治咳喘名方──定喘扬和苏子降气丸

选药指南 ·妙方精选 中医有不少治疗咳喘的方剂，其中有一些是从古代流传下来，经过成百上千年的宾践，现 在仍在临床中广泛运用 苏子降气丸和定喘汤就是其中的代 治咳喘名方一定喘扬和苏子降气丸 口 北京中医药大学方荆学教授 李庆业／博士后 盏志刚 苏子降气丸和定喘汤均为治疗 咳喘常用的中药方剂，在临床上均 有较广泛的应用。但是，它们的功能 有所不同，针对的病情也不一样。 方剂档案 ● 苏子降气丸 来源：我国历史上第一部由国家 颁布的药典一 宋朝的 太平惠民和 剂局方 ，简称 局 》。它是继汉代 张仲景的 (《伤寒杂病论 之后影响最 大的一部方书，其中的许多方剂至 今仍为临证治疗所常用。苏子降气 丸就是其中的著名中成药之一。 组成：紫苏子、半夏各 15克， 当归3克，甘草1O克，前胡、厚朴 各5克，肉桂 7．5克。制药时需外 加生姜2片，大枣 1枚，苏叶5片 (2克) ● 定喘汤 来源：明朝医家张时彻所著的 《摄生众妙方》 此书所列之方，多为 医家实践之结晶，属方剂学中之精 品，均有很高的临床应用价值 定喘 汤就是其中留传至今的名方之一。 组成：麻黄、白果 (先去壳，砸 碎炒黄)、款冬花、桑白皮、半夏各 9克，苏子6克，甘草 3克，杏仁、 黄芩各4．5克。 注：上述两方的剂量 为现代临 床常用剂量，为汤剂 用法为每日1 剂，水煎分2次服 在咳喘发作和缓 解期均可服用。疗程视病情而定，一 般是 4周 (28副药)为 1疗程；只 要效果明显就可以继续服用。 选用指南 这两个名方都是治疗咳喘的， 但并非所有的咳喘患者都能使用。 那该如何选择昵? 苏子降气丸 本 ‘所治喘咳乃 属 E实下虚之证，喘咳气短为其主 要症状。所谓上实，是指痰涎壅盛、 上聚于肺，而见喘咳短气，痰涎多 而清稀，胸膈满闷，舌苔内滑或白 腻：所谓下虚，是指肾阳不足、肾 纳气而致腰痛脚弱，四肢倦怠， 肢体浮肿等。 定喘汤 本方所治喘咳多属热 证。可见咳嗽哮喘，痰多气急，痰 稠色黄，或恶寒发热，舌苷黄腻， 脉滑数 现代研 究 现代研究表明，苏子降气九具 有明显的镇咳平喘作用，以及一定 的抗炎、抗敏作用。此方对免疫系 统也有明显的影响。临床上它常被 用了 治疗慢性支气管炎、肺气肿、 支气管哮喘、肺源性心脏病等辨证 属痰壅于肺、气机上逆的多种疾 病。 定喘汤具有较好的止咳平喘作 用。药理研究表明，本方的平喘作 用与方中自果的关系较为直接。此 外，定喘汤对一些变态反应具有一 定的抑制作用。临床上它多用于治 疗支气管哮喘、慢性支气管炎等属 于痰热蕴肺证的患者。 【注意事项】 苏子降气丸 实热明显的咳喘 患者、肾阴虚发热的患者，不宜使 用本方。 定喘汤 新近外感风寒、内无 痰热者，哮喘口久、肺肾阴虚或气 虚脉弱者，一般不宜使用本方。此 外，方中的白果有一定的毒副作 用，应注意掌握用量和加工方法 (先 去壳，砸碎炒黄)。 编辑 ／余曼yuman@cpcw．com 小贴士 I_√ 您的咳喘属哪种? j i 。 ◇外感风笨所致 ，表现为：咳嗽气喘，恶寒发热，头疼身痛 _¨ 簿 白，脉淳紧 (脉搏绷 紧，搏功的部位表浅，轻按即可摸到 )等 ◇风热袭肺或风寒 郁而化热、壅阻于肺所致，表现 为：咳嗽 气喘， 发热恶寒，口渴 咽喉肿痛，舌缸茬黄，脉淳数 (脉搏跳得较快，手指 轻按 即叮摸 到 )等 。 。 ◇肺热内盏，表现 为：呼吸气促。身热不解 彝翼扇动。汗出，口 渴 ，大便千 ，小便黄 蕾 红 ，脉 数 (脉 搏跳得 较性 )等 。 ◇痰瀑阻滞．肺失宣降，表现为：痰 多清稀 舌苔白腻。脉弦滑 (脉 摸上去像琴弦一样，桶得较 紧，往来流利，应指躅滑)等。 ◇痰热束肺。肺失宣降．表现为：¨l痰黄拈稠，嚏之不爽，舌苔黄腻， 脉 滑 数 (脉搏跳 碍较 快 ，往 来流 利 ，应 指 嘲滑 )等 ◇肺虚久咳 ，属 久病 伤 肾．肾不 纳气，表现 为：劝刚喘甚 ，呼 多吸 少，四肢厥 冷。冷汗不止 ，舌淡 苔白 ，眯 沉微 (脉搏轻按 不明显 ，极蛔 而软， 甚至若有若无)等 ■ 24 2007．1 医萜幸识 短骨主要分布于手掌、脚掌。 维普资讯 http://www.cqvip.com