中药治疗产后风湿70例

160 陕面中医2061年第22卷第3期 中药治疗产后风湿 7O例 西安市第五医院(710082) 董 熔 陈爱林 摘 要：目的：中药治疗产后风湿的疗效。方法：采用辨证分型，治疗产后风湿 70 制 ，总有效率 98．5 ，提示临床治疗须扶正祛邪，方可取得较好疗效。 主词 ：风湿病／中医药疗法 辨证论浩 匡案 临床资料 70例患者中，年龄最大 49岁，最 例，好转 22例，无效 1例，总有效 率达 98 5 小 z2岁，其 中 22岁～30岁 38例 ，31岁～4o岁 典型病例 周某 ，女，36岁。自述 10年前产 28例 ，41岁 ～49岁 4例，发病率最高集 中于 22 后受风寒引起 四肢关节、肌肉冷痛、麻木、恶风怕 岁～40岁之问的中青年，其中农民 38例，工人 27 冷、身困无力 ，遇阴雨天气或行经后 ，上症加重，曾 例，干部 8例 ，职业 中以农民发病率最高，病程最 先后多次多处间断治疗 ，服用中西抗风湿药均敬 长达 15年，最短 1月。 不佳 ，故来我 院求治，以“产后风湿”收住，查体 可 辨证论治 气血亏虚 (42例 )：症见身困无 见面色无华 ，消瘦怯寒、四肢关节肌肉无明显肿 力，恶风怕冷、关节肌肉酸楚困痛，劳则加重，并伴 胀，触四肢关节发凉，压之疼痛。化验检查 ：血红蛋 有面色无华、心慌、气短乏力等症，舌淡苔薄白，脉 白 80g／L，红细胞计数 3 0×10”，抗 O阴性 ，类风 沉细弱。治拟朴益气血，祛风散寒，方用黄芪桂枝 湿因子阴性、血沉 36mm／h，双手指、膝关节 x线 五物 汤加减 ：黄芪 30g，桂枝 12g，生 姜 9g，白芍 片示 ：骨质无异常。舌淡苔薄白，脉沉细。辨证为 15g，防风、独活各 9g，大枣 5枚，寒邪偏甚者加附 气血虚弱，寒湿阻络之痹证。治宜朴益气血、散寒 片、肉桂各 9g；气血虚弱者加丹参 20g，党参、当归 除湿 ，药用黄芪、鸡血藤各 30g，桂枝、当归、防风、 各 log，鸡血藤 3og。 独活、党参、牛膝各 log，白芍、五加皮各 15g，生姜 脾 胃虚弱 (10例)：症见关节肌肉肿胀困疼， 9g，大枣 5枚 ，并给予能量台剂静滴 2个疗程(1Od 身困无力，四肢倦怠，纳食不香，或肢体浮肿、食后 为 1疗程)，嘱其加强营养 ，注意功能锻炼。以上方 腹胀、大使溏薄等症，多伴面色萎黄 ，舌淡体胖、苔 加减服用三月余，四肢肌 肉关节冷痛、麻木均基本 白腻 ，脉沉细无力。治宜朴脾健 胃、散寒除湿。方 消失，关节活动 自如 ，面色较前红润，精神好转，遇 用四君子汤加减 ：党参 12g，云苓 、附片、灵仙、术 阴雨天或行经后诸症不再加重，复查血沉 12mm／ 香各 15g，黄芪 3og，细辛 5g，桂枝、当归 、独活各 h，病愈出院。 lOg，炙草 6g，肢体浮肿者加苍术 20g，防己 15g， 讨 论 1．本病为本虚标实夹杂之症 。本着 食后腹胀加大腹皮 15g，焦三味各 lOg。 “治病求本”之 旨，治疗重在恢复调理脏腑阴阳，气 肝肾亏损 (18例 )：症见关节肌肉疼痛，屈伸 血平衡 。分别采用补益气血，健脾和胃，滋补肝肾 不利 ，腰膝酸软，消瘦无力，眩晕耳鸣，舌淡体胖、 等法，适 当加入祛风散寒，除湿通痹之药，寓祛邪 苔少，脉细弱。治宜朴益肝肾，通痹止痛。方用独 于扶正之中，标本同治，扶正而不恋邪 ，祛邪而不 括寄生汤加减；独括、熟地、伸筋草各 15g，寄生、 伤正 ，使机体气血阴阳相对平衡 ，温煦百节以驱寒 秦艽、杜仲、牛膝各 12g，防风、川芎 、当归各 log， 湿 ，如是则和现代医学提高细胞免疫和体液免疫， 细辛 5g。眩晕耳呜者加天麻 lOg，朴骨脂 15g，枸 增强抗病能力是相一致的。 杞 12g。 2．此病病情缠绵 ，有的可达十数年 ，应尽早认 疗效标准 按全 国中医痹证学术会议制订的 真治疗，以防延误病情 ，使病症加重。此外，调理 、 统一标准 ：治愈 ：症状完全消失。显效 ：症状消失 ， 保健亦是很重要 的方面，适其寒温 ，调畅情志，避 但遇天气变化或受风寒、阴雨关节肌 肉稍有不适。 免再次感受风寒湿热外邪。还应配合适 当功能锻 好转：主要症状基本消失。无效 ：治疗前后，症状无 炼以强健肌体 ，增强抗病能力。 改变者。 (收稿2000—08-26) 治疗结果 在 7O例中，治愈 12例，显效 35 维普资讯 http://www.cqvip.com