胆道疾病病人的护理null
胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理
学习目标
学习目标列举胆道特殊检查项目及护理要点
叙述几种常见胆道疾病的病因病理、临床表现特点和治疗原则
说出胆道蛔虫病的临床特点,归纳其处理原则
提出手术前后的护理诊断和护理措施
能进行T形管引流的护理,在操作中表现出严格的无菌观念和认真细致的态度null应用解剖null应用解剖特殊检查项目特殊检查项目口服胆囊造影
检查项目 目的 护理要点B超(胆道疾病
首选检查项目...
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胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理
学习目标
学习目标列举胆道特殊检查项目及护理要点
叙述几种常见胆道疾病的病因病理、临床
现特点和治疗原则
说出胆道蛔虫病的临床特点,归纳其处理原则
提出手术前后的护理诊断和护理措施
能进行T形管引流的护理,在操作中表现出严格的无菌观念和认真细致的态度null应用解剖null应用解剖特殊检查项目特殊检查项目口服胆囊造影
检查项目 目的 护理要点B超(胆道疾病
首选检查项目)空腹8小时以上,前一天晚餐宜进清淡素食对诊断结石、囊性病变、胆系肿瘤、梗阻性黄疸有敏感与特异的效果动态观察胆囊的收缩及浓缩功能、结石、肿瘤及息肉等情况1)检查前2~3天少食产气食物
2)检查前一日午餐进高脂肪餐,晚餐以无脂肪饮食为主,晚8时起口服碘番酸服药后少量饮水,禁食
3)检查当日禁食,排空大便
4)注意服药副反应null特殊检查项目检查项目 目的 护理要点1)检查前做碘过敏试验;若无不适则为阴性,记录结果
2)检查前2日进少渣低脂饮食、少进产气食物
3)检查前1日午餐进脂肪餐,晚餐后禁食,口服轻泻剂,清除肠道内容物
4)检查日空腹、排空大便静脉法胆囊造影
(IVC)观察胆管、胆囊形态有无充盈缺损阴影以及口服法不显影者适用null特殊检查项目检查项目 目的 护理要点经皮肝穿刺胆道造影(PTC/PTCD)1)清晰显示肝内外胆管和梗阻部位
2)如重度梗阻性黄疸实施PTC,置管肝胆管内引流性减压:防止PTC漏胆汁导致腹膜炎,缓解梗阻性黄疸改善肝功能术后:1)卧床休息24h,每小时测生命体征3~4次直至稳定
2)严密观察有无胆汁漏、出血、感染
3)置管妥善固定、消毒等,术后2天内制动防止胆汁漏、出血,3日内防止剧烈咳嗽和呕吐以免导管脱出
4)碘过敏者不能做PTC胆可在B超下行PTCDnull特殊检查项目检查项目 目的 护理要点经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检胆道梗阻的部位及诊断胆道、胰腺异常病变(PTC石板可用此法)1)检查前6h禁食,做碘过敏试验
2)术后2h 可进食或遵医嘱,如有腹痛或疑有穿孔、急性胰腺炎等并发症应加强观察CT1)碘过敏试验
2)禁食12h禁水4h胆石病和胆道感染胆石病和胆道感染结石的分类
成分
分布 胆固醇结石50%
胆色素结石37%
混合性结石6% 特点 X线检查 分布
表面光滑质硬灰黄 不显影 80%胆囊
色棕红质软易碎 不显影 75%胆总管下段
含钙多切面多层 显影胆囊结石 80%为胆固醇结石
胆总管结石 75%为胆色素结石(胆总管下段)
肝内胆管结石 性质与上相似(左多于右) 胆石病和胆道感染
(一)护理评估 胆石病和胆道感染
(一)护理评估健康史
1、代谢性因素
2、感染性因素
3、胆汁淤积
4、其他 胆石病和胆道感染
(一)护理评估 胆石病和胆道感染
(一)护理评估身心状况
1、胆囊结石与胆囊炎
1)胆绞痛、右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,进油腻食物数小时后发生
2)恶心、呕吐
3)发热:低中度热,无畏寒
4)Murfhy征阳性——早期诊断有重要意义
5)右下腹压痛、反跳痛、肌紧张 胆石病和胆道感染
(一)护理评估 胆石病和胆道感染
(一)护理评估身心状况2、肝外胆管结石和胆管炎
1)Chacot三联症:腹痛、寒战发热、黄疸
2)中毒性休克胆总管结石的典型表现+
休克
+
神志改变雷诺五联症急性重症胆管炎的依据null患者,女性,40岁,有胆石症史,本次发病因进油腻食物后,夜感右上腹持续性剧烈绞痛,伴寒战高热,恶心呕吐,急诊入院。
体检:
急诊护士应考虑什么疾病诊断?
最关键的治疗方法和护理要点是什么?
null3、胆道蛔虫病
特点:症状严重、体症轻微
合并胆管炎
检查:ERCP、PTC、B-US、CT等
治疗:解痉、利胆、驱虫、ERCP(钳虫)、
手术治疗 胆石病和胆道感染
(一)护理评估 胆石病和胆道感染
(一)护理评估辅助检查
ERCP、PTC、B超
处理原则
手术治疗
非手术治疗
胆石病和胆道感染
(二)护理诊断 胆石病和胆道感染
(二)护理诊断疼痛
焦虑
体温过高
体液不足
营养失调:低于机体需要量
有皮肤完整性受损的危险
有感染的危险
潜在并发症:休克,急性腹膜炎,急性肝功能衰竭,出血,胆汁漏等 胆石病和胆道感染
(三)护理措施 胆石病和胆道感染
(三)护理措施手术前护理
1、加强心理护理
2、饮食:低脂高糖高维生素饮食,肝功能好则进富含蛋白质饮食
3、输液:补充营养,维持水电解质平衡
4、改善凝血机制:静脉或肌肉注射VitK
5、病情观察:食欲、生命体征、腹部全身症状与体征、神志、并发症
6、对症护理:高热(物理降温)
腹绞痛(解痉镇痛)
黄疸,皮肤瘙痒(保持皮肤清洁,必要时用祛痒剂) 胆石病和胆道感染
(三)护理措施 胆石病和胆道感染
(三)护理措施手术后护理
1、一般护理
体位、饮食、病情观察、健康教育
2、T形管引流护理
3、出院指导T形管引流的护理T形管引流的护理null适用人群 胆道术后,凡切开胆管的病人,术毕常规放置T形管引流null临床意义减小胆道张力,保护吻合口
避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎、膈下脓肿
防止胆道狭窄或梗阻形成
促进胆道炎症消退、排石等等null护理措施(一)妥善固定
1、接引流瓶
2、检查术中固定情况
3、进一步固定引流管
(二)有效引流
1、鼓励病人下床活动,注意引流袋放置的高度
2、随时检查T形管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲,应经常挤捏
3、每日消毒、更换连接管和引流瓶(袋)
注意:术后5~7天内禁止加压冲洗引流管,若阻塞,可用细硅胶管T形管行负压吸引null(三)评估记录
局部情况:胆汁引流液的量和性状
全身情况:黄疸消退情况、大便颜色
发热和严重腹痛
(四)拔管
拔管指征:
拔管方法:
废物处理:
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