加味下瘀血汤治疗卵巢囊肿45例

陕西中医 2007年第 28卷第 3期 活血化瘀之功能，为治疗妇女血瘀不行，少腹积块 之名方。故消瘤方中取桂枝走经络达营卫，温阳行 气；丹皮、桃仁活血化瘀；赤芍行血中之滞；茯苓淡 渗利于行血；加入鳖甲、水蛭等虫类收剔药咸能软 坚，辛能走散以加强通络消坚之力；鬼见羽既有破 瘀散结之功，又有疗崩止血之效；加半枝莲以消瘤 防癌。症瘕总由气聚瘀结而成，多与正气虚弱，血 气失调有关。瘀滞始结，正气尚盛，化瘀散结即可 奏效。倘若症瘕日久，瘀滞愈甚，且与瘀浊相搏而 正气愈伤，往往形成虚实错杂的痼疾 ，当既以消症 299 祛瘀为大法，又时时顾及患者的禀赋虚实，饮食情 志，时令等影响，需扶正化瘀，以渐图功。若求旦夕 之效，而妄攻之，则速其危，故方中加入黄芪以扶 正。综观本方，益气活血 ，软坚散结，扶正祛邪，攻 补兼施，既能缩消肌瘤，改善症状，又对乳房小叶 增生，卵巢囊肿有一定的疗效。绝经期前后患有子 宫肌瘤者加苦参、夏枯草以断其经水，促使肌瘤自 消。 (收稿 2006—05．08 修回2oo5一】2一】9) 加昧下瘀血汤治疗卵巢囊肿 45例 张英娥 刘海云 青海省交通医院(810000) 摘 要：目的：观察经典名方治疗卵巢囊肿的疗效。方法：采用加味下瘀汤加味(大黄、桃 仁、麈虫、三棱、桂枝、茯苓、皂角刺、穿山甲等)治疗本病 45例。结果：总有效率 95．6％。结论：本方有温经散寒，活血化瘀，软坚消结的功效。 主题词：卵巢囊肿／中医药疗法 下瘀血汤／治疗应用 下瘀血汤出自《金匮要略》，由大黄、桃仁、廑 虫组成，具有破血逐瘀之功。原治妇人产后瘀血内 结腹痛者。笔者临症以经方加味治疗卵巢囊肿 45 例，取得较为满意疗效。现报道如下。 临床资料 本组病例均为门诊病人，2O岁～ 29岁 8例，3O岁～39岁 32例，45岁以上 5例，最 大者 48岁，平均年龄 35．5岁；B超显示囊肿直径 小于 5cm 25例，大于 5cm 20例，最大 8．2cm；单 侧者 44例，双侧者 1例。临床症状：小腹胀痛不 适，自带量多，腰酸腹痛，面部色素呈进行性加深， 月经不调，舌质黯紫或瘀斑。以上病例均经 B超 确诊，经实验室检查排除恶性肿瘤。 治疗方法 下瘀血汤加味：制大黄、桃仁、三 棱、莪术各 9g，唐虫 6g，桂枝 12g，茯苓、皂角刺、 炒穿山甲、王不留行各 15g，生牡蛎 30g，制附子 10g。水煎服，日1剂，分早晚 2次饭后温服，经期 停服，改服逍遥丸，25d1个疗程。 疗效标准 痊愈：3个疗程以内，症状消失，B 超显示卵巢囊肿消失；有效：3个疗程以内，症状 明显改善或消失，B超显示卵巢囊肿缩小 1／2以 上；无效：服药 6个疗程以上，症状改善，B超显示 治疗前后无明显改善。 治疗结果 痊愈 25例，有效 18例，无效 2 例，总有效率 95．6 。 随访情况 1年后随访，4例失访，痊愈23例 无复发，有效 16例虽未痊愈但病情未再加重，2 例无效者改用其它治疗。 病案举例 曹某，女，36岁，已婚。于 2000年 4月初诊。患者主诉左小腹疼痛下坠，伴腰酸时轻 时重 1年余，经妇科体检 ，在小腹可扪及如鸭蛋大 小肿块，表面光滑，无触痛，可移动。B超检查示： 左小腹有 7．6cm×5．5cm包块，诊断为卵巢囊肿。 妇科建议手术切除。因患者不愿意接受手术治疗， 中药治疗。诊见患者形体消瘦，面部呈现灰褐 色斑片，小腹疼痛，腰酸，经量时多时少、色黯紫并 夹血块，形寒畏冷、舌质暗、舌边有瘀斑、苔薄白， 脉涩。证属寒凝血瘀，治以温经散寒，活血化瘀，软 坚消结。方用下瘀血汤加味。处方：制大黄、桃仁、 三棱、莪术各 9g，廑虫 6g，桂枝 12g，茯苓、皂角 刺、王不留行、炒穿山甲各 15g，生牡蛎 30g，制附 子 log(先煎 0．5h)。水煎服，日1剂，服此方 6O剂 后，复查 B超：左下腹 2．7cm×3．4cm囊性部位， 维普资讯 http://www.cqvip.com 300 陕西中医 2007年第 28卷第 3期 瘀，廑虫逐瘀破结，加三棱、莪术、王不留行以增强 活血化瘀通络消瘀之功，穿山甲、牡蛎、茯苓以软 坚散结，加强消除瘀块作用，配以桂枝、附子温通 经脉，使气血畅通，桂枝配皂角刺温经通络，促进 增生组织的软化吸收，配附子消痰软坚以控制卵 巢囊肿发展，进而消散囊肿。诸药组成故有温经散 寒、活血化瘀、软坚消结之功，用其治疗中小体积 卵巢囊肿疗效满意。 (收稿 2006—08—11；修回 2006—11—15) 上方减附片，加川牛膝 15g制丸剂，连服 1疗程后 复查 B超，子宫附件未见异常，左侧囊肿已消失， 1年后随访依然正常。 体 会 女性卵巢囊肿，系妇女下腹部出现 肿块，一种卵巢良性肿瘤。中医谓之“肠蕈”，认为 系因气滞、痰浊停聚卵巢所致。有认为非气滞痰浊 阻滞所致，亦有气阻血瘀，癖积留滞所致。但多因 气滞血阻，寒痰瘀凝胞络是形成卵巢囊肿的重要 因素。以下瘀血方中大黄荡逐瘀血，桃仁活血化 桃红十子延宗散配合西药治疗精索静脉曲张不育症 72例 张振卿 刘新军 张二峰 河南省平顶山市第二人民医院(467000) 摘 要：目的：观察中西医结合治疗精索静脉曲张不育症的临床疗效。方法：运用口服桃 红十子延宗散和常规西药，个别病例结合手术治疗。治疗4个疗程后，观察精子 质量及受孕率。结果：治愈率4O．28 ，总有效率81．95％。提示：中西医结合治 疗精索静脉曲张不育症有较好的临床疗效。 主题词：不育症，男性／中西医结合疗法 精索静脉曲张／中西医结合疗法 桃红四物汤 ／治疗应用 十子延宗散／治疗应用 我们 1990年～2005年 12月，采用中西医结 合治疗精索静脉曲张(Varicoele，VC)不育症 72 例，取得较好的疗效，报道如下。 临床资料 72例病人均符合 WHO manual for the srandardized in vesrigaton and diagnosis of the infertile couple不育症诊断标准，其中原发 性不育 64例，继发性不育 8例；未手术者 59例， 静脉曲张手术治疗后 18例；Ⅲ度曲张 13例，Ⅱ度 曲张 17例，I度曲张 24例，亚临床 18例；发生在 左侧 47例，右侧 6例，双侧 19例；精子计数少于 2O×10。／L39例，活动率低于 0．60者 3例，活动 力a级1O个／HP21例，精子畸形>0．30者 29 例，液化时间延长 21例，抗精子抗体阳性 17例。 精子密度采用均数的t检验。对率的比较采用 X 检验 。 治疗方法 桃红十子延宗散：桃仁、红花、生 地黄、赤芍、当归、川芎、水蛭各 200g，菟丝子、枸 杞子、车前子、覆盆子、五味子、韭菜子、沙苑子、桑 椹子、蛇床子、女贞子各 lOOg，锁阳、鹿茸、怀山 药、山萸肉各80g，牡丹皮、云茯苓、泽泻、柴胡、荔 枝核、甘草各 60g。诸药低温干燥，共为细末，20g， bid，po。 绒毛膜促性腺激素注射液 lO00u～2500u，隔 日肌注 1次；氯底酚胺片，每日 50mg口服，12周 为 1个疗程。抗精子抗体阳性者，口服强的松片： 第 1个 lOd，lmg／(kg·d)；第 2个 10d0．5mg／ (kg·d)；第 3个 lOdO．25mg／(kg·d)，晨 8时顿 服。有手术指征者行腹环部位结扎术或精索静脉 大隐静脉吻合术，术后继续上述治疗。 疗效标准 参考 WHO<<人类精液及精子一宫 颈粘液相互作用实验室检验手册》，制定如下标 准：治愈：配偶妊娠或精液常规检查 3次有 2次精 子数量、活动率、活动力、畸形率、液化时间等 6项 指标恢复正常；显效：精液常规检查 3次有 2次 4 项指标正常；有效：精液常规检查 3次有 2次 2项 指标正常；无效：精液常规检查 3次有 2次 1项指 标改善 。 治疗结果 最短治疗 1个疗程 ，最长治疗 4 个疗程，治愈 29例，显效 22例，有效 8例，无效 维普资讯 http://www.cqvip.com