长期低热（热伏阴分）妙方──青蒿鳌甲汤

F AMlLY MEDlClNE 千京移方 口 妻蓑 林 科 技 大 釜 无 花 果 ，叉 名 奶 浆 果 、天 生 子 、 文仙 果 。 桑科 ，灌叶 灌 木或 小乔 木 。 叶掌状3～5裂 ，大而粗糙 ，背 面被 柔 毛 。果 实由总花托 及 其他 花 器组成 ， 呈扁 圆形或 卵形 ，成 熟后 顶端 开 裂 ， 黄 白 色或 紫 褐 色 ，肉质 柔 软 ，味 甜 。 自夏 至秋 可连 续 采 收 。果供 生食 或 制果干、果酱及蜜饯等。中医学上以 果 干 、叶入 药 ，味 甘 ，性 平 。功 能开 胃 止泄 、润肺 止咳 、清热 润肠 。 肠 炎 、pJ~．JL腹 泻 取 无 花 果 叶9 克 ，Jg-煎去 渣 ，加 红糖 适量调 服 。 肺 热 声 嘶 取 无 花 果 15克 ，z,g- 糖 10克 。Jg-煎分2次服 ，每 日1剂 。 筋 骨疼 痛 麻木 取 无 花 果根 30 克，瘦猪 肉50克 。水炖烂 ，吃 肉喝 汤。 乳 汁 不 足 取 无 花 果 30克 ，四 叶--~20克 ，猪前蹄 1只。加水炖烂 ，去 药 渣 ，分 2次 服 ，每 日1剂 ，连 服 2～ 3剂 。 久泻 取无 花果7枚 ，水煎服 。 痔 疮 出 an 取 无 花 果 30克 ，猪 大 肠 30厘 米 。用 水 炖 烂 ．分 2～3次服 。 颈 淋 巴 结 核 取 无 花 果 根 30 克 ，水煎服每 日1剂。 咽喉 痛 无 花 果适 量 ，晒 干 ，研 末 ，每 用 少许 ，吹入 喉 中。■ 长期 低 热是 临 床 中比较 常 见病 证之 一 。 中医辨 治低 热 主要 证 型有 热 伏 阴分 证 、阴虚 证 、气虚 证 、血 虚 证 、阳郁证 、气郁证 、血瘀 证 等。辨证 低 热必须 首 辨 气血 阴阳 ，次别 寒 热 虚 实 ，以此 而审 明病 变 证机 ，才 能为 合 理 确 立 治 疗 方 药提 供 理 论 依 据 。 常见低 热的症状现有：① 自觉发 热而热势不高，触摸皮肤发热 ，但测 量体温则在正常范 围之 内；② 测量 体 温略有 升 高 ，但 体 温升 高 不超 过 37．20C；③ 自觉发热而以手触摸则 不发热 或发凉 。如 师某 ，男 ，11岁。年 前 出现夜 间低 热 ，经 查 血 细胞 分析 ， 没有 发现 明显异 常 变 化 ，服 用 中西 药后低 热仍存 在 。根据 夜 间低热 (体 温 不高 )， 白天 不热 ，舌红 少 苔 ，脉 细 ，辨 为热伏 阴分 证。给 予青 蒿鳖 甲 汤加 味6剂 ，低热 基 本 解 除。 又 以前 方 治疗 12剂 ，诸 证 悉 除。 【临床表现 】热伏 阴分 证 ：夜 间 低热 (或 体 温略 高 ，或体 温 不 高 )，白 天 不 热 ，或 手 足 心 热 ，或 心 烦 ，或 大 便 干 结 ，小 便 短 少 ，舌 红 少 苔 ，脉 细 或数 。热 伏 阴分证 的病 变证 机 是 热 伏 阴分 而 胶结 不 解 ，血 为 热伏 而郁 蒸 ，以此而变 生热伏 阴分 病理 病证 。 【治疗原则 】透 热 养 阴 ，清 退 伏热。 【方药组成 】青蒿鳖 甲汤 ：青蒿6 克 ，鳖 甲15克 ，细 生 地 12克 ，知 母 6 克 ，丹皮9克。 【服用方法 】本方既可作汤剂， 又 可 作丸 剂。 汤剂 每 日1剂 ，具 体 用 法是 ：将 上 药置 于 医用 煎 药锅 中，加 水 约500毫 升左 右 ，浸 泡 药25分 钟 左 右 ，煎 煮 约30分 钟 ，取 出药 汁 ；再 加 水300毫 升左 右 ，再 煎约 15分 钟 ，取 药 汁。合 并 2次 药液 ，分 早 中晚3次 服 。 丸 剂制 法是 ：将 上 药研 为 细 粉 状 ，以 蜜 为 丸 ，或 以 水 为 丸 ，每 次 用 3～9克 ，分 早 中晚3次服 。 【用药要点 】青蒿 鳖 甲汤是 《温 病条辨》 中治疗热伏 阴分证 的重要 治病 方。方 中鳖 甲入 阴益 阴，能清 阴 中之 热 ；青 蒿清 热透 热 ，使 阴 中之 热 向 外透 散 ；丹 皮 、生地 清 热 凉 血 ，养 阴之 中能清邪热在 阴；知母清热益 阴。诸 药相 互为 用 ，以透 热养 阴，凉 血 退热 。 【随证加减 】若夜热明显者 ，加 地 骨 皮 、银 柴 胡 ，以清 退 阴分 邪 热 ； 若 大 便 干 结 者 ，加 麻 仁 、玄 参 ，以 滋 阴润燥 通便 ；若 口渴 明显者 ，加 天花 粉 、石 斛 ，以清 热 养 阴 生津 ；若 心烦 甚 者 ，加 麦冬 、竹 叶，以清 热养 心 ；若 手 足 心 热 ，加 丹 皮 、赤 芍 ，以清 热凉 血 ；若 夹 气虚 者 ，加人 参 、黄 芪 ，以益 气退 热 ；若 夹 血虚 者 ，加 当归 、熟地 ， 以滋补 阴血 等。 【注意事项 】气郁证，阳虚证 ，痰 热 证 ，慎 用本 方。■ 口教授 研究生导师 王 付(河南中医学院 郑 州 450008) 2007．9家庭医学 陕西杨凌 ．712100一 开 胃 清 热 润 肠 无花果 维普资讯 http://www.cqvip.com