补中益气汤加味治疗奔豚气23例

实用中医药杂志 2007年8月 第23卷 8期(总第175期) 壁 至PRACTICAL TRADITIONAL CItlNESE MEDICINE 2007 Vo1．23 No．8 补中益气汤加味 治疗奔豚气23例 张德维 (重庆市江津区德感中心卫生院，重庆 402284) [中图分类号]R256．39 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2007)08—502—01 笔者用补中益气汤加味治疗奔豚气收效较好，现介绍 如下。 1 临床资料 共23例，均为本院门诊患者。其中女 14例、男 9例， 年龄30～60岁。发病时自觉一股热气从小腹往上冲至咽 喉，难受万分，发作后均有出汗、倦怠乏力、少气懒言、畏 寒、有气往下落感，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细小或缓弱， 或食少无味，腹胀，B超查肝功均正常。初服奔豚汤获效， 随着发作次数增加，服奔豚汤效果不佳。 2 治疗方法 用补中益气汤加味。黄芪 30g，党参30g，白术 15g，当 归15g，柴胡6g，升麻3g，茯苓15g，山药 15g，陈皮 15g，半夏 12g，厚朴12g，砂仁 6g，防风 6g，炙甘草 6g。腰膝酸软加芡 实 15g，气虚明显党参改为红参 10g。水煎服，每 日1剂，日 服 3次，7天为一疗程，后以参苓白术散和六味地黄丸调理 善后 1个月。 3 疗效 痊愈：全身症状完全消失，半年后随访奔豚气未复发。 显效：全身症状基本消失 ，奔豚气发作次数明显减少。无 效：症状未见好转，奔豚气发作次数不减。 4 治疗结果 痊愈 18例，显效 3例，无效 2例，治愈率78．3％，总有 效率91．3％。14例治疗 1个疗程，7例治疗2个疗程，2例 治疗3个疗程。 5 病案举例 刘某，女，58岁，2005年 10月 8日诊。1年前 自觉一 股热气从小腹往上冲至咽喉，难受万分，几天一发，经服中 药奔豚汤而愈。1个月前又发，觉热气从小腹上冲至头顶， 继而出汗。开始 1～2天 1次，后逐渐加重为 1天几次，服 奔豚汤数剂无明显效果。发作后颜面汗珠湿手，倦怠乏 力，少气懒言，最近几次发作后畏寒，有气往下落感，食少 无味，腹胀，舌淡边有齿痕苔薄白，脉细小。用补中益气 汤。红参 10g，黄芪 30g，白术 15g，当归 15g，柴胡 6g，升麻 3g，茯苓 15g，陈皮 15g，山药 15g，半夏 12g，厚朴 15g，砂仁 9g，防风6g，炙甘草6g。3剂。服药后发作次数明显减少， 昨日发作 1次，效不更方，红参改党参30g，3剂。服药后已 两天未发作，食欲如常，诸症已除。上方去升麻、柴胡、防 [收稿日期]2007—03—08 · 5O2 · 风，服 2剂后服参苓白术散合六味地黄丸，追访至今未再 复发。 6 讨 论 《金匮要略》云：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲 死，复还止，皆从惊恐，得之。”“奔豚气，上冲胸，腹痛，往来 寒热，奔豚汤主之。”认为奔豚病的病因为惊恐或邪人厥 阴、少阳而发，病机乃肝气郁滞化热，气逆上冲所致，故用 奔豚汤治疗。根据症状分析，此病乃病久气虚为主。肝木 乘脾土，脾气虚，传化无能，水谷精微不能化生精血以濡养 肝，肝为刚脏，肝失濡养，肝气上逆而致热气上冲而致；或 脾虚枢纽功能失职，清气不升、浊气不降上逆而致。补中 益气汤健脾益气，升提清气，使清气得升、浊气得降而获 效。 六味地黄汤加味治疗 更年期综合征 52例 程 敏 (遵义医药高等专科学院附属医院，贵州 遵义563000) [中图分类号]R271．975 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2007)08—502—02 自1995年以来笔者用六味地黄汤加味治疗更年期综 合征52例，取得较好疗效，现如下。 1 临床资料 52例均为门诊患者，年龄45～50岁 30例，51～55岁 22例；病程最短 1个月，最长 1年。 诊断标准参照《中医妇科学》中更年期综合征的诊断 及临床现拟定 。发病年龄多为 45～55岁，临床表现 为月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、抑郁不乐、眩晕耳鸣、心 悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮肤瘙痒等。妇科检查晚期 可有阴道、子宫不同程度的萎缩，宫颈及阴道分泌物减少。 排除其他脏器的器质性病变。 2 治疗方法 用六味地黄汤加味。熟地 30g，山药 15g，山茱萸 15g， 茯苓 15g，泽泻 15g，丹皮 9g。烘热明显者加知母 9g，龟板 15g；头痛眩晕甚者加天麻9g，钩藤9g，石决明9g；皮肤瘙痒 者加蝉蜕 12g，防风 12g；心悸失眠较重者加珍珠母30g(先 煎)，枣仁 15g，夜交藤 12g；月经紊乱量少加女贞子 15g，旱 莲草 15g；月经量多，经期延长者加仙鹤草 15g，益母草 30g。每日1剂，水煎服，20天为一疗程，治疗 3个疗程统 计结果。 3 疗效标准 显效：经行正常，烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳鸣、心悸 失眠等症状基本消失，或自然绝经。好转：月经量少，逐渐 正常，症状有所减轻。无效：月经依然紊乱，症状无明显好 [收稿 日期]2007—05—24 维普资讯 http://www.cqvip.com