反流性食管炎妙方──清胃凉血汤

霪嚣薯 千囊 方 F AMILY MEDICINE 油菜 ，又 名 芸 苔 、胡 菜 、寒 菜 、苔 菜 、芸 苔菜 、苔 芥 、红 油 菜 等。 为十 字花 科植 物 ，一年 或 二年 生 草本 。 油菜 味辛 ，性凉 ，无 毒 ，入 胃、大肠 经 。具 有散 血 、消 肿 的功 能。 可用 于 治疗 劳伤 吐 血 、血痢 、丹 毒 、热毒疮 疖 、乳痈 等症 。 治 偏 头痛 油菜 子0．3克 ，川 大黄 1克 。共捣 细末 为 散 ，每 次 取少 许 吹鼻 中，有黄 水 流 出；如 有麻木 感 ，以陈醋调 涂 。 治 劳伤 吐／In 红 油菜连 根适 量 ，洗净 ，加水 煎服 。可 活血止 血 。 治大 肠 风毒 之 便血 不止 油菜 子 、甘 草-4g．-25克 。共研 极 细 末 ，加水 煎 煮 ，每 次饭 前 温服 1O克 。 治颈 、背部生痈疖 鲜油菜适量，用湿草纸包后，在灰 中煨 热 ，然后 捣烂 ，外敷 患处 。 治 各 种丹 毒 油菜适 量 ，捣 烂绞 汁 ，分 次饮 服 ，并用 渣 外敷 患处 。能 消肿 止痛 。 治 丹毒 、痈肿 、妇 女热 结血瘀 等 油菜50克 ，大 米50克 。大米 如 常 法煮 粥 ，半 熟时加 入 洗净 切碎 的油菜 ，熬 熟 即成 油菜 粥 ，每 日早餐 服用 。 可行血 散瘀 消肿 。 治急性乳腺炎 鲜油菜适量，捣烂如泥，外敷患处。 治 血 痢 不 止 、腹 中疼 痛 、心 神 不 安 鲜 油菜 汁50克 ，蜜 糖25 克。 共 同煎沸 ，温服 ，每 日2～3次。 ■ 妙 用妯幕 防治疾病 口蔡妲婧(成都中医药大学 610075) 反流性食管 妙方 日 岛仓同 口教授 王 付(河南中医学院 郑州 450008) 反 流 性 食 管 炎是 食 管黏 膜 糜 烂 、溃 疡 或 组 织损 伤 等 ，导 致 胃、十 二 指 肠 内容物 反 流 至食 管 。 引起 以 反 酸 、吃饭 烧 心等 为 主要 症 状 的病 变。 引起反 流 性 食 管 炎 的主 要 原 因 有食 管屏 障功 能 下 降 、 下食 管括 约 肌 功 能 失调 、食 管清 除 能 力 降低 ，另 外还 有 幽 门螺 旋 茵感 染 、 自主神 经 功 能 失调 、心理 因素 等 。中 医辨 治反 流 性食 管 炎的核 心是 根 据症 状 表现 而 审证 求机 ， 因病 变-t~v-：,lm而选 用 方 药 。 清 胃凉血 汤是 笔者 多年 来 治疗 反 流性食 管 炎的 经验 方 ，对 治疗 脾 胃血 热i_,v-具 有 良好 效 果 ，非此 证 不 能应 用 。如 李 某 ，女 ，有慢 性 反 流 性 食 管 炎 多年 ，经 常咽 *tfa不利 、反 酸 、 吃 饭 烧心 ，曾 多次经 中西 药 治疗 ，疗 效 不佳 。近 因反 流性 食 管 炎 急性 发 作 而前 来诊 治 。根 据 舌红 ，苔黄 腻 ，脉 细 ，辨 为脾 胃血 热证 ， 用清 胃凉血 汤6剂 ，吃饭 烧 心 基本 消 失 。 又 以-or方 治 疗30, 剂 ，诸 证 悉 除 。 至今 已年 余 ，未再 复发 。 【辨证思路 】脾 胃血热证 ：胃脘 灼 热 (烧 心 )，或 胃痛 ，或 咳 嗽 ，或 胸 胁 满 闷 、反 酸 ，或 咽 喉 不 利 。或胸 咽 憋气 ，或胸 骨灼 热疼 痛 ，舌 红 ，苔黄 ， 脉 细或 数 。病 变证 机是 脾 胃郁 热 而 迫血 ，血 为热扰 而 生酸 ，胃气不 降 而 上逆 ， 以此 而 变生 为脾 胃血 热病 理 病 证 。 【治疗方法】清泻脾 胃，凉血益 阴 。 【方药组成 】黄连12克，栀子15 克，生地 15克 ，玄参12．J~，升麻15克， 丹皮 12克 ，当归1O克 ，生甘 草 1O克 。 【服用方法 】本方既 可作汤剂 ， 又 可作 散 剂 。 汤荆每 日1剂 ，具 体 用 法是 ：将 上 药置 于 医用 煎 药锅 中 ，加 水 约500毫升 左 右 ，浸 泡 药25ff~ 左 右 ，煎 煮 约 3off~ ，取 出药 汁 ；再 加 ：,g3oo毫升 左 右 ，再 煎约 15分钟 。取 药 汁 ，合 并 2次 药液 ，分 早 中晚3次 服 。-It荆 制 法是 ：将 上 药研 为 细粉 状 ，每次用3～9克 ，每 日分早 中晚3 次 朋L。 【用 药要 点 】方 中黄连 清热泻 火 ，栀 子 泻 热 凉 血 ，生 地 、玄参 清 热 凉血 ，丹 皮 凉血散 瘀 消肿 ，当归活 血 补血消肿 ，兼防寒药伤 胃，升麻透-It 郁热，生甘草清热解毒。方中诸药相 互 为用 ，以奏其 效 。 【加减用药】若夹瘀者，加赤芍、 当归 ，以 凉血 散 瘀 ，活血 补 血 ；若 反 酸 甚 者 ，加 牡 蛎 、吴 茱 萸 ，以辛 开 苦 降制 酸 ；若 咽 喉 不利 者 ，加 半 夏 、厚 朴 ，以行 气 降逆 化 痰 ；若胸 骨 热痛 者 ，加 蒲公 英 、连 翘 以 清热 泻 火解 毒 ；若呕吐者 ，加竹茹、贝母 ，以清热 降逆化 痰等 。 【注意事项 】阳虚证 、湿 痰证 者 慎 用本 方。 ■ 家庭医学 2007．6 FM 维普资讯 http://www.cqvip.com