为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察

阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察

2014-04-06 2页 doc 27KB 37阅读

用户头像

is_496516

暂无简介

举报
阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察 阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察 研究BiPAP(双水平正压通气)呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭中的价值。方法 在给予吸氧、抗感染、解痉、平喘等常规治疗的基础上同时加用BiPAP呼吸机通气治疗,观察加用BiPAP治疗前后患者呼吸频率、血气分析(PO2、PCO2、SaO2)、肺通气功能(FEV1)等指标的变化。结果 73例患者经BiPAP呼吸机通气治疗后呼吸频率、PO2、PCO2、SaO2、FEV1等指标变化有显著性差异(P<0.05)...
阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察
阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察 阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察 研究BiPAP(双水平正压通气)呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭中的价值。方法 在给予吸氧、抗感染、解痉、平喘等常规治疗的基础上同时加用BiPAP呼吸机通气治疗,观察加用BiPAP治疗前后患者呼吸频率、血气分析(PO2、PCO2、SaO2)、肺通气功能(FEV1)等指标的变化。结果 73例患者经BiPAP呼吸机通气治疗后呼吸频率、PO2、PCO2、SaO2、FEV1等指标变化有显著性差异(P<0.05)。结论 应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的疗效肯定且安全。 阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病状态,气流受限不完全可逆,通常呈进行性发展,并与肺对有害颗粒和气体异常炎症反应有关[1],常因呼吸道感染、气道阻塞、不合理用药、创伤、心力衰竭等原因使症状加重,并常合并II型呼吸衰竭。近年来,无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation NIPPV)在COPD合并II型呼吸衰竭的治疗中日趋广泛,在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能,改善肺通气量,改善缺氧和二氧化碳潴留,减轻患者呼吸困难等症状,并减少有创机械通气及气管插管的需要。现将我科BiPAP呼吸机辅助通气治疗73例COPD合并II型呼吸衰竭患者的结果报告如下。 1 与方法 1.1 临床 选取2006-11/2008-01符合2002年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准及II型呼吸衰竭诊断标准的患者。上述患者均无意识障碍、心血管系统不稳定(低血压、心律失常等)、鼻腔阻塞、面部创伤、消化道大出血等。 1.2 治疗方法 上述患者入院后均予常规治疗(包括持续低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰、酌情使用呼吸兴奋剂、糖皮质激素及支持治疗),同时给予BiPAP呼吸机(Respironics,BiPAP S/T D30型)辅助通气治疗。患者半卧位,根据患者自身情况选用合适的口鼻面罩,用软帽固定,防止漏气,加用活塞防止重复吸入二氧化碳。采用S/T模式,备用呼吸频率16~18次,吸气压(IPAP)由6~8cmH2O逐渐增加,15~20min逐渐增至14~20cmH2O,呼气压(EPAP)由0~2cmH2O逐渐增加至3~5cmH2O。同时予吸氧,氧流量2~4L/min。治疗时间每天早晚各1次,每次2~4h,疗程7~10d。观察治疗前后患者呼吸频率(RR)、PCO2、PO2、SaO2、FEV1的变化。 1.3 统计分析 采用配对t检验。 2 结果 2.1 数据比较 BiPAP呼吸机治疗前后呼吸频率、PCO2下降,PO2、SaO2、FEV1升高(1)。 表 1 BiPAP呼吸机治疗前后呼吸频率、PO2、PCO2、SaO2、FEV1比较(x±s) 测定时间 RR/次.min-1 PO2/mmHg PCO2/mmHg SaO2/% FEV1L 治疗前 28±8 50.5±8.2 68.1±6.8 82±9 0.67±0.05 治疗后 18±4 74.3±6.6 56.5±7.3 92±8 0.84±0.20 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2 自觉症状 患者辅助呼吸肌活动体征减轻或消失,呼吸频率明显下降,自觉呼吸困难症状有不同程度的缓解。 3 讨论 COPD合并II型呼吸衰竭是呼吸系统常见病,主要是由于肺泡通气不足和通气/血流比例失调。机械通气的目的在于扩张陷闭气道,改善气体分布和通气/血流,减少肺内分流,增加通气和换气功能,提高PaO2,降低PCO2,降低内源性呼气末正压(PEEPi),减少患者呼吸作功和耗氧量[2]。传统机械通气由于需要建立人工气道,操作技术要求高,费用昂贵,且并发症多,不易为患者所接受,从而失去进一步救治的机会。BiPAP是应用于无创正压通气的一种通气方式,实际上是压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)或吸气相气道正压(IPAP)+呼气相气道正压(EPAP)。它允许患者在两个持续气道内正压水平上自主呼吸,具有自主呼吸与控制通气并存的特点[3]。在临床使用中患者处于自然状态,不影响一般生活,临床症状改善明显,无气管插管及气管切开等有创通气所致的并发症,且治疗费用相对较少,为大多数患者所接受。在使用BiPAP呼吸机过程中,我们的体会是治疗前与患者沟通,减轻患者紧张恐惧情绪,解释清楚治疗过程及注意事项,以便患者配合,治疗中注意湿化,选择合适的口鼻面罩,利于患者耐受,严密观察患者病情变化,指导患者间断咳痰,并减少张口呼吸所致的咽干、腹胀等不适。我科患者在使用BiPAP呼吸机治疗后呼吸频率、PCO2下降,PO2、SaO2、FEV1升高,上述指标均有统计学意义。当患者经无创正压通气治疗无效、甚至病情加重时,应及时换用有创通气,防止延误治疗。 4 参考文献
/
本文档为【阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索