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胆道疾病病人的护理

2014-03-25 23页 ppt 3MB 97阅读

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胆道疾病病人的护理null 胆道疾病病人的护理 胆道疾病病人的护理 学习目标 学习目标列举胆道特殊检查项目及护理要点 叙述几种常见胆道疾病的病因病理、临床表现特点和治疗原则 说出胆道蛔虫病的临床特点,归纳其处理原则 提出手术前后的护理诊断和护理措施 能进行T形管引流的护理,在操作中表现出严格的无菌观念和认真细致的态度null应用解剖null应用解剖特殊检查项目特殊检查项目口服胆囊造影 检查项目 目的 护理要点B超(胆道疾病 首选检查项目...
胆道疾病病人的护理
null 胆道疾病病人的护理 胆道疾病病人的护理 学习目标 学习目标列举胆道特殊检查项目及护理要点 叙述几种常见胆道疾病的病因病理、临床现特点和治疗原则 说出胆道蛔虫病的临床特点,归纳其处理原则 提出手术前后的护理诊断和护理措施 能进行T形管引流的护理,在操作中表现出严格的无菌观念和认真细致的态度null应用解剖null应用解剖特殊检查项目特殊检查项目口服胆囊造影 检查项目 目的 护理要点B超(胆道疾病 首选检查项目)空腹8小时以上,前一天晚餐宜进清淡素食对诊断结石、囊性病变、胆系肿瘤、梗阻性黄疸有敏感与特异的效果动态观察胆囊的收缩及浓缩功能、结石、肿瘤及息肉等情况1)检查前2~3天少食产气食物 2)检查前一日午餐进高脂肪餐,晚餐以无脂肪饮食为主,晚8时起口服碘番酸服药后少量饮水,禁食 3)检查当日禁食,排空大便 4)注意服药副反应null特殊检查项目检查项目 目的 护理要点1)检查前做碘过敏试验;若无不适则为阴性,记录结果 2)检查前2日进少渣低脂饮食、少进产气食物 3)检查前1日午餐进脂肪餐,晚餐后禁食,口服轻泻剂,清除肠道内容物 4)检查日空腹、排空大便静脉法胆囊造影 (IVC)观察胆管、胆囊形态有无充盈缺损阴影以及口服法不显影者适用null特殊检查项目检查项目 目的 护理要点经皮肝穿刺胆道造影(PTC/PTCD)1)清晰显示肝内外胆管和梗阻部位 2)如重度梗阻性黄疸实施PTC,置管肝胆管内引流性减压:防止PTC漏胆汁导致腹膜炎,缓解梗阻性黄疸改善肝功能术后:1)卧床休息24h,每小时测生命体征3~4次直至稳定 2)严密观察有无胆汁漏、出血、感染 3)置管妥善固定、消毒等,术后2天内制动防止胆汁漏、出血,3日内防止剧烈咳嗽和呕吐以免导管脱出 4)碘过敏者不能做PTC胆可在B超下行PTCDnull特殊检查项目检查项目 目的 护理要点经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检胆道梗阻的部位及诊断胆道、胰腺异常病变(PTC石板可用此法)1)检查前6h禁食,做碘过敏试验 2)术后2h 可进食或遵医嘱,如有腹痛或疑有穿孔、急性胰腺炎等并发症应加强观察CT1)碘过敏试验 2)禁食12h禁水4h胆石病和胆道感染胆石病和胆道感染结石的分类    成分  分布 胆固醇结石50% 胆色素结石37% 混合性结石6%  特点   X线检查  分布 表面光滑质硬灰黄 不显影 80%胆囊 色棕红质软易碎 不显影 75%胆总管下段 含钙多切面多层    显影胆囊结石   80%为胆固醇结石 胆总管结石  75%为胆色素结石(胆总管下段) 肝内胆管结石  性质与上相似(左多于右)     胆石病和胆道感染 (一)护理评估     胆石病和胆道感染 (一)护理评估健康史  1、代谢性因素  2、感染性因素  3、胆汁淤积  4、其他     胆石病和胆道感染 (一)护理评估     胆石病和胆道感染 (一)护理评估身心状况  1、胆囊结石与胆囊炎   1)胆绞痛、右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,进油腻食物数小时后发生   2)恶心、呕吐   3)发热:低中度热,无畏寒   4)Murfhy征阳性——早期诊断有重要意义   5)右下腹压痛、反跳痛、肌紧张     胆石病和胆道感染 (一)护理评估     胆石病和胆道感染 (一)护理评估身心状况2、肝外胆管结石和胆管炎 1)Chacot三联症:腹痛、寒战发热、黄疸 2)中毒性休克胆总管结石的典型表现+ 休克 + 神志改变雷诺五联症急性重症胆管炎的依据null患者,女性,40岁,有胆石症史,本次发病因进油腻食物后,夜感右上腹持续性剧烈绞痛,伴寒战高热,恶心呕吐,急诊入院。  体检: 急诊护士应考虑什么疾病诊断? 最关键的治疗方法和护理要点是什么?  null3、胆道蛔虫病 特点:症状严重、体症轻微 合并胆管炎 检查:ERCP、PTC、B-US、CT等 治疗:解痉、利胆、驱虫、ERCP(钳虫)、 手术治疗     胆石病和胆道感染 (一)护理评估     胆石病和胆道感染 (一)护理评估辅助检查  ERCP、PTC、B超 处理原则  手术治疗  非手术治疗      胆石病和胆道感染 (二)护理诊断     胆石病和胆道感染 (二)护理诊断疼痛 焦虑 体温过高 体液不足 营养失调:低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 潜在并发症:休克,急性腹膜炎,急性肝功能衰竭,出血,胆汁漏等     胆石病和胆道感染 (三)护理措施     胆石病和胆道感染 (三)护理措施手术前护理 1、加强心理护理 2、饮食:低脂高糖高维生素饮食,肝功能好则进富含蛋白质饮食 3、输液:补充营养,维持水电解质平衡 4、改善凝血机制:静脉或肌肉注射VitK 5、病情观察:食欲、生命体征、腹部全身症状与体征、神志、并发症 6、对症护理:高热(物理降温)        腹绞痛(解痉镇痛)        黄疸,皮肤瘙痒(保持皮肤清洁,必要时用祛痒剂)     胆石病和胆道感染 (三)护理措施     胆石病和胆道感染 (三)护理措施手术后护理 1、一般护理 体位、饮食、病情观察、健康教育 2、T形管引流护理 3、出院指导T形管引流的护理T形管引流的护理null适用人群   胆道术后,凡切开胆管的病人,术毕常规放置T形管引流null临床意义减小胆道张力,保护吻合口 避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎、膈下脓肿 防止胆道狭窄或梗阻形成 促进胆道炎症消退、排石等等null护理措施(一)妥善固定 1、接引流瓶 2、检查术中固定情况 3、进一步固定引流管 (二)有效引流 1、鼓励病人下床活动,注意引流袋放置的高度 2、随时检查T形管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲,应经常挤捏 3、每日消毒、更换连接管和引流瓶(袋) 注意:术后5~7天内禁止加压冲洗引流管,若阻塞,可用细硅胶管T形管行负压吸引null(三)评估记录 局部情况:胆汁引流液的量和性状 全身情况:黄疸消退情况、大便颜色      发热和严重腹痛 (四)拔管 拔管指征: 拔管方法: 废物处理:
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