恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性肝硬化失代偿期临床研究

58 cuka崔潮rbj日ti∞inehmniehq,miasBvirusinfoelion：a础minaly 觚-dy[J]．AmJGamroenterol，2001，96(2)：557—62． 【8]TsangSW．Lamivudine10rc州lmentforfulJnitmnthqNaicfailureduetO acute鳓rbslionofchronichepatitisBinfe击on[J]．AlimentPhdr- nmeolTher。2001，15(11)：1737-44． [9】AnnasL，FabienZ，StephenL，et日1．Antivinddins—resistant HBV：sIls$1dll／dizslloli0fnomenclatureandassaysandreeommenda- lionsfarm唧ment[J]．Hepatology。2007，46(I)：254-265． [10]Tins—TsungC，RobertG，RobertDM，ets1．AeompⅡi．onofEn- teeavirandL棚血砌舵forHBe^s—positivechronichepatitisB[J】． NEIlgIJMed，2006，354：1001一lO． [11]GumlgbiYa．Entecavirisapaentanti—HBVdrugsnperiortoland- vudine：expericInteefromclinical晡a18incIli】M[J】．JournalofAnti- miel曲ialChemotherapy，2007，60：201—205． 恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性肝硬化失代偿期临床研究 朱喜增，裴旭东，翟玉峰，张怀宏 。 (南阳市中心医院，河南南阳473009) 【中图分类号】11575．2 【文献标识码】A 【文章编号】1001—5256(2009)Ol一0058—02 恩替卡韦是一种核苷类似物的抗病毒药物，通 过抑制乙肝病毒HBVDNA聚合酶的反转录酶的活 性来抑制HBVDNA合成，目前已广泛应用于乙型肝 炎的治疗，但对于乙型肝炎失代偿期肝硬化应用尚 少。本文观察了62例乙型肝炎所致失代偿期肝硬 化应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片的治疗效果。 如下： 1资料与方法 ＼ 1．1一般资料62例患者，男43例，女19例；年 龄(19—62)岁。诊断符合《病毒性肝炎防治》 诊断⋯。血清HBVDNA、HBeAg均阳性。彩超 检查均为脾脏厚度>40ram，门脉内径≥13ram，肝脏 光点粗大，结构紊乱，均有不同程度的腹水。肝功能 总胆红素(TBil)≤1001xmol／L，ALT>40U／L，白蛋 白≤35∥L，并排除肝性脑病、消化道大出血、酒精性 肝病、糖尿病、肾功能不全及肝癌等。人院时随机分 为恩替卡韦组20例、中药组20例和综合组22例， Child—pugh分级中B级53例，C级9例其中使用 拉米夫定3年以上产生耐药或变异株18例。三组 在年龄、性别、病程、临床现、肝功能、血常规、CT 和彩超检查等比较无显著性差异(P>0．05)。患者 于人院次日及治疗结束时空腹抽静脉血作肝功能检 查，观察治疗前后肝功能、肝纤维化血清指标：透明 质酸(HA)、IV型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCin)、 层粘蛋白(LN)的变化。 收稿日期：2008—03—26修订日期：2008，05—13 作者简介：朱喜增(1971一)男，主治医师，大学本科，研究方向感染 性疾病。 1．2治疗方法恩替卡韦组应用恩替卡韦(中美 上海施贵宝制药有限公司)治疗，口服0．5mg，每日 1次；中药组服用复方鳖甲软肝片(由鳖甲、赤芍、 冬虫夏草、板兰根、三七、当归、党参、黄芪、莪术组 成，解放军302医院研制，内蒙古福瑞制药有限责 任公司生产)，每次4片，每日3次，口服；综合组 用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗。疗程均为3 月。 1．3观察指标患者于入院次日及治疗结束时空腹 抽静脉血作肝功能检查，观察治疗前后肝功能、肝纤 维化血清指标：透明质酸(HA)、IV型胶原(CIV)、Ⅲ 型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)的变化。 1．4疗效标准参照中华肝脏病学会肝纤维化学组 制定的肝纤维化诊断及疗效评估共识口J。 1．5统计学处理用SPSSll．0统计软件进行处 理，计量资料比较应用t检验，计数资料比较应用茗2 检验。 2结果 ‘ 2．1肝功能治疗前后变化见表l。 2．2肝纤维化血清指标变化见表2。 2．3不良反应恩替卡韦组中l例出现反复上呼 吸道感染，于第6周停药；综合组治疗过程中l例出 现ALT升高达1227．OU／L，于第4周停药。其余患 者整个治疗过程中均未出现不适反应。 万方数据 袭1三组肝功能变化(i±s) 59 与各组治疗前比较，‘P