神经性皮炎妙方──桑菊白虎汤

翻一 FAMILY MEDICINE霜酸硼 神经性皮炎妙方 桑菊白虎汤 口教授 研究生导师 王 付 (河南中医学院 郑州 450003) 神经性皮炎是临床中比较顽 固而又难治的皮肤病 。引起神经性 皮炎的原因 目前 尚不十分清楚，可能与精神因素、不 良生活习惯， 以及某些疾病有关。 目前西医治疗神经性皮炎常用药如谷维素、维 生素 B1、扑尔敏、地塞米松等，外用药如 0．25％氟氢可的松、二 甲亚砜等，虽然见效比较快，但易于复发。中医治疗神经性皮炎虽 然见效比较慢 ，但远期疗效 比较理想。笔者根据多年治疗体会 ，认 为神经性皮炎若属于风热营卫证者，可用桑菊白虎汤，常能取得预 期治疗效果。如刘某 ，男，4O岁，患神经性皮炎一年余，因皮肤 瘙痒 明显而前来诊治。根据病变部位在关节附近 ，尤其是痒疹具有 对称性，恶风，口渴，舌质红，苔薄黄，辨为风热营卫证。给桑菊 白虎汤 6剂，瘙痒有缓解 ，又 以前方治疗 3O剂，诸证悉除。至今 已 2年，未再复发。 【临床现】 风热营卫证：局部皮损呈鲜红或玫瑰红色，中心 黄褐色，边缘微隆起，或瘙痒、恶风 ，或身热、口渴，舌红，苔薄 或黄，脉浮或数。病变证机是风热侵袭肌肤营卫，灼损脉络 ，壅滞 气血，变生为风热营卫病理病证。 【治疗方药】 疏风清热，凉血愈疮。 【方药组成】 桑叶 15克，菊花 15克，升麻 12克，连翘 24克， 银花 24克，石膏 48克，知母 18克，粳米 l5克，生甘草 6克。 【服用方法】 本方既可作汤剂 ，又可作散剂。汤剂每 日 1剂， 具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约 600毫升左右，浸 泡药约 3O分钟 ，煎 煮约 30分钟，取 出药汁；再加 水 300毫升左 右，煎约 l5分钟，取 药汁。合并 2次药液，分早中晚 3次服。散 剂制法是：将上药研为细粉状 ，每次用 6-9克，每 日分 3次服。 【用药要点】 桑菊白虎汤是以白虎汤为基础方加味而成的经验 方。方中桑叶、菊花疏散风热；升麻透热解毒；连翘、银花清热解 毒；石 膏 、知母清 热 泻火 ，兼 益阴生津；粳米补益中气；生 甘草益气清热，泻火解毒。方 药相互 为用 ，以取其功 。 【加减 用药 】 若风热 甚者 ， 加薄荷、柴胡，以疏 散风热： 若瘙痒甚者 ，加地肤子、防风， 以清热利湿，祛风止痒 ；若血 热甚者，加赤芍、玄参、丹皮， 以清热凉血：若溃烂甚者，加 当归、黄芪，以益气固表，补 血 活血 ；若脓 多者 ，加 王不 留 行、天花粉，以活血逐瘀，排 脓愈疮；等。 【注 意 事项 】 寒湿 证 ，气 血虚证，慎用本方。圃 圈 发泡 疗法用于痹症 治疗，具有驱 邪通络、清热解毒、消肿止疼之功用。 简便、经济、有效 ，在我 国流传较广。 它不 受季节 限制，使 用方便 ，效果很 好 ，也不留皮肤瘢痕。现代 医学认为， 发泡可刺激神 经感 受器，通过 复杂的 机 理 而达 到 治病 目的 。发 泡 疗 法和 艾 灸，前 者通 过 药力峻 猛、气味俱 厚、 辛香走 窜温热 气锐的药物对准穴位冷 灸，后 者通过艾绒点燃对准穴位进行 热灸，有异曲同工之妙 。 方药 ：白芥子、斑蝥各等份，共 研极 细末 ，以 50％的二 甲基亚砜调成 发 泡软 膏 ，储瓶 备 用。 取位 ：痹症多敷于关节肿胀或疼 处。坐骨神经疼敷于承 山、环跳 穴位。 哮喘敷 于天突或膻 中穴。黄疸敷于 内 关穴。操作 时应 向患者说 明操作过程 和反应 ，经患者 同意和 配合 。 治法 ：患者取避风避寒合适体位， 发 泡 穴位 用 75％ 酒精 或 用 2．5％碘 酒 棉球 消毒后 ，再 用 75％酒精 消毒。取 上 述软 膏绿 豆 大小 ，置 于 2×2厘 米胶 布 中心 ，贴于发 泡穴位 ，覆 以胶布或 绷带 固定 ，观察是 否有蚁走 感。皮肤 发 红 、灼 、疼 痛 时 ，将 药贴取 下。6～8 小时后皮肤逐渐起泡，小水泡不用特 殊 处理 ，大 的水 泡待 充 盈 后 ， 垫 治 疗 巾 于 水 泡 下 方，常规 消毒 水 泡，用 无 菌针 头 刺 入 水 泡 下 部 ，抽 取 泡 内液体 ， 以酒精 棉 签 消毒 针 眼，外涂 龙胆 紫或 消 炎 膏，盖 无 菌 纱 布，用胶 布 绷 带 包 扎 。 注 意 事 项 ：(1) 术 前 患者 应 洗 澡。术 后 一周 内患处 勿局部 清 洗 和 受 潮。(2)当 疼 痛较 甚 或 无 泡发 生， 即取 下 药 贴。(3)术 后 有充液 可再 次抽取 ， 一 般 隔 日 换 药 1次 (4)术 后 注 意 休 息， 减 少 活 动 ，切 勿 碰 破 水泡，防止感染。圃 0 0 一 痹症冷灸发泡疗法 口剐主任医师 杨宝华 一天津小关医院