中西医结合治疗小儿手足口病38例疗效观察

� � � � 肿瘤的一种严重疾病, 病死率极高。西医常选用抗病毒化学 治疗、免疫疗法,对合并感染及肿瘤者对症治疗等。但疗效不 甚理想,且有较大的毒副作用。中医医籍虽无对艾滋病的记 载,但其由感染疫毒发病, 有长期的发热过程, 并有类似温病 的卫、气、营、血传变, 故可从中医瘟疫、温病的范畴来考虑。 病程晚期以虚损表现为主,又可以五虚论治。 中医学认为,正虚邪实,即气阴虚、肝脾肾俱虚为本,系内因; 疫毒、痰湿实盛为标,系外因。本病虽发于外,但外因常通过内因 起作用,故内外因相互影响而致病。因此,本病的治疗宜标本兼 顾,故拟定扶正祛邪为其治疗大法。在临证中,笔者将入组治疗 的艾滋病病例按照中医辨证分为邪毒内蕴及肝脾肾俱虚两型,运 用云南省中医中药研究院研制生产的纯中药制剂扶正抗毒胶囊 和康爱保生胶囊进行治疗,取得了满意的疗效。 扶正抗毒胶囊由黄芪、黄精、白术、女贞子等 9 味中药组 成,具有益气养阴、滋肾健脾、清热解毒的作用, 用于治疗艾滋 病病毒感染者, 证属气阴两虚, 脾肾不足, 邪毒内蕴所致的胸 闷、气短、疲乏无力、盗汗、自汗等。康爱保生胶囊由紫花地 丁、黄芩、桑白皮、人参、女贞子等 12 味中药组成,具有解毒清 热、活血祛湿、养阴益气的作用。用于治疗艾滋病发病期, 证 属邪毒炽盛, 瘀血湿浊壅遏, 肝脾肾俱虚所致的全身倦怠、少 气懒言、身体消瘦及各种机会性感染等。 通过临床疗效观察及, 笔者体会到, 中医药治疗 H IV/ A IDS,既有抗 HIV 的作用, 也有提高患者免疫功能、控 制机会性感染、改善生存质量、使患者带病毒生存的明显作 用。因此,中医药治疗 HIV / AIDS 具有明显的优势和特色, 其 机理值得进一步研究和探讨。 参考文献: [ 1]国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室、 中国中医研究院艾滋病中医药防治中心� 11省中医药治疗艾滋病 项目临床技术资料[ Z] . 2005: 11� (收稿日期: 2010- 09- 01) 中西医结合治疗小儿手足口病 38例疗效观察 孙庆昆 (云南省楚雄州中医医院, 云南 楚雄 675000) � � 关键词:手足口病; 中西医结合疗法;疗效 中图分类号:R254� 2 文献标识码: B 文章编号: 1007- 2349( 2011) 01- 0017- 02 手足口病是一种感染肠道柯萨奇 A 组 16 型( CoxA16)病 毒和肠道病毒 71 型( EV71)引起的急性传染病, 多发于学龄 前儿童, 以 3 岁以下年龄组发病率最高,主要症状表现为手、 足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。临床分为普通病例与重症病 例。近年本病发病率有增高趋势。2009 年 10 月~ 2010 年 7 月,笔者采用中西医结合方法治疗手足口病 38 例, 并与 32 例 西药治疗进行临床对照观察,取得一定的疗效 ,现报道如下。 1 � 临床资料 70 例均为本院住院或门诊患儿, 所有病例均符合卫生部 颁发的�手足口病诊疗指南 ( 2010 年版)的诊断;全部年 龄均< 5岁, 临床主要表现为发热、口腔粘膜及舌面小疱疹或 溃疡,手足心出现斑丘疹、疱疹, 部分病例伴有咳嗽、流涕、头 痛等症,白细胞正常或降低。按随机原则分为 2 组。治疗组 38 例,女 16 例,男 22 例; 其中 1~ 3 岁 25 例, 3~ 5 岁13 例;病 程< 3 d 31 例, > 3 d 7 例; 有手足口病接触史 12 例。对照组 32 例,女 13 例,男 19 例; 其中 1~ 3 岁 21 例, 3~ 5 岁11 例;病 程< 3 d 26 例, > 3 d 6 例; 有手足口病接触史 9 例。2 组年 龄、性别、病史、病程、临床表现等一般资料差异无显著性意义 ( P> 0� 05) ,具有可比性。 2 � 治疗方法 对照组予西药抗病毒、对症支持治疗。静滴利巴韦林注 射液(按 10~ 15 mg/ kg / d,分 1~ 2 次给药) , 口服利巴韦林片 或颗粒(按10~ 15 mg / kg/ d, 分 3 次服用) ; 咳嗽、发热、口腔破 溃者,静滴青霉素(按 10~ 15 万单位/ kg / d, 分 1~ 2 次给药) 或盐酸克林霉素注射液(按15 mg / kg/ d,分 1~ 2 次给药)。治 疗组除上述治疗方法外, 静滴血必净注射液 (天津红日药业生 产,按 1~ 2 mL / kg/ d, 加入生理盐水 100~ 200 mL 中静脉滴 注, 1~ 2 次/ d) ,并予甘露消毒丹加减治疗(基本方药: 金银花 5~ 10 g ,黄芩 5 ~ 10 g , 青蒿 5~ 10 g, 牛蒡子 5 ~ 10 g , 藿香 5~ 10 g ,佩兰 5~ 10 g , 生薏苡仁 10 g , 滑石5~ 10 g, 白茅根 5~ 10 g ,甘草 3~ 5 g ,水煎服,每日 1 剂, 药渣煎后外洗手足, 每日 1 次)。 3 � 疗效标准与治疗结果 3� 1� 疗效标准 � 参照刘伟兴主编的�临床疾病诊断依据治愈 好转标准 。显效: 体温正常 ,皮疹消退, 口腔粘膜溃疡愈合, 咳嗽、流涕、头痛等症状消除; 有效:体温正常, 皮疹减退,口腔 粘膜减轻但未完全愈合, 咳嗽、流涕、头痛等症状减轻; 无效: 症状、体征无改善, 发热、皮疹、口腔溃疡及咳嗽、头痛等症状 仍存在。 3� 2� 治疗结果 3� 2� 1� 2组临床疗效比较 � 治疗组38 例中,显效 21例( 55� 26%) , 有效 15 例( 39� 47% ) , 无效 2 例( 5� 27% ) ,总有效率为 94� 7%; 172011 年第 32 卷第 1 期 � � � � � � � � � � 云 南 中 医 中 药 杂志 � � � � 对照组 32 例中, 显效 11 例( 34� 37%) , 有效 13 例( 40� 63% ) , 无效 8 例( 25% ) , 总有效率为 75%。2 组总有效率比较有显 著性差异(P< 0� 05) ,治疗组总有效率明显优于对照组。 3� 2� 2 � 2 组临床症状消退时间比较 � 治疗组发热、口腔溃疡 手足疱疹消退时间分别为( 2� 51 ! 0� 84) d, ( 2� 86 ! 0� 57) d, ( 2� 73 ! 0� 62) d;对照组组发热、口腔溃疡手足疱疹消退时间 分别平均为( 3� 21 ! 0� 73) d, ( 3� 21 ! 0� 67) d, ( 3� 53 ! 0� 59) d。 治疗组发热、口腔溃疡手足疱疹消退时间明显低于对照组 ( P< 0� 05)。 � 4 � 讨论 手足口病是由肠道病毒 CoxA16 和肠道病毒 EV71 引起 的急性传染病, 最早发现于新西兰、加拿大等地, 具有较强的 传染性,可在幼儿园、学校引起流行, 近 2 年流行趋势严峻。 中药在治疗病毒感染性疾病方面具有一定优势。本文显示, 在西药常规治疗的同时, 依据�手足口病诊疗指南 ( 2010 年 版)指导原则, 结合中药清热解毒为主治疗, 可明显提高治疗 率,缩短病程, 值得临床推广。 (收稿日期: 2010- 09- 15) 色素分离法配合中药治疗黄褐斑 30例 陈体伟 (昆明医学院第一附属医院, 云南 昆明 650032) � � 摘 � 要:目的: 观察色素分离法配合中药治疗黄褐斑的临 床疗效。方法:采用特制的皮肤表层色素分离法结合特色的 熟中药内外合治,治疗黄褐斑 30 例。结果: 30 例黄褐斑, 治愈 27 例,有效 3 例, 总有效率为 100%。结论: 该方法治疗黄褐 斑安全有效,值得临床应用。 关键词:色素分离法; 中药;黄褐斑 中图分类号:R758� 4 文献标识码: B 文章编号: 1007- 2349( 2011) 01- 0018- 01 黄褐斑是指面部出现褐色、黄褐色斑片影响美容的色素 沉着性皮肤病,是中青年女性常见多发病, 目前尚无特效治疗 方法。近年来,笔者研究出应用特制的皮肤表层色素分离法 结合特色熟中药内外合治 30 例黄褐斑,取得比较理想的治疗 效果,现报道如下。 1 � 临床资料 本组 30 例, 均为女性, 年龄 18~ 50 岁, 病程 3 个月~ 15 a,伴失眠者 5 例,月经不调者 7 例,无明显诱因者 18 例,以 上有 27 例接受过各种祛斑方法的治疗, 效果均不满意。 2 � 治疗方法 2� 1 � 治疗药品 � ∀ 色素分离液: 用三七总皂苷、维生素 C、 5%水杨酸等通过特制加工, 制成水剂。# 再生修复膏: 用人 参、黄芪、当归等加基质制成。∃ 熟中药: 将内服及外用多个 辨证分型祛斑的中药组方, 采用超声和低温干燥等高新技术 制成速溶粉状中药。内服以疏肝、活血祛斑为主, 外用以祛 风、活血、补气祛斑为主。 2� 2 � 操作方法 � 患者平卧, 用温水、洁面剂清洁面部后, 用 棉签取色素分离液由下而上涂于色斑处, 并在有斑处每隔 1 mm 用针灸针顺毛孔刺入皮下 , 便于液体吸收, 约 3 min 后, 皮肤表层出现色素剥离,患者有微痛感 ; 约 40 min 后色斑处 出现皮痂, 即操作完成。10~ 15 d 后, 皮痂脱落, 脱落处即涂 擦再生修复膏, 每天 2 次 ,以增强皮肤抵抗力与免疫力, 激发 皮肤活性,改善皮肤内在质量, 达到悦色祛斑的效果。待皮 肤恢复正常后, 约 2 月可配合熟中药外用, 以增强悦色祛斑 的效果。 内服中药是在色素分离约 1 个月后,根据辨证分型:有肝 郁、瘀血、补肾,应用不同的熟中药组方, 内服达到内外合治的 祛斑效果。 2� 3� 注意事项 � 治疗后, 患者 12 h 禁止洗面; 1 个半月内, 只 用清水轻轻扑于面部清洁皮肤, 不能使用任何清洁品。其间, 只能吃清淡食品,不晒太阳 ,不搽化妆品, 3 个月内不做其它皮 肤护理。 3 � 疗效标准与治疗结果 3� 1� 疗效标准 � 面部黄褐斑全部消失或减退 90% 以上为痊 愈;面部斑块消退 80%以上为有效; 面部斑块无明显消退为 无效。 3� 2� 治疗结果 � 临床治疗 30 例, 治愈 27 例, 有效 3 例,治愈 率为 90% , 总有效率为 100%。 4 � 讨论 黄褐斑的病因目前尚不十分清楚, 有很多研究提示与内 分泌失调及月经不调有关, 但笔者观察大量并无上述疾病者 仍患有黄褐斑,本组病例中观察的情况也如此, 因此笔者认为 外界环境是本病的主要因素之一。由此, 外治为主, 内调为辅 的治疗原则与传统的认识观点有明显的不同。所以, 笔者把 提高疗效的重点集中到了外治方法上, 取得了明显的疗效。 传统的中医祛斑方法存在着治疗周期长、见效慢的不足, 与色素分离法结合后, 本项目 3 种方法优势互补, 缩短了治疗 周期, 大大提高了治愈率, 精简了繁琐的理论分析, 提升了中 医祛斑的知名度, 同时使黄褐斑患者找回了爱美的感觉,增强 了对生活的信心。 (收稿日期: 2010- 11- 17) 18 云 南 中 医 中 药 杂 志 � � � � � � � � � � 2011 年第 32 卷第 1 期