泌尿系统

nullnull泌尿系统 Urinary systemnull概 述 组成 ：泌尿器官—肾脏 排尿器官—输尿管、膀胱、尿道 功能：排出代谢产物（含氮废物） 调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质肾素 前列腺素 促红细胞生成素等 nullnullnull肾的解剖结构 被膜 实质 皮质 髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管） 肾小体和近曲、远曲第一节 肾null肾的组织结构 肾单位 肾小体（皮质迷路） 血管球 肾小囊 肾小管 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 直部 曲部 髓袢 集合小管泌尿小管null肾纵剖面null肾null肾皮质肾髓质nullnull（一）肾单位肾小体肾小管每侧肾约有100万~200万个,平均长约50~70mm。 浅表肾单位 85%髓旁肾单位 15%可以分为null1 . 血管球：一团高度蟠曲的毛细血管(有孔型,孔径为50~100nm,内皮小孔多无隔膜) 入球微A→4-5分支→网状毛细血管袢→出球微A 两端均为A且动脉管径不一致 →毛细血管血压高→ 原尿形成（一）肾小体肾单位的起始部 近似球形，直径150~250um，有两个极血管极尿 极内皮基底层除与血管系膜直接接触的部位外,都有基膜。 成人基膜约270-350nm，婴幼儿约110nm。null肾小体null血管球null肾小囊＋血管球 血管极＋尿极 功能：形成原尿肾小体（肾小球）null肾小体null肾小体毛细血管袢null肾小体结构 血管球毛细血管袢（有孔） 血管系膜血管系膜细胞 系膜基质 肾小囊 壁层：单扁 肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞输入小动脉输出小动脉null血管系膜血管系膜细胞 系膜基质 血管系膜细胞：形状不规则，多突起，核小，染色深，细胞器发达。 细胞的功能：null肾小体血管系膜与血管系膜细胞null2 、肾小囊肾小管起始部膨大凹陷而成的双层盲囊外层和内层之间的狭窄腔隙为肾小囊腔而与近曲小管相连的则为单层立方上皮 外层为单层扁平上皮内层C有突起，称足C，包绕在血管球表面（立体构型）足C：有突起，紧贴在血管球基膜的外面，突起之间有约25nm的裂孔，裂孔上有4-6nm的裂孔膜。肾小囊肾小囊null足细胞超微结构模式图null血管球毛细血管null足细胞null滤过膜滤过膜滤过膜null3、滤过膜（滤过屏障） 肾小体功能：形成滤液（原尿） 有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜*影响滤过的因素 分子量 电荷（负电不容易通过）滤入肾小囊腔的滤液称为原尿。 每昼夜180Lnullnull肾小体血管系膜与血管系膜细胞null血管球毛细血管null肾小体滤过膜null肾小体null泌尿小管各段在肾内的分布null1、近端小管 最粗最长的一段，管径50-60um，长约14mm 结构 LM 单层立方、边界不清、强嗜酸、 刷状缘、基底纵纹 EM 微绒毛、顶部小管泡、 溶酶体、微体、质膜内褶、 侧突 功能 重吸收 糖、氨基酸、维生素、水80% 分泌 盐铵、马尿酸、肌酐、 药物（二） 肾小管null近曲小管： 单层立方上皮 游离面有刷状缘 基底面有纵纹 近直小管 上皮C较矮 微绒毛及质膜内褶等相对不发达null近曲小管和远曲小管近端小管null泌尿小管各段上皮细胞结构模式图null近曲小管细胞超微结构nullEM： 刷状缘 = 微绒毛null近曲小管细胞超微结构null质膜内褶null3、远端小管 结构 LM 立方、色浅、核近腔、 无刷状缘 EM 微绒毛少、质膜内褶 功能 钠-钾汞、重吸收钠排出钾、 重吸收水、 分泌铵远曲小管远曲小管远曲小管远曲小管null二、集合管 结构 LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱状上皮 乳头管 EM 紧密连接多、微绒毛少、 线粒体少 功能 吸收水、99%水重吸收 1%终尿（1-2升/天）null集合管系 分三段： 弓形集合小管＋直集合管＋乳头管 功能：重吸收水和交换离子，浓缩尿。null远直小管和集合管null集 合 管null三、球旁复合体 球旁细胞:入球微动脉，平滑肌上皮样细胞分泌肾素致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化， 为钠离子感受器 球外系膜细胞：缝隙连接 ，传递信息 功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡 ②产生促红细胞生成因子 组 成null球旁复合体null球旁细胞null致密斑球外系膜细胞null肾血液循环null肾血液循环的特点： 肾血流量大 1/4-1/3的心输出量 1200ml 两套毛细血管网 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩 null肾血管注射