骨质疏松妙方──肾气二陈汤

F AMlLY MEDlClNE 千塞妙方 凌蜜 骨质疏松 症是老 年人 常 见病 。 引起 骨 质疏 松症 的主 要原 因有 激素 水平分 泌下 降、内分 泌紊乱 、钙 量摄 取不足 、基 因水平调 节失控 ，以及 酗 酒 、嗜烟 、摄入 过量 咖啡等 。根据 笔者 多年来 临床 诊治 骨质疏 松症体 会 ， 认为 阴阳气血虚 夹痰 湿证 是 临床 中最 为常 见的病 证之 一 ，也是 比较 难 治病证 之一 。肾气二陈汤是 治疗 本证 比较理 想方 药之 一，临证 若能合 理 应用 ，则 能取得预 期 治疗效 果。 如史 某 ，男 ，66岁。 近5年来 常常 骨 节疼 痛 ，肌 肉酸 楚 ，四肢 困重 无 力 ，嗜 卧 ，全 身 有 时发 热 ，有 时 怕冷 ，大便 不 调 ，头 晕 目眩 ，心 悸 ，少 气 ，气喘 ，口干欲 饮 水且 多。根 据 病证 表 现 且舌 淡 ，苔 薄腻 ，脉细 无 力 ，辨为 阴 阳气血 虚 夹 痰 湿证 。 给 予 肾气二 陈汤 12 剂 ，用 药后 自觉症 状 改善 明显 ；又 以前 方 继 续 治疗2个 月 ，诸证 消失 ；复 以前 方变汤 剂为丸 剂 ，以巩 固治疗效果 。 【临床表现 】 阴阳气血 夹痰湿证 ：骨节疼痛 ，肌 肉酸楚，四肢 困重 无力 ，嗜卧 ，全 身有 时发 热 ，有 时怕 冷 ，或下半 身 怕冷 ，或上 半身 发 热 ，或 心烦 ，大便 不调 ，头晕 目眩 ，心 悸 ，少 气 ，偶 尔气 喘 ，口干但饮 水 多 ，舌 淡 ， 苔腻，脉细无力。病变证机是气虚而不得推动，血虚而不得滋养 ，阴虚而 不得 滋润 ，阳虚 而不得 温 煦 ，痰 湿 内生而 又 阻滞 经 气经 脉 ，以此 而 变生 为 阴阳气血 夹痰 湿病 理病证 。 【治疗方法 】 滋补阴阳，调补气血，化痰除湿。 【方药组成 】 干地黄24克 ，山药12克，山茱萸12克 ，茯苓9克 ，泽泻9 克 ，丹 皮9克 ，附子3克 ，桂枝 3克 ，半 夏 12克 ，陈皮 12克 ，生姜 15克 ，乌梅3 克 ，炙 甘 草 9克 。 【服用方法 】 本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每 日1剂，具体用 法是 ：将 上 药置 于 医用 煎 药锅 中，加 水 约500毫 升 左右 ，浸 泡 药约25分 钟，煎煮 约30分 钟 ，取 出 药汁 ；再加 水3O0毫 升左右 ，再 煎约15分 钟 ，取 药 汁。合 并2次 药液 ，分 早 中晚3次服 。丸剂 制法是 ：将上 药研为 细粉 状 ，以 蜜 为丸 ，或 以水为 丸 ，每 次用3～9克 ，分早 中晚3次服 。 【用药要点 】 肾气二陈汤是 以肾气丸与二陈汤合方的变化方。干 地黄 滋补 阴血 ；山药益 气化 阴助 阳 ；山茱萸助 阳益 阴；茯苓 、泽 泻渗利 浊 腻 ；丹 皮凉血 散瘀 ；附子 、桂枝 温壮 阳气 ；半 夏燥湿 化痰 ；陈皮 理 气化 痰 ； 生姜调 理脾 胃；乌梅 敛 阴助 阴，兼 防化痰 伤 阴 ；炙甘 草益气 和 阴 阳。方 药 相互 为用 ，以取 其功 。 【加减用药 】 若气虚甚者 ，加黄 芪、人 参 ，以益气补虚；若血虚甚 者 ，加 熟地 、当归，以滋补 阴血 ；若 阳虚 甚者 ，加 鹿 茸 、巴戟天 ，以温补 阳 气；若 阴虚甚 者 ，加 枸杞子 、女贞 子，以滋 补 阴津 ；等 。 【注意事项 】 瘀血证，痰热证 ，慎用本方。一 骨质豌松妙方 FM 肾 二陈 口教授 王 付(河南中医学院 郑州 4500081 葛根属豆科 多年生草质藤本植物，野 葛和 甘 葛藤 (粉 葛 )的根 茎入 药。味 甘 、辛 ， 性平 ，具 解肌 退 热 、生津 止渴 、透发 斑疹 的 功能 。主 治 感 冒发热 、t2"渴 、头痛 项强 、疹 出不透 、急 性 胃肠 炎 、小儿腹 泻 、痢 疾 、高 血 压 引起 的 颈 项 强 直 和 疼 痛 、心 绞 痛 和 突 发 性耳 聋等 症。其 花有 解酒毒作 用 。除青 海 、新 疆 及 西藏 外 ，全 国大部 分 省 区有 分 布。 多生 于山坡草 丛较 阴湿处 。 治 冠心 病心 绞痛 取 葛根 50克 ，括 蒌 壳20克 ，延 胡 索 15克 ，川 芎6克 ，郁 金 15克 。 水 煎2次分服 ，每 日1剂。 治慢 性 酒精 中毒 取 葛花 10克 ，水 煎 月艮。 治 中央性 视 网膜 炎 取 葛．~-30克 ，毛 冬 青30克 ，枸 杞 20克 ，菊花 15克 。水 煎2次 分月艮，每 日1卉0。 治跌 打 损伤 取 葛根 100克 ，加 水浓 煎 。 先 热 敷 患处 30分 钟 ，后 浸 洗 患 处 。 治高血 压 病 取 葛根 10～15克 ，水煎 分 2次 口服 ，每 天 1剂 ，连 用2～8周 为 1个 疗 程 。 治高血压病颈项 强痛 取葛．~-30克， 水 煎2次分服 ，每 日1剂 ，连服 15日。 治痢疾 取 葛根 15克 ，鲜凤尾草30 克 。水 煎服 。 治鼻衄不止 取 生葛根适量，捣烂取 汁 ，每 次服 30毫升 ，日服 2～3次 。一 2008．1家庭 医学 一 ^ 一 ≮ 口高级农艺师 韩学俭 一西北农林科技大学 陕西杨凌 100一 葛根验方精选 维普资讯 http://www.cqvip.com