半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎76例临床观察

医学信息2008年9月第21卷第9期 Medi cal Informaton．Sep．2008．Vo1．21．NO9 73 半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎 7 6例临床观察 覃景富 (四川省南充市嘉陵 区大通 中心卫生院，四川 南充 6 3 7 1 26) 慢性胃炎是多种有害因素和原因引起的慢性胃黏膜的 炎症性病变，是消化系统最常见的疾病 【 ，其发病在胃病 中居首位。慢性胃炎属于祖国医学 “胃脘痛”范围，主要症 状以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦，泛吐清水。胃 脘痛的特点是时而隐痛，但痛无定时。伴胃中灼热、嘈杂 感。脘腹胀痛以上腹痞满，但食后更甚，嗳气则舒 【 。作 者近几年来应用半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎76例，效果 明显。现如下： 1 资料与方法 I．1一般资料 本组76例均来自本院消化门诊，男 46 例，女 3o例；年龄最大 7o岁，最小 19岁，平均 47．6岁； 病程最短7．5个月，最长107个月，平均29．34个月。 1．2诊断 根据卫生部制定的 《中药新药临床研 究指导原则》I。】相关，制定诊断标准。 1．3 中医诊断标准 (1)胃脘疼痛、上腹胀满、纳食 差等胃肠病症状；(2)有反复发作史；(3)发病前多有明 显诱因。上述 (I)必须具备，并应具其余 l～2项，即可 诊断。 1．3临床现 胃部胀满不适，不思饮食或食而不舒， 按之柔软微痛，伴恶心呃逆，周身乏力或伴心烦不眠，舌 质淡红，苔滑腻，脉弦滑。 1．4治疗方法 以半夏泻心汤加味：基本方；姜半夏 lOg、黄芩 lOg、 太子参 lOg、干姜 6g、黄连6g、炙草 5g、白花蛇舌草 30g、 蒲公英 30g、广木香 1Og。 加减：胃脘疼痛明显加徐长卿1og、元胡索lOg；气滞 加佛手 log、枳壳 1Og、苏梗 lOg；纳差加焦楂曲各 1Og，鸡 内金 1Og。舌质红肿加麦冬 1Og、玉竹 1Og、干姜改为 3g， 黄连改为 6g；苔白腻干姜改为 1Og；是便干结加生军 3g； 舌有瘀点者加白及 lOg、丹参20g。 2 结 果 76例病人经胃G1检查提示胃粘膜粗糙，胃镜提示粘液 增多，粘膜水肿，粘膜红白相问，甚则糜烂出血，或见粘 膜增厚，粗糙。 2．1治疗标准：治愈：主要症状消失，胃GI及胃镜检 查曾有粘膜炎症消失。显效：主要症状消失，次要症状基 本改善，胃镜检查，胃粘膜炎症基本消失。有效：症状明 显减轻，胃镜检查粘膜颗粒结节状改变有所减少。无效 症 状未减，胃镜病灶依旧。 2．2治疗结果：76例中治愈47例，显效 16例，有效 8例，无效5例，总有效率为 93．42％。 2．3用药及治疗时间：每 日1剂，加水1500ml煎煮，1 日2次，每1个疗程为15天。1个疗程症状改善者占治疗者 38例 2个疗程症状基本消失为85．4％。 3 讨 论 慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，依据 胃镜下所见的组织病理发现，可分为慢性浅表性胃炎、慢 性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎。其症状各有不同，但多 见胃脘不适，隐痛，胀满，恶心，纳差等症。中医多属胃 脘痛、脘痞、呕吐的范畴。胃脘痛中医辨证方有寒凝气滞、 湿热中阻、脾胃不和、胃阴不足等类型。临床上多以寒热 错杂、胃气中阻为多 [ 】本方所治慢性胃炎即为此类型。半 夏泻心汤出自 《伤寒论 ，由半夏、黄芩、干姜、人参、炙 甘草、黄连、大枣组成，功主和胃降逆、开结消痞，原书 用于寒热互结痞证。目前多用于治疗胃肠疾病 [sl，慢性胃 炎属祖国医学 “胃脘痛”、“胃痞”范畴，无典型与特异的 临床症状，是临床常见的慢性而顽固的消化系统疾病。半 夏泻心汤即能使中焦气机通畅，脾胃升降复常，增强胃动 力，调节胃运动作用，从而改善胃粘膜做循环；有助于病 灶的吸收，症状的改善。半夏泻心汤加味能对慢性胃炎达 到标本兼治的作用，作者认为中医辨证施治乃是治疗漫性 胃炎的主旋律，不可疏视，慢性胃炎治疗还需按证施治，加 减用药，方能获得较满意的治疗效果。 参考文献 【】】 吴玉娥，王淑英，刘大巍，等．慢行胃炎 4741例 [J]．陕西医学杂志，1 996，8 (2 5)：39—40． [2】陈中一， 唐素清 ． 慢性 胃炎的中医治疗 [J J． 中 华医学实践杂志 ， 2O0S，4(2)：88． 【3】卫生部． 中药新药临床研究指导原则 [M】．北京： 中国医药科技出版社，2 0 0 2． 【4】范敏 ． 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎 5 8例疗效观 察 [J]．中华现代中医学杂志，2006， 2：1 20． 【5】吕伟华，张淑华，代美仙． 半夏泻心汤加减治疗慢 性胃炎23例临床观察 [J J． 中华现代中医学杂志， 2006，2：3． 收稿 日期：2008—8—25