亚硝酸盐中毒病因是什么

【外科学】：女，30岁 亚硝酸盐中毒病因是什么 1.腐烂变质的蔬菜，存放在铁器里的隔夜熟菜或腌制时间不久的咸菜，在细菌的作用下，使蔬菜中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而引起中毒。医学|教育|网搜集整理 2.在胃肠消化功能失调及胃酸过低的情况下，使肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，或进食含硝酸盐蔬菜后，在肠内经细菌作用下产生大量亚硝酸盐引起中毒。 3.某些地区的水中含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐，如用这样的水煮粥，并在不洁的容器内存放过久，加上细菌的作用，将硝酸盐转变为亚硝酸盐而引起中毒。另外，亦可由于对咸肉制品和香肠着色而过多地加入硝酸盐和亚硝酸盐，从而引起中毒。另外误服含有亚硝酸盐的制剂如亚硝酸钠，也会引起中毒。 亚硝酸盐中毒对血管运动中枢和血液呈现毒性作用。亚硝酸盐是一种氧化剂，进入血中后发生氧化作用，使血液中原来供给组织氧气的低铁血红蛋白（氧合血红蛋白）发生氧化，变成高铁血红蛋白（氧化血红蛋白），与氧结合得非常牢固不易脱离，使其失去输送氧的能力，引起组织缺氧。 五要： （1）配制时，消毒剂和水分量要精确； （2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒； （3）物品应除去脏污后再进行消毒； （4）配制的消毒剂最好当天使用； （5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。 七不要： （1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理； （2）不要把器械储存在消毒溶液中； （3）容器内的消毒液不要装得太满； （4）不要使用配制较久的消毒液；医学|教育|网搜集整理 （5）不要随便把两种消毒液混合使用； （6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效； （7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。 公式： （1）欲配制浓度×欲配制数量＝所需原药量； （2）欲配制数量－所需原药量＝加水量； （3）（欲配制药液浓度×欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量； （4）消毒剂蒸气量＝房间容积×消毒剂使用浓度×消毒剂原液浓度。 1.直接涂片 （1）白细胞：正常痰内可见少量白细胞。中性粒细胞（或脓细胞）增多，见于呼吸道化脓性炎症或有混合感染；嗜酸性粒细胞增多，见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病等；淋巴细胞增多见于肺结核患者。 （2）红细胞：脓性痰中可见少量红细胞，呼吸道疾病及出血性疾病，痰中可见多量红细胞。医学|教育|网搜集整理 （3）上皮细胞：正常情况下痰中可有少量来自口腔的鳞状上皮细胞或来自呼吸道的柱状上皮细胞。在炎症或患其他呼吸系统疾病时大量增加。 （4）肺泡巨噬细胞：吞噬炭粒者称为炭末细胞，见于炭末沉着症及吸入大量烟尘者。吞噬含铁血黄素者称含铁血黄素细胞，又称心力衰竭细胞，见于心力衰竭引起的肺淤血、肺梗死及肺出血患者。 （5）硫黄样颗粒：见于放线菌病患者。 2.染色涂片 （1）脱落细胞检测：正常痰涂片以鳞状上皮细胞为主，若痰液确系肺部咳出，则多见纤毛柱状细胞和尘细胞。支气管炎、支气管扩张、肺结核等急、慢性呼吸道炎症，均可引起上皮细胞发生一定程度的形态改变。肺癌病人痰中可带有脱落的癌细胞，对肺癌有较大诊断价值。 （2）细菌学检测：①涂片检查：革兰染色，可用来检测细菌和真菌。抗酸染色，用于检测结核杆菌感染。荧光染色，用于检测真菌和支原体等。②细菌培养。 漱口后用力咳出气管深部的痰液，收集量约5ml，直接涂片抗酸染色，显微镜下发现分枝杆菌，即可诊断肺结核；用集菌法进行结核杆菌培养，可了解结核杆菌的生长繁殖能力，亦可作药物敏感试验和菌型鉴定。 （1）荚膜多糖群特异性抗原：以C群致病力最强；医学|教育|网搜集整理 （2）外膜蛋白型特异性抗原：根据细胞外膜蛋白组分的不同划分，A群外膜蛋白均相同； （3）脂寡糖抗原：脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质。 粉尘作业工人可常吃些猪血。猪血中的血浆蛋白经胃酸的分解，能产生一种可润肠解毒的物质，有利于体内尘毒的排出。 接触铅或铅粉的工人，最好每天喝1-2杯牛奶，并常吃大蒜及富含维生素C的蔬菜和水果。牛奶中的蛋白质能与铅结合成一种不溶性的化合物，大蒜中的某些有机成分能结合铅，维生素C可与铅结合形成溶解度低的抗坏血酸盐，水果中的果胶物质可使肠道中的铅沉淀，从而减少机体对铅的吸收。 接触苯的工人适宜吃些高蛋白、高糖、低脂肪及富含维生素B、C的食物。高蛋白饮食可促使苯氧化，增强肝脏释毒功能。高糖类可促进苯的衍生物从体内排出。维生素C可缩短出血、凝血时间，防止白细胞降低。控制脂肪入量可减少苯在体内和积蓄和吸收。 接触磷的工人应多吃些含维生素C的新鲜蔬菜、瓜果和足够的蛋白质、碳水化合物。医学|教育|网搜集整理 胡萝卜有加速体内汞离子排泄的功能，故接触汞的工人，平时可多吃胡萝卜。绿豆是一种良好的解毒剂，接触砷、接触氰化物等有毒物质者，可在平时多吃一些。接触锰者可多吃些含铁丰富的食物。 噪声环境下工作的人，如能注意在膳食中补充维生素B1、B2、B6等，对于预防听觉器官的损伤，改善听力，减轻噪声疲劳等大有益处。和放射线打交道的人应常吃些蛋白、豆类和奶类等高蛋白食品，以补充因放射性损害引起的组织蛋白质的分解。 （一）流行病学资料 包括发病季节，与鼠类或其他宿主动物接触史。 （二）临床现 早期三种主要表现：发热中毒症状，充血出血外渗体征和肾损害。医学|教育|网搜集整理 典型病例的五期经过：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复。 （三）实验室检查 Hb、红细胞增高，白细胞增高，血小板减少。尿蛋白大量出现，尿中带膜状物有助于诊断。病毒抗原和IgM抗体阳性可明确诊断。IgG抗体双份血清效价4倍以上升高有诊断意义。RT-PCR检测汉坦病毒RNA有助于早期和非典型患者的诊断。 1.鼠疫自然疫源性世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶因狩猎（捕捉旱獭）、考查、、军事活动进入疫区而被感染。 2.流行性本病多由疫区籍交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。医学|教育|网搜集整理 3.季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。 4.隐性感染在疫区已发现有无症状的咽部携带者。 通常以触诊法检查桡动脉搏动情况，应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响等。也可以检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉等。检查方法：检查者将一手示、中、环指并拢，并将其指腹平放于桡动脉近手腕处，以适当压力触摸桡动脉搏动，至少30秒，并计算出每分钟搏动次数。脉率可因年龄、性别、活动、情绪状态等不同而有所波动，正常成人脉率为60～100次/分，平均72次/分；儿童较快，约90次/分，婴幼儿可达130次/分；老年人较慢，55～60次/分；女性较快，夜间睡眠时较慢；餐后活动和情绪激动等情况下脉率较快。若脉搏不规则应延长触诊时间。在某些情况下应注意两侧桡动脉搏动情况的对照检查。必要时也可用脉搏计或监护仪来显示脉搏波形、频率和节律等的变化。