尘肺患者的流行病学特征分析

尘肺患者的流行病学特征分析 尘肺患者的流行病学特征分析 了解雅安市2006-2009年尘肺患者的流行病学特征，为制定尘肺病防治对策提供科学依据。方法 对雅安市2006-2009年尘肺职业病诊断资料进行分析。结果 雅安市2006-2009年共确诊尘肺患者563人，以I期煤工尘肺为主。不同工种尘肺患病构成比不同：采煤工最高（43.87%）；其次是混合工（27.71%）；掘进工最低（8.53%）。2006-2009年尘肺患者的平均接尘工龄为12.77±8.79年、平均发病年龄为46.91±11.18岁。尘肺合并结核率为6.39%。结论 雅安市应以I期煤工尘肺为防治重点，以采煤工为重点防治对象，同时应加强结核病的防治。 尘肺是因长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺一旦发生，即使脱离接触粉尘，仍可缓慢进展，已成为严重危害煤矿工人健康的职业病之一[1]。雅安市作为四川省内少数几个储备有大量矿产资源的地区之一，粉尘接触工人的基数庞大。本文拟通过对雅安市2006-2009年尘肺患病情况进行调查，分析影响雅安市尘肺患病的主要因素，为雅安市尘肺的预防提供科学依据。 1 材料与方法 1.1 资料来源 雅安市疾病预防控制中心2006-2009年尘肺职业病诊断资料。 1.2 煤工尘肺诊断标准 根据全国《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，按1986年尘肺病X线诊断标准[2]进行诊断和分期。 1.3 统计分析 数据分析使用SPSS13.0统计软件，计数资料的比较用 检验，多个样本均数间比较用单因素ANOVA方差分析，P<0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 尘肺患病情况 雅安市2006-2009年间，共确诊尘肺患者563人，其中I期尘肺患者359人，占总尘肺患者的63.77%；II期尘肺患者167人，占总尘肺患者的29.66%；III期尘肺患者37人，占总尘肺患者的6.57%。各年间各期别尘肺患病构成比差异无统计学意义（ =11.055，P>0.05），均是以I期尘肺为主（表1）。 2.2 各种尘肺的分布情况 煤工尘肺447例，占总尘肺的79.40%，矽肺65例，占总尘肺的11.55%；石棉肺42例，占总尘肺的7.46%；其他尘肺9例，占总尘肺的1.60%。各年间尘肺种类的构成比差异无统计学意义（ =11.585，P>0.05），均以煤工尘肺最多（表2）。 2.3 不同工种的尘肺患病情况 采煤工患尘肺247例，占总尘肺病例的43.87%；混合工患尘肺156例，占总尘肺病例的27.71%；其它工种患尘肺113例，占总尘肺病例的20.07%；掘进工患尘肺48例，占总尘肺病例的8.53%。尘肺患病最高的是采煤工，其次是混合工。各年间不同工种尘肺患病的构成比差异无统计学意义（ =12.837，P>0.05），均以采煤工患病最高，其次是混合工，掘进工患病最低（表3）。 2.4 尘肺患者的接尘工龄和发病年龄 尘肺患者的平均接尘工龄为12.77±8.79年、平均发病年龄为46.91±11.18岁；各年份尘肺患者的接尘工龄和发病年龄差异均无统计学意义（F发病年龄=0.065，P>0.05；F接尘工年=0.422，P>0.05）；不同年份各期别尘肺患者的接尘工龄和发病年龄差异也均无统计学意义（F接尘工年=1.17，P>0.05；F发病年龄=0.613，P>0.05） 3 讨论 3.1尘肺患病情况 2006-2009年雅安市共确诊尘肺病患者563人，以I期尘肺为主，种类以煤工尘肺为主，说明目前雅安地区的尘肺病主要集中在煤炭开采行业且病人大多以Ⅰ期为主，应加强对煤尘接触工人的宣传教育，改善工人作业环境，减少尘肺病的发生。同时，对已患上煤工尘肺的工人要及时调离粉尘作业，及时治疗和处理，防止其由低期别向高期别发展。 3.2不同工种的尘肺患病情况 病人中不同工种之间构成比不相同，其中以采煤工患尘肺病人数最多，占总尘肺病例的43.87%。其原因一方面可能是因为雅安煤炭资源丰富，煤尘作业工人基数大，另一方面也可能是因为采煤工直接暴露于采煤界面，所接触的粉尘浓度较其它工种大。另外，雅安地区煤矿目前大部分还是采用干式作业，作业位面粉尘浓度大，作业空间局限[3]，这可能也是造成采煤作业工人患病人数多的原因之一。因此，应把采煤作业工人作为健康教育的重点，同时，改善工人作业环境，降低工作环境中的粉尘浓度，达到降低煤尘接触工人患病的目的。 3.3尘肺患者的接尘工龄和发病年龄 调查结果显示，雅安市2006-2009年间确诊的尘肺患者平均接尘工龄为12.77年、平均发病年龄为46.91岁，与2003年全国尘肺平均接尘工龄20.63年、平均发病年龄51.42岁[4] 的结果比较均明显缩短，导致的原因可能与矿山管理层为了提高工作效率，加大工人的劳动强度，但不注意改善劳动环境，机器设备落后，工人接触粉尘暴露量大有关。因此，加强对矿山作业环境的检测力度和执法力度，改善作业环境，降低环境中的粉尘浓度，对减少尘肺病的发生意义重大。 3.4尘肺合并肺结核的情况 调查对象中尘肺合并肺结核者36例，合并率为6.39%，低于2003年全国尘肺合并结核率9.7%[4]。提示近几年雅安市煤矿企业重视防痨工作，积极采取有效措施，在尘肺结核的管理和治疗方面取得一定的成效。但是，肺结核是尘肺的主要并发症，也是引起尘肺患者死亡的主要原因之一[5]，在目前尘肺还缺少有效治疗方法下，作好尘肺合并肺结核的预防，是延长尘肺病人寿命的主要手段。故在防治尘肺的同时还应进一步加强防痨工作，改善作业环境，减少和杜绝结核杆菌的感染，对接尘工人和尘肺患者进行定期检查，及时发现和治疗尘肺结核患者，达到降低尘肺结核率、改善尘肺患者生命质量的目的。