百合固金丸治疗特发性肺纤维化 20例总结
湖南省邵阳市第一人民医院 ( 422000) 周志光 周 珊 汪顺清
摘要 目的: 观察百合固金丸治疗特发性肺纤维化的临床疗效。方法: 治疗组采用百合固金丸治疗, 对照组采用西药治
疗, 主要观察两组治疗前后临床症状、体征及实验室检测结果的改善情况。结果: 治疗组总有效率为 75% , 而对照组仅为
46. 67% , 两组比较, P < 0. 05。结论: 百合固金丸治疗特发性肺纤维化有明显疗效。
主
词 肺纤维化 /中医药疗法 @百合固金丸 /治疗应用
[中图分类号 ] R259. 639
脏器纤维化一直是世界医学研究的热点课题
之一。近年来,肺间质纤维化的发病率和死亡率均
呈上升趋势。本组病例占同期呼吸内科总人数的
3. 83%, 与文献报告基本相符 [ 1]。但是目前尚缺乏
特异性治疗, 故寻求中医中药治疗已成为当务之
急。笔者采用百合固金丸治疗本病 20例, 疗效满
意,并与单用西药治疗的 15例进行对照观察, 现报
告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 两组 35例均来源于本院 2005年
1~ 12月呼吸内科门诊。随机分为治疗组 20例和
对照组 15例。治疗组 20例中,男 8例,女 12例; 平
均年龄 ( 54. 32 ? 13. 44)岁;呼吸困难 18例, 干咳 15
例,紫绀 10例,杵状指 13例, 肺部啰音 17例, 舌紫
暗 16例;低氧血症 18例,通气障碍 17例,肺功能异
常 14例,血沉异常 10例; 胸片符合肺纤维化改变
20例;有吸烟史者 9例, 有风湿病病史者 13例,无
明显相关病史者 5例; 合并肺心病者 4例。对照组
15例中,男 6例,女 9例;平均年龄 ( 52. 15 ? 11. 35)
岁;呼吸困难 15例, 干咳 11例, 紫绀 8例; 杵状指
10例,肺部啰音 14例, 舌紫暗 13例; 低氧血症 15
例,通气障碍 12例, 肺功能异常 13例, 血沉异常 8
例;胸片符合肺纤维化改变 15例;有吸烟史者 7例,
有风湿病病史 10例, 无明显相关病史者 4例; 合并
肺心病者 2例。两组一般资料经统计学处理无显
著性差异 (P > 0. 05), 具有可比性。
1. 2 诊断标准 参照相关文献 [ 2]标准拟定。 ( 1)
进行性呼吸困难,或伴干咳; ( 2)肺部啰音或特征性
V eicro啰音; ( 3)杵状脂和 /或紫绀; ( 4) X线摄片示
肺部呈弥漫性网状、结节状、斑点状高密度影或呈蜂
窝状; ( 5)肺功能示限制性通气障碍和 /或弥散性功
能障碍,动脉血气示低氧血症或运动后低氧血症。
1. 3 病例纳入标准 符合上述西医诊断标准者均
可纳入。
1. 4 病例排除标准 ( 1)合并心血管、肾和造血系
统等严重原发病和精神病患者; ( 2)妊娠期或哺乳
期妇女; ( 3)纳入对像未按规定服药, 无法判断疗效
者。
2 治疗方法
2. 1 治疗组 口服百合固金丸 (河南省百泉制药
有限公司生产 ) , 15粒 /次, 3次 /日,连服 3个月。
2. 2 对照组 口服强的松片, 1mg /日 /kg, 连服 3
个月。盐酸川芎嗪注射液 4m l加入 5% GNS250m l
内缓慢静滴, 15天为 1疗程, 连用 3个疗程。缺氧
明显者均可予吸氧治疗。
3 疗效观察
3. 1 观察方法 主要观察两组治疗前后临床症
状、体征、实验室检测结果的改善情况。
3. 2 疗效标准 参照W atters等制定的临床生理 X
线 ( CRP)综合计分法 [ 3]进行评定。将病情和疗效
定量化:呼吸困难计 0~ 20分;呼吸频率计 0~ 3分;
肺部啰音计 0~ 6分; 胸部平片计 0~ 26分; FVC%
计 0~ 12分; FEV 1%计 0~ 3分; VC%计 0~ 12分;
动脉血氧分压 ( P2O2 )计 0~ 2分。计分 < - 20分为
显效; < - 20~ 10分为有效; < - 10~ + 10分为稳
定; > + 10分为无效。
3. 3 统计学方法 实验数据用 X ? S表示,统计方
法用 R id it
, X2检验和成对或不成对资料采用 t
检验。
3. 4 治疗结果 (见表 1)
表 1 两组治疗结果及疗效比较
组别 n 显效 (% ) 有效 (% ) 稳定 (% ) 无效 (% ) 总有效率%
治疗组 20 5( 25. 00) * 10( 50. 00) 3( 15. 00) 2( 10. 00) 75. 00*
对照组 15 1( 6. 67) 6( 40. 00) 5( 33. 33) 3( 20. 00) 46. 67
注:与对照组比较, * P < 0. 05
#15#
第 22卷第 5期
2006年 9月
湖南中医杂志
HUNAN JOURNAL OF TRADIT IONAL CH INESEMEDICINE
Vo l1 22 No1 5
Sep 2006
3. 5 两组治疗前后 CRP积分变化情况比较 (见
表 2)
表 2 两组治疗前后 CRP积分变化情况比较 ( X ? S)
组别 n 治疗前 治疗后 变化值
治疗组 20 50. 44 ? 16. 34 37. 30 ? 22. 08 - 13. 10 ? 12. 45*
对照组 15 51. 76 ? 14. 95 47. 92 ? 14. 00 - 9. 17 ? 14. 23
注: 与对照组比较, * P < 0. 05
3. 6 两组治疗前后动脉血氧分压变化比较 (见表 3)
表 3 两组治疗前后动脉血氧分压变化比较 ( X ? S)
组别 n 治疗前 治疗后 变化值
治疗组 20 6. 17 ? 3. 91 2. 37 ? 3. 28 - 3. 84 ? 2. 78*
对照组 15 7. 66 ? 5. 45 5. 00 ? 6. 59 - 2. 16 ? 3. 83
注:与对照组比较, * P < 0. 05
3. 7 两组治疗前后肺功能变化情况比较 (见表 4)
表 4 两组治疗前后肺功能变化情况比较 ( X ? S)
项 目 治疗组 ( n= 20)治疗前 治疗后 变化值
对照组 ( n= 15)
治疗前 治疗后 变化值
FVC 5. 89 ? 4. 48 3. 94 ? 4. 38 - 1. 95 ? 3. 49* 6. 25 ? 4. 58 5. 83 ? 3. 92 - 0. 42 ? 2. 99
FEV 1. 0 0. 72 ? 1. 23 0. 61 ? 1. 09 - 0. 11 ? 0. 58 0. 88 ? 1. 31 0. 62 ? 0. 99 - 0. 21 ? 0. 67
VC 4. 56 ? 2. 73 3. 78 ? 3. 28 - 0. 78 ? 2. 39* 4. 99 ? 3. 36 4. 52 ? 4. 01 - 0. 48 ? 2. 71
注: 与对照组比较, * P < 0. 05
4 讨 论
特发性肺纤维化是一种至今原因不明的以弥
漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱导致肺间质纤维化为
特征的疾病。许多学者普遍认为,中医根据 /肺痿 0
认识本病更能反应其特点,更有利于指导临床。其
病机的关键为气阴两虚、痰瘀互结 [ 4] , 应按中医 /肺
痿 0论治 [ 5]。本临床观察结果表明, 治疗组总有效
率为 75%, 明显高于对照组 46. 67% ,两组总有效率
比较差异有显著性 (P< 0. 05)。治疗组尤其对改善
肺功能,增加肺活量,提高动脉血氧分压, 有效控制
肺泡炎的继续发展, 最大限度地减少肺泡 ) 毛细血
管结构的丧失, 阻断肺间质纤维化的进程, 改善临
床症状及生命质量等,均具有良好的作用。
参考文献
[ 1] 张天嵩,韩镭.特发性肺纤维化 10例临床分析 [ J] .四川医学,
2000, 21( 6 ) : 492- 493.
[ 2] 中华医学会呼吸病分会. 特发性肺纤维化诊断和治疗
[ J].中华结核和呼吸杂志, 1994, 7( 1) : 8.
[ 3] 何冰.氧自由基和呼吸系统疾病 [M ] .北京: 中国医药科技出
版社, 1994, 12.
[ 4] 张天嵩, 马君,韩镭.赵子贤辨治弥漫性肺间质纤维化经验
[ J].浙江中医杂志, 1998, 33( 3) : 102- 103.
[ 5] 殷莉波,徐婷贞.王会仍治疗特发性肺纤维化的用药特点 [ J] .
浙江中医杂志, 2004, 39 ( 2) : 64.
(收稿日期: 2006- 06- 12)
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#16# 湖南中医杂志 2006年第 22卷第 5期 (总第 129期 )