急救现场处理

null急救现场处理 急救现场处理 院前急救急救现场处理 急救现场处理 急救现场处理 急救现场处理 院前急救定义 院前急救是急救锁链的一个重要环节，目的是挽救生命 ，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定基础。 院前急救prehospital care也称院外急救outhospital care，是指伤病员进人医院以前的医疗急救。 一次完整的院前急救包括以下过程：伤病员或目击者呼救、急救中心接受呼救和调度出车、急救人员上救护车出动、救护车行驶到达现场、急救人员接近伤病员、对伤病员的现场诊治、把伤病员搬运至救护车、转送医院行驶及途中的监护、抵达医院交接、急救人员向调度完成任务及救护车返回。 急救现场处理 急救现场处理 心肺复苏 生存链的概念l           第一个环节：尽可能早地呼叫别人帮助你，起动急救系统，在我国急救电话是“120”，有的地方可能还有其它应急电话；       第二个环节：尽可能早地实施心肺复苏（CPR）；   第三个环节：尽可能早地对病人实施心脏除颤（AED即自动体外除颤仪）；         第四个环节：尽可能早地对病人进行进一步的心肺脑复苏。 急救现场处理 急救现场处理 由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏。 心肺复苏概念急救现场处理 急救现场处理 1、确定意识状态 判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。 现场心肺复苏初级救生术的操作程序急救现场处理 急救现场处理 2、呼救及招人协助 一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 现场心肺复苏初级救生术的操作程序急救现场处理 急救现场处理 3、将患者放置心肺复苏体位 :将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲。 4、抢救者的位置 :应跪于患者的肩部水平。7、与急诊医疗救护系统联系 如果已确定病人无呼吸和脉搏，应迅速与急诊医疗系统联系。 如现场只有一个抢救者，则先进行1min的现场心肺复苏后，再联系求救。或当有人时，请别人向急救中心求救。 现场心肺复苏初级救生术的操作程序急救现场处理 急救现场处理 5、开放气道（Airway,A） :仰头举颏法（或仰头举颌法）。 现场心肺复苏初级救生术的操作程序急救现场处理 急救现场处理 6、人工呼吸(Breathing,B)： （1）口对口人工呼吸首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约800～1 200ml（成人患者需要量），或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹1次气，相当于每分钟12～16次；每次吹气后，放开鼻孔待患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一次吹气 现场心肺复苏初级救生术的操作程序 急救现场处理 急救现场处理 1）定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与中指并排（图6-10）。另一只手掌根紧贴于第一只手示指的上方固定不动；再将第一只手（定位手）放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。 7、人工循环（circulation，C） 现场心肺复苏初级救生术的操作程序急救现场处理 急救现场处理 现场心肺复苏初级救生术的操作程序2）姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压（图6-11）。 3）频率：80～100次/min。 4）深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm。 5）按压与人工呼吸的比值： 15：2 急救现场处理 急救现场处理 现场心肺复苏初级救生术的操作程序（2）注意点： 按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压， 按压速度不宜过快或过慢； 按压位置应正确按压时施力垂直 按压与放松要有充分时间， 儿童只要用一只手掌根按压即可，其频率仅需5：1，按压频率应＞100次/min。 婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。 急救现场处理 急救现场处理 (3)再评估：检查循环征象10s，如没有，再ＣＰＲ。如果循环出现，检测呼吸。如果自主呼吸出现，给予呼吸、循环监护。如果仍无自主呼吸，给予人工呼吸10～12次／min，每几分钟检测一次循环征象。 (4)胸部按压并发症：肋骨骨折，胸骨骨折，气胸，血胸，肺挫伤，肝脾撕裂伤，脂肪栓塞。 现场心肺复苏初级救生术的操作程序急救现场处理 急救现场处理 现场心肺复苏初级救生术的操作程序心肺复苏(CPR-BLS)图解 　　　　1 一看二听三感觉,摸颈动脉,呼叫急救电话 　　　　2 人工呼吸二次 　　　　3 按压定位,胸骨中下三分之一交界处 　　　　4 心肺按压15次,频率(100次/分钟) 重复2、3、4步骤 急救现场处理 急救现场处理 急救电话120 在拨打120时要注意： 1、确定对方是否是医疗救护中心。 2、在电话中讲清病人所在的详细地址。 3、说清病人的主要病情。 4、呼救者的姓名及电话号码 5、若是成批伤员或中毒病人，必须报告事故缘由 6、挂断电话后，应有人在住宅门口或交叉路口等候，并引导救护车的出入。 7、准备好随病人带走的药品 8、疏通搬运病人的过道。 9、若在20分钟内救护车仍未出现，可再拨打120 10、选择去哪个医院有两个准则。一是就近，二是考虑医院的特色。 急救现场处理 急救现场处理 危重病人如何搬运 最佳体位 减轻震动 　 避免噪音 途中急救 急救现场处理 急救现场处理 如何紧急止血急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。 急救现场处理 急救现场处理 如何紧急止血 出血的种类: 根据出血部位的不同分类： 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。 按损伤的血管性质分类； 1、动脉出血 2、静脉出血 3、毛细血管出血 急救现场处理 急救现场处理 如何紧急止血失血的表现 失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。 急救现场处理 急救现场处理 （四）止血 指压止血（压迫止血） 加压包扎止血:用于小动脉、静脉及毛细血管向血 : 止血带止血:用于四肢较大动脉的出血 填塞止血 用止血带止血注意事项 如何紧急止血急救现场处理 急救现场处理 包扎伤口要点 ①对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。 ②包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。 ③包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。 ④内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。 ⑤异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎 急救现场处理 急救现场处理 包扎伤口要点 急救现场处理 急救现场处理 固定术急救现场处理 急救现场处理 固定术急救现场处理 急救现场处理 固定术急救现场处理 急救现场处理 固定术急救现场处理 急救现场处理 固定术急救现场处理 急救现场处理 固定术急救现场处理 急救现场处理 烧烫伤急救要点 ①立即冷却烧（烫）伤的部位，用冷水冲洗烧伤部位10～30分钟或冷水浸泡直到无痛的感觉为止。 ②冷却后再剪开或脱去衣裤。 ③不要给口渴伤员喝白开水。 ④发生窒息可用粗针头从病人环甲膜处刺入气管内，以维持呼吸。 ⑤妥善保护创面，不可挑破伤处的水泡。不可在伤处乱涂药水或药膏等。 ⑥尽快送往医院进一步治疗。 ⑦搬运时，病人应取仰卧位，动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病人情况，对途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。 急救现场处理 急救现场处理 火灾急救要点 ①迅速熄灭身体上的火焰，减轻烧伤。 ②用冷水冲洗、冷敷或浸泡肢体，降低皮肤温度。 ③用干净纱布或被单覆盖和包裹烧伤创面，切忌在烧伤处涂各种药水和药膏。 ④可给烧伤伤员口服自制烧伤饮料糖盐水，切忌给烧伤伤员喝白开水。 ⑤搬运烧伤伤员，动作要轻柔、平稳，尽量不要拖拉、滚动，以免加重皮肤损伤。 急救现场处理 急救现场处理 触电急救要点 ①迅速关闭开关，切断电源。 ②用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。 ③保持呼吸道畅通。 ④立即呼叫"120"急救服务。 ⑤呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏，并坚持长时间进行。 ⑥妥善处理局部电烧伤的伤口。 急救现场处理 急救现场处理 一氧化碳中毒急救要点 ①立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。 ②有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 ③呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。 ④呼叫120急救服务。 ⑤争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。 急救现场处理 急救现场处理 淹溺急救要点 ①首先保持呼吸道畅通。声速清除口腔、鼻咽部的异物（如淤泥、杂草等）。 ②平卧位，头侧向一侧或俯卧位，面朝下。 ③不强调“控水”，以免延误抢救时机。 ④呼吸心跳停止，瞳孔散大，口唇青紫明显，神志不清，立即进行口对口人工呼吸。 ⑤呼叫急救人员前来救援。 急救现场处理 急救现场处理 气道异物阻塞急救要点 ①及早识别气道异物阻塞的紧急情况：病人突然不能说话，面色、唇色很快青紫发绀，神志不清、呼吸停止。 ②尽快解除呼吸道的阻塞。可使用：咳嗽法、腹部冲击法（海氏手法）、拍背法、手指掏取法。 ③对呼吸停止者进行人工呼吸。 ④发生窒息，未采取急救措施，不要着急送医院。 ⑤呼叫"120"急救服务，在急救医生到来之前，应采取必要的急救措施：如心肺复苏术。 ⑥落入呼吸道深处的异物，只能将病人送到有耳鼻喉科的医院去取出来。 急救现场处理 急救现场处理 昏迷急救要点 ①昏迷病人应去枕平卧位，头后仰并偏向一侧。 ②注意清理口腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道畅通，防止发生窒息。 ③不要随意移动病人。 ④一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心脏复苏。 ⑤向"120"急救中心呼救。 ⑥协助急救医生识别昏迷的病因。 急救现场处理 急救现场处理 急性脑血管病（脑中风） 一、脑中风的类型 　　 ●脑出血 　　 ●蛛网膜下腔出血 　　 ●脑血栓形成 　　 ●脑栓塞 　　 ●小中风（短暂性脑缺血发作 急救现场处理 急救现场处理 急性脑血管病（脑中风） 脑中风急救要点 　　 ①病人摔倒在地，应就近移至易于处置的地方，移动时，应由１人托住头部，与身体保持水平的位置。 　　 ②昏迷病人应平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，并防止呕吐物误吸。 　　 ③病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸。 　　 ④尽快呼叫“１２０”急救服务，请急救医生前来抢救病人。 　　 ⑤病情稳定后，在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时尽量保持平稳。 急救现场处理 急救现场处理 癫痫急救要点 ①发作时注意防止摔倒、碰伤。 ②神志不清病人头侧位，使唾液和呕吐物尽量流出口外，防止窒息。 ③发作时不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。 ④发作后尽可能减少搬动，让病人适当休息，可给吸氧气。 ⑤首先癫痫大发作，一定要立即呼叫“120”急救电话。 ⑥小儿惊厥尽快送到有儿科的医院作进一步检查治疗癫痫大发作急救现场处理 急救现场处理 踝关节扭伤急救要点 ①扭伤后，立即停止活动。 ②冷敷受伤部位，24小时后再进行热敷。 ③不要按摩推拿受伤部位。 ④到医院去进行X线检查排除骨折。 踝关节扭伤急救要点