治疗鼻窦炎2

帮 ~ 酬 SX 以 . 2 00 0 年第 10 期 (OSA ) ; 3 . 混 合 型 睡 眠 呼 吸 暂 停 (MSA ) 。 三种类型的呼吸暂停常同时存 在 , 但以一种类型为主 , 三者的区分 并不是绝对严格 。 临床现为睡眠时常打蔚 , 蔚 声大 , 打奸与呼吸暂停间歇 , 交替出 现 , 鳖气后而醒。 有些病人整醒后常 感心慌 , 胸闷或心前区不适 。 患者本 人常不知睡 眠 时有打蔚和 呼吸暂 停 , 往往首先被同居室的人观察到 。 由于夜间睡眠质量不好 , 患者睡后 仍不解乏 , 因而白天常常嗜睡和 困 倦 。 严重的患者在吃饭 , 与人谈话和 看电视时也常打磕睡 。 两种类型的表现各不相同 , 见 表 : CS A OS A 山西医科大学第 赵忱忠 医院呼吸科主任医师 缘食假腐渝阻鑫佳睡曝障曝 打呼噜在医学上常被称为 “阻 塞性睡眠障碍综合征 ”。 打呼噜常被 人看作是熟睡的标志 , 然而近年来 的科研表明 , 它是一种病症 , 可引起 口干咽痛 , 记忆力减退 。 严重时可致 人体缺氧 , 甚至诱发高血压 , 心律失 常 , 突然死亡 。 中老年人发病率很 高 , 国外统计资料为 1% 一 4 % , 老年 男性病人可高达 20 % 一 30 % 。 国内 无确切统计资料 , 但近年来的 病例数在不断增加 , 应引起老年人 的重视 , 下面简单介绍一下 : (一 )临床分型 :分为三型 。 1 . 中 枢 型 睡 眠 呼 吸 暂 停 (CSA ) ; 2 . 阻 塞 型 睡 眠 呼 吸 暂 停 体体型正常,肥胖者不多多 体型多肥胖胖 失失眠 , 白天嗜睡少见见 白天嗜睡睡 睡睡眠时频繁觉醒醒 睡眠时觉醒少少 轻轻度、 间歇性打蔚蔚 奸声响亮亮 可可有抑郁郁 智力减退, 晨起头痛痛 轻轻度的性功能障碍碍 夜间遗尿, 性欲减退退 根据病史 , 临床表现有打奸和 睡眠时呼吸暂停 , 晚间 7 小时睡眠 中 有 30 次以上的呼吸暂停 , 每次发作 呼吸暂停 10 秒 以上 , 可 以作出诊 断。 但如确诊必须作多导睡眠图 , 这 是诊断的金 。 还可 以作呼吸紊 乱指数 , 大于或等于 5 次以上为诊断 呼吸睡眠暂停的国际标准 。 治疗可采取如下措施 : (一 )氧疗 : 经鼻导管氧疗 , 觉醒 时可改善低氧血症 , 但人睡后则无 效。 (二) 机械通气治疗 : 可用各种 类型的呼吸机 。 (三 )药物治疗 : 1 . 增加上气道开放 , 减低上气 道阻力的落物如鼻塞者睡前用血管 收缩剂滴鼻净 , 麻黄素等滴鼻。 有上 呼吸道感染者可用抗生素治疗 。 2 . 神经呼吸刺激剂 : 口服安宫 黄体酮片剂 20 毫克 , 一 日三次 。 3 . 乙酞哇胺 : 能直接作用于中 枢化学感受器 , 改善肺气体交换 , 提 高动脉氧分压。 4 . 阿米三嗦 (肺达宁 ) : 能直接 兴奋颈 、主动脉体化学感受器 , 改善 通气血流比率 , 提高白昼的动脉氧 分压 。 5 0 毫克 , 一 日两次 。 (四 )手术治疗 : 1 . 鼻部手术 ; 2 . 悬雍垂咽软胯成形术 ; 3 . 口腔矫正器治疗 。 (五) 减少加重本病的危险因 素 : OSA 病人常易患高血压 、 心脑血 管疾病 , 除上述治疗外 , 还应戒烟 , 控制体重 , 减肥 , 如能减轻体重 5 % 一 10 % 以上 , 对改善夜间呼吸暂停 , 提高血氧饱和度 , 改善症状 , 有肯定 疗效。 睡前勿饱食 , 不饮酒 , 睡前饮 酒可加重夜间低氧血症 , 因而应戒 酒。 俯卧位睡眠 , 可减轻上气道阻塞 程度 。 勿服安眠药 , 进行适当的运动 锻炼 , 对本病都有好处。 最后请中老年朋友注意 , 如您 本人或周围朋友有睡眠打呼噜 , 同 时伴有多次呼吸停止现象 , 应尽早 到医院检查 , 早期治疗 。 燃巅翼蘸 蘸 口王 辉 蓉曹男 方一 苍耳子煎 处方 :苍耳子 6 克 。 用法 : 煎水常服。 注 : 苍耳子性味甘温有毒 , 功用散风 、 止痛 、 祛湿 、杀虫 。 本方适用于各种鼻渊 、鼻息 。 方二 冬瓜改仁必 处方 : 冬瓜 300 克至 1 2 00 克 (不去皮不去 霜) , 惹苗仁 2 0 克。 用法 : 作煎剂 , 苗仁煮烂为度 , 或合猪肉煮亦 的民间偏脸方治疗鼻息肉 魂0 · 老年谚语 · 老马蹄大不迷路。 肠奈~ SX 以 . 20 0 0 年第 10 期今圳可⋯⋯醚曝 脂肪肝 睡垣睡睡 21 世纪是脂肪肝挑战人类的世纪 。 国 内调查 , 脂肪 肝的人群患病率为 3 . 2 % 一 n . 4 % , 其中以中老年人为 多 。 脂肪肝的危害 , 一是可 以引起脂肪性肝炎 ;二是脂肪 肝进一步发展可导致肝硬化、肝衰竭乃至死亡 。 目前治疗脂肪肝尚无特效药物 , 故预防脂肪肝就显 得格外重要了 。 近年来在预防脂肪肝方面有了许多新认 识 , 现简述如下 : 第一 , 戒酒或限制饮酒量 , 这在中老年人尤为重要 。 我国调查脂肪肝病例时发现 , 过量饮酒并持续时间较长 , 是引起脂肪肝的重要原因 , 约占所有脂肪肝的三分之 二。在每天饮酒精 100 克人中 , 4 0% 有脂肪肝 。一般认为 , 酒精量每天超过 80 克 , 就可造成肝损害。 80 克酒精相当 于 38 度白酒 220 毫升 (约合 4 市两多一点 ) 所含的酒 精 。 如果人们限制酒精摄人 , 至少使人群中脂肪肝减少 60 % o 第二 , 控制体重 , 即防止肥胖 。 脂肪肝分为两种 , 一 种是酒精性脂肪肝 , 另一种是非酒精性脂肪肝 。 在非酒 精性脂肪肝中 , 体重超标 (肥胖)是重要的危险因素 。 有 人观察到 , 非酒精性脂肪肝病人体重超标占 75 % (指超 过标准体重的 10 % )。 在肥胖者中普查 , 脂肪肝患病率高 达 18 . 5 % , 为瘦人的 9 倍。 另有人观察 , 腰围 / 身高大于 0 . 5 者脂肪肝发生率达 30 . 5 % , 而腰围 / 身高小于 0 . 5 者 , 脂肪肝发生率为 15 . 7 % , 这说明纺锤形身体 (凸肚) 更易患脂肪肝 。 对中老年人控制体重最有效 、最实用 、最简便的 是文体活动 , 如扭秧歌 、跳交际舞 、慢跑等 , 切勿应用药物 减肥 , 也不要 “节食减肥 ” 。 怎样知道自己胖瘦正好 , 用 口王振冲 “体质指数” 来衡量最科学 , 体质指数即体重 (公斤 ) 二 身 高 〔米) 2 , 其所得值如为 18 . 5 一 24 . 9 属正常 , 如为 25 - 29 . 5 属轻度肥胖 , 如为 30 ~ 4 0 则属中度肥胖 , 如为 4 0 以上 , 则属重度肥胖 。 这一指数是世界卫生组织推荐的 , 最为科学和实用 。 第三 , 控制高血脂症 。 人体血液中的甘油三脂 和胆固醇可以了解其血脂概况 。 脂肪肝病人的甘油三脂 超过正常者约 60 % 一 80 % 。 如何控制高血脂?其 “捷径” 是体育锻炼加限制动物脂肪的摄取。 高血脂者也可服用 降血脂药 , 但必须注意 : 应在医生指导下用药 , 因为不少 脂肪肝病人的血脂并不高 , 况且某些降血脂药对肝脏有 一定毒性 。 已患脂肪肝者 , 不能擅 自服用降血脂药物 。 第四 , 控制血糖 、 监测血糖。 现已明确 , 血糖增高特 别是糖尿病患者 (主要是 n型糖尿病 )易合并脂肪肝。 有 人在并不肥胖的糖尿病患者中发现三分之一同时存在脂 肪肝 。 专家们确切指出 , 11型糖尿病 (约占中老年搪尿病 的 9 0% )是引起脂肪肝的独立危险因素 。 11 型糖尿病不是 以胰岛素治疗为主 , 而是以口服降糖药为主 。 第五 , 避免接触对肝脏有毒的物质。 现已知某些药 物可引起脂肪肝 , 如抗心绞痛药物呱克昔林 (心舒宁) 、抗 疟药氨酚哇林等均可导致药物脂肪肝。 在应用药物前 , 应当仔细阅读药品说明书 , 防止肝损伤和脂肪浸润 。 第六 , 改变不 良生活习惯 。 不良生活习惯除了嗜酒 外 , 有些中老年人还喜欢临睡前加食 、 睡眠过多 、 活动过 少 、过食肥甘等等 , 这些因素都可引发体内代谢紊乱 , 尤 其易使脂肪代谢紊乱 , 使脂肪沉积于肝脏 。 因而 , 生活规 律化 , 每 日保持 8 小时睡眠 , 餐饮习惯良好 , 多参加文体 活动等 , 这些都是预防脂肪肝的有效办法 。 可 , 日服 2 次 , 每次 1 大碗 。 注 : 本方有清热利水之功效 , 对鼻息肉 , 可常服之 。 方三 木笔花豆腐曲 处方 : 白木笔花 3 朵 , 豆腐 30 克 。 用法 : 以上二味开水冲炖服 。 注 ; 白木笔花又名辛夷 , 性味辛温 , 可祛风 、通窍 。 本 方可温肺散寒 , 芳香开窍 。 方四 狡胆散 处方 :蓄香 (枝叶梗 )研为细末 。 用法 :用猪胆汁拌匀 , 酌加白糖和匀 , 每日服 3 次 , 早 午晚各 1 次 。 注 :本方具有清热通窍之功效 。 方五 藕节冰片散 处方 :带须藕节须焙焦净重 巧 克 , 冰片 1 . 5 克 。 用法 :共研细末 , 吹鼻内 , 日吹三五次 。 注 :藕节甘涩而平 , 可止血散痕 。 单用藕节也可 。 编辑 / 王辉 · 老年谚语 · 明珠尽出老蚌。 吸