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尿渗透压测定的参考值和临床意义

2014-03-24 2页 doc 126KB 36阅读

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尿渗透压测定的参考值和临床意义【外科学】:女,30岁 尿渗透压测定的参考值和临床意义 尿渗透压测定的参考值|临床意义: [参考值] 600-1000mOsm/kg.H20 最大范围:40-1400mOsm/kg.H20 [临床意义]正常人血浆渗量为280-310mOsm/kg.H20,正常人的尿渗量/血浆渗量比值为(3-4.5):1,这个指标同样用于评价肾脏的浓缩稀释功能。尿渗量在300mOsm/kg.H20时称为等渗尿,高于血浆渗量表示尿液已经被浓缩,此时可称为高渗尿;低于血浆渗量表示尿液已被稀释,此时的尿液称为低渗尿。 1.在禁止饮水12小时后,尿渗量...
尿渗透压测定的参考值和临床意义
【外科学】:女,30岁 尿渗透压测定的参考值和临床意义 尿渗透压测定的参考值|临床意义: [参考值] 600-1000mOsm/kg.H20 最大范围:40-1400mOsm/kg.H20 [临床意义]正常人血浆渗量为280-310mOsm/kg.H20,正常人的尿渗量/血浆渗量比值为(3-4.5):1,这个指标同样用于评价肾脏的浓缩稀释功能。尿渗量在300mOsm/kg.H20时称为等渗尿,高于血浆渗量表示尿液已经被浓缩,此时可称为高渗尿;低于血浆渗量表示尿液已被稀释,此时的尿液称为低渗尿。 1.在禁止饮水12小时后,尿渗量应该大于850mOsm/kg.H20,如低于此值表明肾脏浓缩功能不好。同样条件下尿渗量/血浆渗量比值应该大于3:1,肾脏浓缩稀释功能发生障碍时其比值可能降低到1:1,或更低。 2.慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾间质性病变;急性肾小管坏死、慢性肾炎合并肾小管病变时尿渗量可以降低。 肺脓肿的临床鉴别诊断: (一)细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见,常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变,边缘模糊不清,但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。 (二)空洞性肺结核发病缓慢,病程长,常伴有结核毒性症状,如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚,其周围可见结核浸润病灶,或伴有斑点、结节状病变,空洞内一般无液平面,有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时,亦可有多量黄脓痰,应结合过去史,在治疗继发感染的同时,反复查痰可确诊。 (三)支气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症,呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢,常无或仅有低度毒性症状医|学教育网搜集整理。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平,一般无液平面,空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移,故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。 (四)肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑,常伴有液平面,周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较,则更易鉴别。 抗风疹病毒抗体的检查|意义: 正常范围:抗风疹病毒抗体IgM阴性,抗风疹病毒抗体IgG阴性。 检查介绍:抗风疹病毒抗体IgM主要用于诊断风疹病毒的急性感染,一般在感染后2周血清出现抗风疹病毒抗体Ig. 临床意义:阳性:风疹病毒感染。 肝硬化的临床诊断依据: 1、起病隐匿,有乏力,食欲减退,腹胀,腹泻,消瘦等。 2、肝肿大,边缘硬,常为结节状,蜘蛛痣,肝掌,脾肿大,腹壁静脉曲张,腹水等。 3、常有轻度贫血,血小板及白细胞数减少医|学教育网搜集整理。结合胆红素、ALT、AST、GGT等增高,凝血酶原时间延长,血浆白蛋白降低,A/G比例倒置,甲胎蛋白增高等。 4、B超可提示诊断。食道钡餐透视若见静脉曲张的X线阳性征也有决定性诊断意义。 屏气试验: 受检者取坐位。深吸气末屏气,直到无法忍受不得不呼气为止。深吸气末到呼气开始的时间。正常值为40~60秒。也可于深呼气末屏气,直到无法忍受不得不吸气为止医|学教育网搜集整理。正常值为20~35秒。屏气时间缩短,提示呼吸功能不全。 胸痛临床鉴别诊断: 带状疱疹呈刀割样痛或灼痛,剧烈难忍。食管炎则为烧灼痛。心绞痛呈绞窄性并有重度窒息感;心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感医|学教育网搜集整理。干性(纤维素性)胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛。肺癌呈胸部闷痛,而Pancost癌疼痛则呈烧灼痛,夜间尤甚。夹层动脉瘤为突然发生胸背部难忍的撕裂样剧痛。非梗死亦为突然剧烈刺痛或绞痛,常伴呼吸困难与发绀。 痄腮的临床诊断: 1.当地有腮腺炎流行,发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。 2.临床表现初病时可有发热,1—2天后,以耳垂为中心腮部漫肿,边缘不清,皮色不红,压之疼痛或有弹性,通常先发于一侧,继发于另一侧。口腔内颊粘膜腮腺管口可见红肿。 3.腮腺肿胀约经4-5天开始消退,整个病程约1-2周。 4.常见并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等,也有并发脑膜炎者。 5.实验室检查周围血象白细胞总数正常或降低,淋巴细胞相对增多。尿、血淀粉酶增多。 红细胞压积的简介: 正常值 男:0.42~0.47女:0.39~0.40 临床意义 红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值医学`教育网搜集整理。是影响血液粘度的重要因素,血液粘度随红细胞压积的增加,而迅速增高,反之则降低。 1.增高:各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等,测定红细胞压积以了解血液浓缩程度,可作为补液量的依据。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿,高山居住者及慢性心肺疾患等。 2.减少:各种贫血或血液稀释,由于贫血类型不同,红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例,故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值,以有助于贫血的鉴别和分类。
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