于急性运动伤 害的处理。但此法对 DOMS的处理是否有效则不清楚。Braun 与 Clarkson的研究中发现冰水疗法对 DOMS没有显著疗效。 3.1.1.3冰敷 陈忠庆以 30名健康男性大学生为受试者，用 Cybex6000仪器诱发 受试者的肱二头肌产生 DOMS的症状，再使用透明塑料袋装约 200克 冰块置于肱二头肌的部位，受试者每次接受连续 15分钟冷疗之处理， 其处理时间为运动后 0、1、2、24、48、72小时，其研究结果显示，冰敷无 法减轻 DOMS的症状。 冷疗法对于处理 DOMS方面的研究，仅有 Denegar 与 Perrine 在 1992年的研究认为有正面的疗效，其结果指出经由冷疗法处理 20分钟 之后，可实时减轻 DOMS疼痛，至于其持续性的疗效方面，则没有进一 步说明，其余的文献均持相反的意见。因此冷疗法对于 DOMS的影响， 有待做更深入的研究。 3.1.2热疗法 热疗法包括热水疗法、超音波。热疗可以加速细胞代谢和反射性反 应，促进结缔组织的恢复，改善血管和淋巴管的循环，帮助患部血液循 环，可减少局部结缔组织的肿胀，增加胶原组织的延展性，减少肌肉痉 挛及关节僵硬，改善关节活动范围。 3.1.2.1热水疗法 热水疗法水温通常为 38℃~41℃，对皮肤温度乃至核心温度的变 化效果，因浸入水中的肢体量而异。此种方法目的在使肢体放松，以协 助柔软性运动的进行。因此锻炼后用温热水泡洗可减轻肌肉酸痛。 Mattew在 1992年研究热水疗法对 DOMS的影响发现：在运动后至 72 小时，有助于疼痛的减轻。 3.1.2.2超音波疗法 超音波疗法（ultrasound）是一种透过深层热疗仪器，感应可达皮下 五公分以上的组织温度。超音波疗法的热效应能增加局部血流与代谢， 提升软组织延展性与神经传导速度，提高疼痛阈值，避免肌肉痉挛与僵 硬。超音波可对组织产生一种微按摩的效用，刺激接受器达到抑制疼痛 的效果，并改变组织的渗透性和钙、钠离子的分布，以减少肢体水肿的 状态。 3.1.3神经电刺激疗法 神经电刺激疗法（transcutaneous electrical nerve stimulation，简称TENS. 延迟性肌肉酸痛综述 安徽师范大学体育学院 张 敏 ［摘 要］延迟性肌肉酸痛是指在激烈运动后八至二十四小时所发生的肌肉酸痛现象，并持续数天才会完全恢复。目前对于延迟性 肌肉酸痛尚没有有效的解决办法，减轻 DOMS症状的方法很多，但如何以最有效、最方便、最快速的疗法来处理以及其治疗的机制 如何，是非常重要的。本文就过去研究者常用的方法，包括冷疗法、热疗法、神经电刺激疗法、按摩疗法及身体活动疗法等作一综述。 ［关键词］延迟性肌肉酸痛 产生机制 疗法 音 体 美 665— — 科技信息 电疗）主要是应用电对运动单位的刺激，进而引起肌肉收缩，使肌肉产 生被动性的收缩效果。 Denegar以不同形式的 TENS（高频短波宽、低频长波宽），对 24名 受试者进行 DOMS的疗效研究，发现两种不同 TENS均可有效的减轻 DOMS所产生的疼痛。Denegar与 Perrine以 TENS疗法对 DOMS作进一 步的研究，发现经由 TENS处理 20分钟后，可马上减轻 DOMS的疼痛 并改善手肘伸展角度，故 TENS对 DOMS的改善有帮助。 3.1.4按摩疗法 局部涂擦油剂、糊剂或按摩擦剂也可减轻疼痛。可见按摩法（mas- sage）对于 DOMS的影响效果支持与反对之文献皆有。其中Wenos等人 在 1990年的研究中，9名受试者之双脚达到 DOMS的状态，而以一脚 为实验组（采按摩疗法），另一脚为控制组，结果发现按摩疗法对减轻 DOMS没有显著效果。而林威秀研究发现：按摩能减少肌肉酸痛指数的 上升趋势，增加关节活动角度，降低肌酸激酶活性，因此按摩是否有助 于 DOMS的减轻，至今仍无定论。 3.1.5身体活动疗法 身体活动疗法包括伸展疗法及快速自主收缩疗法两种。 3.1.5.1伸展疗法 伸展疗法（stretching），即牵拉活动或作好准备与整理活动。 DeVeries曾在 1961年及 1966年的研究指出伸展可以帮助减轻疼 痛。在其研究中采用的方法是让受试者利用身体的重量来伸展其手足， 结果发现对 DOMS有显著疗效。但也有许多学者认为牵拉可以缓解 DOMS症状，但这种作用仅是暂时的，对延迟性肌肉酸痛恢复没有明显 效果。运动前做好充分的准备活动可以减轻肌肉的损伤程度和运动对 肌肉的不良刺激而使，而运动后做好必要的放松整理活动则有助于加 速血液循环、清除代谢产物，缓解由于运动导致的延迟性肌肉酸痛。 3.1.5.2快速自主收缩疗法 Nosaka和 Clarkson在 1991年研究显示受试者在从事第一回合离 心收缩后，使肌肉产生适应，以致于肌肉能在随后进行连续性运动时， 有抵抗肌纤维损伤的能力。以每分钟 20次的膝关节最大自主之伸展与 弯曲，总共作 6循环，每循环间隔 3分钟的快速自主收缩疗法（high speed voluntary muscle contractions，简称 HSVC），对 10 位受试者作 DOMS的处理，显示经由 HSVC处理之受试者的股四头肌在最大肌力、 最大转距和总作功三方面之恢复都有显著效果，且可减轻 DOMS的症 状。 3.2药物治疗法 3.2.1服用消炎药物 Francis与 Hoobler在 1987年的实验证明，阿司匹林能有效舒解延 迟性肌肉酸痛。Meloxicam是一种非类固醇抗发炎的药物（nonsteroidal anti- inflammatory drug, NSAID），NSAID具备有消炎、止痛、退烧等功能， 在副作用方面，对于肠胃粘膜的伤害较小。有部分学者研究指出 NSAID 可显著减轻 DOMS。但也有学者认为药物对 DOMS的处理没有疗效。因 此消炎药物是否对 DOMS有效，仍需进一步研究。 3.2.2服用营养补剂 适当服用维持肌肉结构的蛋白类营养补剂，如支链氨基酸、谷氨酰 胺可以减轻症状，促进恢复。 4. 小结 综观以上文献，我们发现除了 Denegar在 1992的研究中认为 冷疗法对 DOMS仍有效外，其余一致否定其对 DOMS的疗效，因此可以 使用不同的冷疗法再做进一步的研究。在处理 DOMS的各种疗法中， 能有效减轻 DOMS症状的有热疗法（包括热水辽、超音波），电刺激器 （TENS），身体运动疗法中的快速自主收缩疗法（HSVC）。然而伸展疗法、 按摩疗法与药物处理 DOMS的疗效，支持与反对的文献皆有，因此无法 确定对 DOMS的效果。总之对于延迟性肌肉酸痛治疗目前尚没有有效 的办法。 参考文献 ［1］魏建设，金文泉.运动性延迟性肌肉酸痛机制研究进展综述.成 都体育学院学报，1997（2）：75- 79［9］. ［2］林威秀.按摩、伸展对延迟性肌肉酸痛的影响［J］.大专体育学 刊，1999,1(1). ［3］陈雅惠,黄文泉.不同冷疗疗程对皮肤血流和皮肤温度之影响 ［J］.大专体育双月刊，2000,(50). ［4］冯烽权,翁庆章.血乳酸与运动训练 - 应用手册［M］.北京：人民 体育出版社,1990. ［5］傅丽兰.功能性电刺激于脊髓损伤病人之应用［Z］.物理治疗， 2000,25(2):33- 40. 中国法是以线条为载体，具有丰富的内涵和形式的一种独特的 艺术。书法艺术也是书法家文化素质、技艺修养和个人性情的综合体 现，一幅好的书法作品既能赏心，亦能启迪灵魂，激励人们奋发向上。青 少年学习书法的目的不仅是提高审美能力,更为重要的是可以提高学生 高尚的艺术人格。通过书法学习,锻炼毅力、陶冶情操,舍弃性格中不良 因素(如浮躁、虚荣等),提高社会的审美能力和文化品格,提高想象力、创 造力,从而变俗为雅、变肤浅为深沉、变狭隘为开阔,为青少年的成长培 养非智力的人格因素。当代书法大家启功先生是一位同时具有广博学 识以及高尚的人格魅力的典范，最值得我们广大青少年学习。 一、倡导的理由 倡导和推广启功书法，同时也能够把启功先生的治学精神传递给 青少年一代。既弘扬了传统文化，又教育了人。启功先生的治学精神，应 该从他的人格、书艺、思想三个方面去学习，这对于我国的青少年来说， 具有深远的当代意义。 （1）自强不息的人格精神 启功先生的一生，可以说是饱经沧桑。他以一个中学生的身份，靠 自己的艰苦努力而成为中学老师、大学讲师、副教授、教授、博士生导 师，历任中国书法家协会主席、中央文史馆馆长。他用一生的实践，告诉 我们一个平凡的真理：要成就一件事业，必须自强不息，奋发向上。人生 正是因为有着种种逆境阻拦，我们只有不断超越升华，才能显出生命的 意义。 在启功先生多方面的成就中，最为世人所称道、声震宇内的就是他 的书法艺术。先生高度的书法艺术成就既来自他的天赋才情，更来自他 的勤奋，来自他自强不息的敬业精神。启功先生曾经说过，学艺“门类尽 管不同，奋发并没有两样”（《启功书法丛论》）。这是他学习书法的真实 写照。 （2）精研传统的专业精神 启功先生的一生对传统书法用力甚深，对众多的书法名家碑帖都 下过苦功。在《启功论书绝句百首》中，启老先生曾自述其学书之过程： “先摹赵董后欧阳，晚爱诚悬竞体芳。偶作擘窠钉壁看，旁人多说似成 王。”诗下自注甚为详细：“余六岁入家塾，字课皆先祖自临九成宫以为 仿影。十一岁见多宝塔碑，略识其笔趣。……二十余岁得赵书胆巴碑，大 好之，习之略久，……”（出自《启功论书绝句百首》，荣宝斋出版社）。可 见，对传统的学习、继承，启功先生是身体力行的。在启功先生早中期的 作品中我们都能清晰地看到这种学习、借鉴的痕迹。启功先生认为：学 习书法必须立足于对传统的继承，只有从传统书法走出来的人，对书法 下过工夫的人，才能懂得传统书法艺术技法的精妙所在。启功先生的一 生，恪守传统，以古为新，将古代的笔墨传统、精神传统，转化为当代创 作的养料，成为一种新的笔墨语言形式，显得儒雅风流，体现当代人的 审美情趣和境界，堪称当代书法创作楷模。这也是启功书法深受大众喜 爱的原因。启功先生对书法传统的固守、学习，来自于他对传统书法的 发展充满信心。可以说，启功先生的书法很少受到当代书法的审美思潮 的影响，而是长期以来以古为师，走出了一条由传统走向创新的路子， 从而表现出了启功书法鲜明而独特的个性。当代青少年应当学习启功 先生这种精研书法传统的精神。 （3）深厚的文化底蕴 中国书法是一门独特的与文化修养紧密相关艺术创作形式。一个 人的文化修养严重地制约着书法创作者的书法创作水平。启功先生是 倡导青少年学习启功书法的当代意义 岭南美术出版社 刘向上 ［关键词］启功先生 启功书法 当代意义 音 体 美 666— —