蒲江县鹤山镇居民狂犬病防治知识调查

蒲江县鹤山镇居民狂犬病防治知识调查 蒲江县鹤山镇居民狂犬病防治知识调查 了解蒲江县鹤山镇居民对狂犬病防治知识的了解情况，为防治工作提供依据。方法 对常住户口在该镇，年龄在10～60岁的居民，采用随机抽查方式，利用自制调查问卷进行面对面调查，了解其对狂犬病防治知识的了解情况。 结果 共调查了436人，其中 86.70%的人知道狂犬病主要由狗传染给人，15.83%的人知道猫、老鼠等动物能传染狂犬病给人，53.90%的人认为被狗咬伤后，清洗伤口不重要，35.78%的人认为被狗咬伤24h后用不着再注射疫苗了，66.97%的人认为裸露皮肤被轻咬，或者无出血的轻微擦伤，用不着注射人用狂犬病疫苗。65.83%的人认为目前的狂犬病暴露后预防处置费用偏高。 结论 蒲江县鹤山镇居民对狂犬病防治的有关知识了解不足，要提高该镇居民对狂犬病防治有关知识的了解，对有经济困难的狂犬病暴露者进行狂犬病暴露后预防处置费用的适当减免，以提高狂犬病暴露后的处置率。 狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率达100%的急性传染病[1]。80年代蒲江县2例狂犬病，间隔20多年后于2007年报告发病7例。2008-2009年成都地区陆续有病例报告，狂犬病防控工作不可怠慢。鹤山镇为蒲江县人口及面积最大镇，为了解该镇居民对狂犬病防治知识的了解情况，于2010-05对该镇居民进行了问卷调查。 1 对象与方法 1.1 对象 以该镇年龄在10～60岁的常住居民为调查对象。 1.2 调查方法与内容 在鹤山镇随机抽查450人，逐一面对面问卷调查。调查问卷在有关专家指导下，由专人负责，参考相关资料自行设计，内容包括被调查对象的人口学特征、狗和猫喂养的基本情况、对狂犬病防治的知识与态度等。调查员由专门统一培训合格人员组成。共调查居民450人，剔除不合格问卷14份，合格问卷436人份，合格率96.89%。 1.3 统计 用EXCEL建立数据库并进行数据处理。率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。 2 结果 2.1 人口学特征 调查的436人中，男253人，女183人，学历以中专为主，年龄主要集中在40～49岁和10～19岁年龄组（表1）。 2.3 居民习惯调查 占调查人数6%的居民有喂养宠物狗、宠物猫，并且有与之玩耍、抚摸、怀抱、让其舔舐手的习惯，主要以城镇居民为主。占调查人数8%的居民家中喂养2只以上的狗，主要以农村居民为主。 2.4 狂犬病相关知识与态度调查 调查居民中有93.81%的人听说过狂犬病，86.70%的人知道狂犬病主要由狗传染给人，对猫、老鼠等能传染狂犬病的知晓率为15.83%，80.50%的知道狂犬病不可治愈，83.94%的人知道狂犬病可预防，注射过兽用狂犬病疫苗的狗咬伤人后，70.87%的人认为没有必要注射人用狂犬疫苗，65.83%的人认为目前的狂犬病暴露后预防处置费用偏高（表3）。 3 讨论 3.1 居民狂犬病防治有关知识了解不足 大部分居民听说过狂犬病,并且知道主要由狗传染给人，但对猫、老鼠等动物也可传染狂犬病给人了解不足，加上部分狗、猫未注射兽用狂犬病疫苗，特别是猫的登记率、兽用狂犬病疫苗接种率均低于狗，散养率高于狗，给狂犬病防治带来隐患，同时还有部分居民认为注射过兽用狂犬病疫苗的狗咬伤人后用不着再注射人用狂犬病疫苗。我国目前对家养犬的免疫使用减毒活疫苗，其免疫效果不足50%[2][3]，难以达到WHO提出的控制犬间狂犬病流行70%[4]的要求，也不可能形成预防狂犬病的有效免疫屏障，因此，人狂犬病的预防主要靠暴露后的医学处置这一最后的防线。 狂犬病暴露后，特别是Ⅲ级暴露即时、彻底清理伤口是预防狂犬病发生的一个重要措施，规范的伤口处理能减少进入人体内的狂犬病病毒，由于人群距离医院有远近不同，因此，居民对伤口正确处置的了解非常重要，调查中有部分居民错误地认为伤口处理不重要。提示应该加强居民对伤口处理知识的了解。 狂犬病暴露后，要及早地注射人用狂犬病疫苗，在未发病前都应该注射人用狂犬病疫苗，调查中部分居民错误地认为被狗咬伤24h后就用不着注射人用狂犬病疫苗了。这样容易造成一部分狂犬病暴露者当暴露超过24小时而放弃注射人用狂犬病疫苗的机会。提示应该加强居民对人用狂犬病疫苗的注射时间的宣传。 当裸露皮肤被咬伤或者无出血的轻微抓伤，按照狂犬病暴露的处置规范，属于Ⅱ级暴露，应该注射人用狂犬病疫苗。调查中部分居民错误地认为伤口不明显，用不着注射人用狂犬病疫苗了，这种麻痹思想的存在容易造成部分犬伤人员漏诊，为狂犬病的发生留下伏笔，随着经济社会的发展，在城镇人们开始家养宠物，在农村青壮年人口的流出，饲养犬只看家护园更为普遍，近几年来，从有关部门的统计数据显示狗、猫的数量有增无减，存在一定的散养现象，猫的接种率、登记率均低于狗，据蒲江县狂犬病防治办公室的统计数据显示，全县家养犬的带毒率近3年保持在4～5%，易发生动物间的传播，部分居民甚至有与之玩耍、抚摸、让其舔舐手的习惯，极易发生Ⅱ级暴露。提示应该加强狂犬病Ⅱ级暴露的危险性宣传，让大众充分认识其危险性，在暴露后即时到医疗机构进行规范处置，并且养成良好的卫生习惯，尽量减少养狗的数量以及与狗、猫保持一定的距离。 动物伤（Ⅱ级暴露）后进行伤口处理的同时，还要进行疫苗注射；Ⅲ级暴露后在作伤口处理的同时，还要注射人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白。免疫球蛋白能中和病毒，在狂犬病疫苗未发挥作用时，对预防狂犬病的发生起着积极的作用。目前狂犬病暴露后的处置费用只是人用狂犬病疫苗全程接种约需要300元，被动免疫制剂（抗狂犬病免疫球蛋白）注射约需1600元，Ⅲ级暴露者完成规范的暴露后预防处置费用共需1900元左右。这种动辄数百元，甚至数千元的预防处置费用对居民来说无疑是一笔不小的开支。调查中居民普遍认为目前的狂犬病暴露后预防处置费用较高。提示有关部门应该结合实际，对部分经济有一定困难的狂犬病暴露者给予一定数额的减免，以提高暴露后的规范处置率。 综上所述，蒲江县鹤山镇居民对狂犬病防治有关知识了解不足，对狂犬病Ⅱ级暴露的危险性没有充分认识，今后工作中要提高该镇居民对狂犬病有关知识的了解，要加强狂犬病Ⅱ级暴露危险性的宣传，同时有关部门要对有经济困难的狂犬病暴露者进行狂犬病暴露后预防处置费用的适当减免，以提高狂犬病暴露后的规范处置率。