2012年中级主管护师《儿科护理学》模拟试题及答案(2)

医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 2012 年中级主管护师《儿科护理学》模拟试题及答案（2） [前言：2012 年中级主管护师考试将于 2012 年 5 月 19、20、26、27 日举行，为考生搜集 整理备考资料供您学习使用。] 51、6 个月患儿，人工喂养，平时多汗，睡眠不安，突然出现惊厥，查血钙 1.3mmol/L，在 静脉补钙前应采取的紧急处理是（） A、做人工呼吸 B、口服钙剂 C、肌注安定 D、肌注维生素 D E、使用脱水剂 答案：c 解 析：患儿有平时多汗，睡眠不安的病史，又突然出现惊厥，查血钙 1.3mmol/L， 低于正常水平，考虑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症，应先止惊，应用水合氯醛保留灌肠或 安定，每次 0.1-0.3mg/kg，肌内或静脉注射。 52、患儿女，生后 5 天。患新生儿感染性肺炎。其早期最主要临床特点是（） A、发热伴剧咳 B、气急伴鼻翼扇动 C、肺部密布细湿哕音 D、反应差，口吐泡沫 E、X 线摄片正常 标准答案：d 解 析：新生儿感染性肺炎患儿的一般症状不典型，主要现反应差、哭声弱、拒奶、 口吐白沫、呼吸浅促不规则等，肺部体征不明显。 53、女孩 3 岁，诊为室间隔缺损，中型大小，家长拟一年后送小儿住院手术，护士对家 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 长的指导是（） A、增加营养，增强体质 B、预防上呼吸道感染 C、避免情绪激动和剧烈哭闹 D、掌握合理的生活制度和活动量 E、按时进行预防接种 标准答案：a 解 析：对于室间隔缺损患儿，家长日常生活中应注意为患儿增加营养，以增强其体 质，抵御各种感染的发生，争取早日手术。 54、患儿 11 个月，母乳喂养，未加辅食，面色苍白，肝，脾大，质软。血象检查：红 细胞 3×1012/L，以小者为多，中央淡染，可能诊断是（） A、溶血性贫血 B、营养性混合性贫血 C、营养性巨幼红细胞性贫血 D、营养性缺铁性贫血 E、生理性贫血 标准答案：d 解 析：缺铁性贫血患儿红细胞较小，染色浅，中央淡染区扩大，得此判断。 55、患儿 7.5 个月早产，生后 1 个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小 腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙 2.2mmol/L（10mg/d1）。指导其母需采取的是（） A、肌注维生素 D330 万 U B、口服维生素 D31 万 U C、喂维生素 D 强化牛奶 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm D、口服维生素 D 每日 400U E、口服活性钙 标准答案：d 解 析：根据病史特点，母亲孕后期有缺钙，患儿血清钙偏低，提示缺钙，但程度较 轻，可通过口服预防量补充维生素 D 促进钙磷代谢，而选项 A、B 是佝偻病活动期患儿的 治疗方法，患儿目前行母乳喂养，不适宜喂强化牛奶，故 A、B、C 不正确，选项 E 是针对 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的治疗方法，可排除。故选择 D。 56、新生儿 15 天，足月顺产，出生体重 3.1kg，母乳喂养，护士在进行新生儿访视时， 其家长咨询小儿佝偻病的知识（） A、坚持母乳喂养 B、坚持日光浴 C、早期补充钙剂 D、坚持母乳喂养，4 个月左右开始加蛋黄、鱼泥、 E、及时补充维生素 D 标准答案：c 解 析：对于出生 2 周后的新生儿，应每日给予维生素 D400-800IU，其次是早日开 始户外活动。 57、正常小儿，身长 65cm，体重 7.2kg，前囟 1.2cm×2cm，能伸手取玩具，可辨认熟 人和生人，可独坐片刻，发出单调音节，最可能的年龄（） A、4 个月 B、6 个月 C、8 个月 D、10 个月 E、12 个月 标准答案：b 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 解 析：根据体重计算公式 1-6 个月：出生体重+月龄×0.7（kg），得知小儿约为 6 个月，又因其可独坐片刻，发出单调音节，更加确定该小儿为 6 个月。 58、某 7 岁小儿复种麻疹减毒疫苗 1 周后，体温升高（体温 38.1℃），并伴有头晕、恶 心、全身不适，属于（） A、接种后局部反应 B、接种后全身反应 C、接种后全身中毒反应 D、接种后全身中等反应 E、接种后局部强反应 标准答案：d 解 析：患儿接种疫苗后出现全身反应，体温 38.1℃，属于 37.5-38.5℃范围内，符 合中等反应条件。 59、一患儿，3 岁。因重症肺炎人院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状， 该患儿属于心功能（） A、I 级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、V 级 标准答案：c 解 析：小儿心功能分级：Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代 偿；Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限；Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受 限；Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。该患儿符合Ⅲ级表现。 60、6 个月婴儿，冬季出生。人工喂养，平时睡眠不安，多汗、今日晒太阳后突然出现 全身抽搐 5 次，每次 1 分钟左右，抽搐停止后一切活动如常，体温 37.8℃，下列哪项检查对 诊断维生素 D 缺乏性手足搐搦症有意义（） 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm A、巴氏征 B、克匿格征 C、布氏征 D、陶瑟氏征 E、脑膜刺激征 标准答案：d 解 析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症特殊隐性的体征包括：面神经征、陶瑟氏征、 腓反射。 51、6 个月患儿，人工喂养，平时多汗，睡眠不安，突然出现惊厥，查血钙 1.3mmol/L，在 静脉补钙前应采取的紧急处理是（） A、做人工呼吸 B、口服钙剂 C、肌注安定 D、肌注维生素 D E、使用脱水剂 标准答案：c 解 析：患儿有平时多汗，睡眠不安的病史，又突然出现惊厥，查血钙 1.3mmol/L， 低于正常水平，考虑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症，应先止惊，应用水合氯醛保留灌肠或 安定，每次 0.1-0.3mg/kg，肌内或静脉注射。 52、患儿女，生后 5 天。患新生儿感染性肺炎。其早期最主要临床特点是（） A、发热伴剧咳 B、气急伴鼻翼扇动 C、肺部密布细湿哕音 D、反应差，口吐泡沫 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm E、X 线摄片正常 标准答案：d 解 析：新生儿感染性肺炎患儿的一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、 口吐白沫、呼吸浅促不规则等，肺部体征不明显。 53、女孩 3 岁，诊为室间隔缺损，中型大小，家长拟一年后送小儿住院手术，护士对家 长的指导是（） A、增加营养，增强体质 B、预防上呼吸道感染 C、避免情绪激动和剧烈哭闹 D、掌握合理的生活制度和活动量 E、按时进行预防接种 标准答案：a 解 析：对于室间隔缺损患儿，家长日常生活中应注意为患儿增加营养，以增强其体 质，抵御各种感染的发生，争取早日手术。 54、患儿 11 个月，母乳喂养，未加辅食，面色苍白，肝，脾大，质软。血象检查：红 细胞 3×1012/L，以小者为多，中央淡染，可能诊断是（） A、溶血性贫血 B、营养性混合性贫血 C、营养性巨幼红细胞性贫血 D、营养性缺铁性贫血 E、生理性贫血 标准答案：d 解 析：缺铁性贫血患儿红细胞较小，染色浅，中央淡染区扩大，得此判断。 55、患儿 7.5 个月早产，生后 1 个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小 腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征。血清钙 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 2.2mmol/L（10mg/d1）。指导其母需采取的措施是（） A、肌注维生素 D330 万 U B、口服维生素 D31 万 U C、喂维生素 D 强化牛奶 D、口服维生素 D 每日 400U E、口服活性钙 标准答案：d 解 析：根据病史特点，母亲孕后期有缺钙，患儿血清钙偏低，提示缺钙，但程度较 轻，可通过口服预防量补充维生素 D 促进钙磷代谢，而选项 A、B 是佝偻病活动期患儿的 治疗方法，患儿目前行母乳喂养，不适宜喂强化牛奶，故 A、B、C 不正确，选项 E 是针对 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的治疗方法，可排除。故选择 D。 56、新生儿 15 天，足月顺产，出生体重 3.1kg，母乳喂养，护士在进行新生儿访视时， 其家长咨询小儿佝偻病的知识（） A、坚持母乳喂养 B、坚持日光浴 C、早期补充钙剂 D、坚持母乳喂养，4 个月左右开始加蛋黄、鱼泥、 E、及时补充维生素 D 标准答案：c 解 析：对于出生 2 周后的新生儿，应每日给予维生素 D400-800IU，其次是早日开 始户外活动。 57、正常小儿，身长 65cm，体重 7.2kg，前囟 1.2cm×2cm，能伸手取玩具，可辨认熟 人和生人，可独坐片刻，发出单调音节，最可能的年龄（） A、4 个月 B、6 个月 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm C、8 个月 D、10 个月 E、12 个月 标准答案：b 解 析：根据体重计算公式 1-6 个月：出生体重+月龄×0.7（kg），得知小儿约为 6 个月，又因其可独坐片刻，发出单调音节，更加确定该小儿为 6 个月。 58、某 7 岁小儿复种麻疹减毒疫苗 1 周后，体温升高（体温 38.1℃），并伴有头晕、恶 心、全身不适，属于（） A、接种后局部反应 B、接种后全身反应 C、接种后全身中毒反应 D、接种后全身中等反应 E、接种后局部强反应 标准答案：d 解 析：患儿接种疫苗后出现全身反应，体温 38.1℃，属于 37.5-38.5℃范围内，符 合中等反应条件。 59、一患儿，3 岁。因重症肺炎人院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状， 该患儿属于心功能（） A、I 级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、V 级 标准答案：c 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 解 析：小儿心功能分级：Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代 偿；Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限；Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受 限；Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。该患儿符合Ⅲ级表现。 60、6 个月婴儿，冬季出生。人工喂养，平时睡眠不安，多汗、今日晒太阳后突然出现 全身抽搐 5 次，每次 1 分钟左右，抽搐停止后一切活动如常，体温 37.8℃，下列哪项检查对 诊断维生素 D 缺乏性手足搐搦症有意义（） A、巴氏征 B、克匿格征 C、布氏征 D、陶瑟氏征 E、脑膜刺激征 标准答案：d 解 析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症特殊隐性的体征包括：面神经征、陶瑟氏征、 腓反射。 66、（共用备选答案） A、腺病毒性肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、呼吸道合胞体病毒性肺炎 D、肺炎支原体肺炎 E、肺炎球菌肺炎 1、病情重，稽留热多见于（） 2、多见于 2～6 个月婴儿，起病急，喘憋重的是（） 3、弛张热，易合并脓胸、脓气胸的是（） 标准答案：A,C,B 解 析：不同病原体所致肺炎的特点各不相同，呼吸道合胞病毒肺炎以 2—6 个 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 月婴儿多见，起病急、喘憋明显；腺病毒肺炎起病急，全身中毒症状明显，体温达 39℃以 上，呈稽留热或弛张热；金黄色葡萄球菌肺炎肺部体征出现早，易并发脓胸、脓气胸。 67、（共用题干） 患儿男，2 岁，人工喂养，腹泻 1 个月余，伴厌食、乏力，尚不会行走。查体：精 神萎靡，方颅，前囟未闭合，乳牙萌出 12 颗，面色苍白，有肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O” 型腿，心肺（—），蛙腹。血钙 2.0mmol/L,血磷 1.1mmol/L，碱性磷酸酶 350U/L（金氏法）。 1、该患儿可能的诊断为（） A、佝偻病初期 B、佝偻病激期 C、佝偻病恢复期 D、佝偻病后遗症期 E、营养性贫血 2、若该患儿有身材矮小、智力低下，应与之鉴别的疾病是（） A、肾性佝偻病 B、肾小管性酸中毒 C、软骨营养不良 D、铁性贫血 E、甲状腺功能低下 3、该患儿的治疗（） A、每日口服维生素 D400IU，连服 3 个月，同时补充钙剂 B、每日口服维生素 D2000IU,2 周后改为预防量，同时补充钙剂 C、肌内注射维生素 D330 万 IU,2~3 个月后口服预防量，同时补充钙剂 D、肌内注射维生素 D330 万 IU，每个月 1 次，连续 3 次，同时补充钙剂 E、每日口服维生素 D400IU，同时肌内注射维生素 D330 万 IU，连续 1 个月 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 标准答案：B,E,C 解 析：1.解析：肋骨串珠、郝氏沟及轻度“O”型腿均为佝偻病激期的典型症 状。 2.解析：甲状腺功能减低症的典型表现是特殊面容、生长发育落后、生理功能低下、 智力低下。 3.解析：佝偻病活动期治疗，给予维生素 D 制剂，口服法：每日 2000-4000IU，4 周后改为预防量，每日 400IU。注射法：一次肌内注射维生素 D320 万-30 万 IU，3 个月后 口服预防量，同时补充钙剂。 68、（共用题干） 患儿，6 岁。发热伴右耳下疼痛 2 天，腹痛半天，入院，查体：体温 40℃，有腮 腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。 1、最可能的诊断为（） A、腮腺炎并发脑膜炎 B、腮腺炎并发胰腺炎 C、腮腺炎并发睾丸炎 D、腮腺炎并发卵巢炎 E、腮腺炎并发胃肠炎 2、为进一步诊断应立即做的检查是（） A、尿常规 B、血常规 C、血、尿淀粉酶 D、便常规 E、脑脊液 3、下列处理不当的是（） 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm A、富有营养、易消化饮食 B、保持口腔清洁 C、控制体温 D、局部热敷以减轻肿痛 E、可用如意金黄散敷患处 标准答案：B,C,D 解 析：1.解析：患儿腮腺肿大疼痛，有高热，可初步确诊为流行性腮腺炎，由 于该病毒有嗜腺性和嗜神经性，多同时发生胰腺炎，出现腹痛。 2.解析：90%患者于发病早期均有血清和尿淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高， 需做脂肪酶测定，具有特异性。 3.解析：对本症患儿，可采用局部冷敷或中药如意金黄散调醋敷于患处，也可用氦 氖激光局部照射减轻腮腺疼痛。 69、（共用题干） 患儿男，10 个月。持续发热，咳嗽 3 天，体温波动在 39~39.5℃之间，诊断为肺炎。1 天前出现抽搐，服药后频繁呕吐，多呈喷射状，查体：囟门隆起。 1、患儿可能出现（） A、电解质紊乱 B、血压增高 C、颅内压增高 D、高热惊厥 E、脑疝 2、该患儿最主要的护理措施是（） A、取头低脚高位 B、应用降低颅压的药物 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm C、做好口腔、鼻、眼及皮肤护理 D、消除家长恐怖心理 E、避免大便用力 3、应用甘露醇时需注意的是（） A、检查药液中有无结晶 B、不能与其他药液混合使用 C、先缓慢推注，后静脉点滴 D、严防药液漏至血管外 E、以上都对 4、发生甘露醇外漏，正确的处理方法是（） A、热敷 B、理疗 C、尽快用 25%~30%硫酸镁局部湿敷 D、抬高患肢 E、用 25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢 标准答案：C,B,E,E 解 析：1.解析：小儿患有肺炎时，可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起脑内毛细 血管扩张，管壁通透性增加，水外渗致脑水肿，另外病原体毒素作用也可引起脑水肿、中毒 性脑病。 2.解析：明确诊断后，在选用敏感抗生素的同时，应及时处理脑水肿的症状。 3.解析：参阅“急性颅内压增高”一节内容。 70、（共用题干） 患儿，女，5 岁，感冒后约 1 个月，逐渐出现四肢远端运动减弱及感觉迟钝，数日后扩 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 展到肩及大腿并出现呼吸及吞咽困难，初步诊断为“急性感染性多发性神经根神经炎（格林 —巴利综合症） 1、做脑脊液检查时出现的典型表现是（） A、蛋白高，细胞数正常 B、蛋白正常，细胞数增高 C、蛋白高，细胞数降低 D、蛋白及细胞数均高 E、蛋白低，细胞数增高 2、该患儿的症状体征多出现在发病的（） A、1 周之内 B、2 周之内 C、3 周之内 D、4 周之内 E、5 周之内 3、对该患儿采取的护理措施中不恰当的是（） A、保持呼吸道畅通，给低流量氧气吸入 B、绝对卧床，避免做肢体被动运动 C、补充营养 D、维持呼吸功能 E、急性期帮助患儿做肢体被动运动 标准答案：A,B,B 解 析：1.解析：蛋白细胞分离现象是本病的特征。 2.解析：起病初期，先有肌肉不适或疼痛，常出现下肢无力、麻木、疼痛，尤其在大腿 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 前后侧，可伴有发热，2 周内达到高峰。 3.解析：急性期保持瘫痪肢体功能位置，肢体做被动锻炼，恢复期，鼓励患儿进行肢体 的被动或主动功能锻炼，恢复肢体活动功能。 71、（共用题干） 足月新生儿，女，臀位产，生后 24 小时突发惊厥，烦躁不安。体检：体温 37℃，前囟 饱满，双眼凝视，肌张力高，四肢抽搐，心率 140 次/分，肺部体征阴性，血常规正常。 1、该患儿最可能发生（） A、新生儿颅内出血 B、新生儿手足搐搦症 C、新生儿化脓性脑膜炎 D、新生儿败血症 E、新生儿破伤风 2、该患儿最可能的发病原因是（） A、寒冷损伤 B、感染 C、产伤 D、凝血因子不足 E、维生素 D 缺乏 3、下列护理措施中不合适的是（） A、绝对静卧，抬高头部 B、使用头皮静脉穿刺输液 C、护理操作集中进行 D、使用留置针，减少反复穿刺 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm E、密切观察患儿病情 标准答案：A,C,B 解 析：1.解析：患儿于生后 24 小时突发惊厥，血常规正常，肺部体征阴性，排除 化脓性脑膜炎、新生儿败血症和新生儿破伤风，加上前囟饱满，双眼凝视，肌张力高，四肢 抽搐，符合新生儿颅内出血的发病时间和表现特点。 2.解析：臀位产患儿易造成难产，从而导致头部损伤，引起颅内出血。 3.解析：患儿发生颅内出血时，应静卧休息，减少活动，抬高头部以减轻颅内高压，治 疗和护理操作应集中进行，避免选择头皮静脉穿刺输液，尽可能减少对患儿的刺激，并注意 密切观察病情变化。 72、（共用题干） 3 岁小儿，接种乙脑疫苗，5 分钟后出现头晕、心慌、面色苍白，出冷汗，心跳加快。 1、采集病史重点了解（） A、有无过敏史 B、是否空腹 C、是否心理紧张 D、家族史 E、服药史 2、根据患儿的临床表现和病史，应考虑（） A、接种后过敏性休克 B、接种后局部弱反应 C、接种后全身中度反应 D、晕针 E、接种后局部强反应 3、对此患儿的护理哪项不妥（） 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm A、平卧，头稍低 B、饮适量凉开水 C、饮适量糖水 D、必要时针刺人中、合谷穴 E、必要时皮下注射 1：1000 肾上腺素 标准答案：A,D,B 解 析：1.解析：首先须确定儿童对本制剂有无过敏现象的发生，以排除过敏的可能。 2.解析：根据患儿出现头晕、心慌、面色苍白，出冷汗，心跳加快的表现，无周围循环 衰竭的征象，因此考虑患儿为晕针。 3.解析：发生晕针时，应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水， 必要时可针刺人中、合谷穴，一般可恢复正常。 73、（共用题干） 患儿男，生后 2 天，出生体重为 2400g。因吸入性肺炎人院，入院时患儿呼吸急促，口 唇稍发绀，即置于辐射保暖床上抢救。 1、患儿的皮肤温度应维持在（） A、35.5℃ B、36℃ C、36.5℃ D、37.5℃ E、37.8℃ 2、为该患儿选择的给氧方法是（） A、单侧鼻导管 B、双侧鼻导管 C、面罩法 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm 医学教育网整理 http://edu.21cn.com/jg/med.htm D、头罩法 E、机械通气 3、该患儿吸氧的流量应选择每分钟为（） A、1L E、2L C、3L D、4L E、5L 标准答案：C,D,D 解 析：解析：对体重大于 2000g 新生儿应维持体温在 36.5—37℃，该患儿因肺炎出 现呼吸困难和发绀，应给予头罩法给氧，增加氧浓度，氧流量控制在 4L/min。