补中益气汤加味治疗青少年慢性鼻额窦炎举隅

2004年4月 第 2期 No．2 Apr． 2004 河 南 中 医 学 院 学 报 J0UE~IALOF砸NANUNIVERSITYOF IⅫ MEDICL~ 第 19卷 总第 111期 V_01．19 Serial No．111 临床常用、易得。根据研究目的需要选用不同药物造模，如 果是治疗溶血性贫血药物选用 2％苯肼造模；如果是治疗化 疗药物引起的贫血、白细胞减少、免疫功能低下，应选用环磷 酰胺、马利兰、丝裂霉素等，这些药物造成贫血动物模型不但 和I临床化疗病人出现贫血症状相一致，而且也有白细胞减 少、免疫功能低下等现。造模前后不但测定 Hb、RBC、红 细胞压积，还要测定WBC、血小板、骨髓 CFU—S、血色素等。 复方阿胶膏对环磷酰胺 、马利兰、丝裂霉素造成贫血动物模 型有一定治疗作用，因为复方阿胶膏不但有治疗贫血的作 用，而且还有升高白细胞、提高机体免疫功能的作用。抗癌 药物顺铂和腺嘌呤主要是引起肾脏病理性改变，出现肾小管 上皮细胞脱落，管腔扩大，管腔内可见透明管型，间质中有淋 巴细胞浸润，上皮细胞线粒体水肿，溶酶体及顶端小泡增多， 内皮细胞水肿，细胞器减少等，补肾中药治疗顺铂、腺嘌呤引 起肾性贫血模型有一定治疗作用。 参考文献： [1]李宗铎，时紫林，董玉秀，等．阿胶补血膏的药理研究[J]．中药药 理与临床 ，1989，5(6)：34． [2]李宗铎，董玉秀，李天新，等．阿胶补血晶冲剂的药理研究[J]．中 草药，1990，21(2)：27． [3]李宗铎，李天新，李宗铭，等．阿胶的药理作用[J]．河南中医， 1989，1(6)：27． [4]李宗铎，林则田，董玉秀．等．阿胶补血精口服液的药理研究[J]． 中成药 ，1990．12(5)：45． 编辑 ：程延安 收稿 日期 ：2003—12—02 作者简介：李宗铎(1948一)，男，河南新密人，副研究员，全国 中医药实验动物学会常务理事 ／／Add：450008河南省郑州 市金水路 l号；Tel：0371 5680655 补中益气汤加味治疗 青少年慢性鼻额窦炎举隅 ModifiedDecoctionforReinforcingMiddle·eRel~zer and Repknisring Qi in Treating Juvenile Chronic Nasosinusitis 崔河泉(、ui Hequan 河南中医学院 Henan College of Traditional Chin~,e Medicine 关键词：慢性鼻额窦炎；青少年；补中益气汤 Key words：chronic nasosinusitis；juvenile；Decoction for Rein ~rdng Middle-energizer and Replenishing Qi 中图分类号CLC number：R765、4 1 文献标识码 Document cwte：B 文章编号Article ID：1672—6839(2004)02—0034—0l 笔者多年来，用补中益气汤加味治疗青少年慢性鼻额窦 炎，疗效颇佳。兹举一例，就正于同道。 朱某，男，18岁，学生，禹州人，1992年 7月 14日初诊。 主诉：患者前额时痛，断断续续，逐渐加重 2 a，每至课程 紧张或复习考试即发作频繁，因记忆力极度减退而被迫辍 学。赴地区某医院 X摄片检查，额窦混浊，粘膜增厚，报告 为慢性鼻额窦炎。建议抗炎治疗。肌注青霉素 30 d，症状无 改善，建议手术治疗。家属未予同意，转诊于余。 刻诊：患者前额周期性疼痛，晨起 2 h后疼痛开始，并逐 渐加重，至午后减轻。鼻腔分泌物多，擤出大量脓鼻涕。头 昏目胀，记忆力减退，注意力不集中，困倦乏力，坚持学习则 头痛更甚。体质一般，饮食尚开。舌淡苔薄白，脉濡缓。辨 证：鼻为肺窍，肺虚气逆，浊阴不降，胆热移于脑，久则浊涕如 · 34 · 脓，遂成鼻渊。治则：遵久病多虚，缓则治本之法，拟补益太 阴脾肺，清胆疏肝，解毒透窍。处方：黄芪 15 g，党参 24 g，当 归 15 g，柴胡 12 g，炒白术 15 g，升麻 10 g，陈皮 15 g，金银花 20 g，红花 12 g，全蝎 10 g，炙甘草 12 g。10付，1日1付，水 煎分 2次温服。7月 25日复诊：头痛头昏诸症大轻。效不 更方，患病日久，嘱耐心多服。连进 40余剂而愈。 按：鼻渊一证，见《素问·气厥论》：“胆热移于脑，则辛颊 鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”唐·王冰注云：“脑液下渗，则 为浊涕，涕下不止，如被水泉，故日鼻渊也。颓 ，谓鼻颊 也，足 太阳脉，起于目内皆，上颏 交巅上，入络脑。足阳明脉，起于 鼻，交颏 中，傍约太阳之脉。今脑热则足太阳逆，与阳明之 脉俱盛，薄于预 中，故鼻颓 辛也。”足见慢性鼻额窦炎一症， 其发病机理与足少阳胆、手太阴肺、足太阳膀胱、足阳明胃等 经有关。其发病部位在上，而致病因素，大多因于感受外邪， 侵于太阳，皮毛不利致肺气壅郁，阳明不降，阻碍肺胆降路， 致使邪热瘀浊填塞于上，久而久之，遂成辛颊 鼻渊。然病虽 缘于浊阴之不降，而实因于清阳不升。脾胃为升清降浊之枢 轴，气血化生之本源。气化于中焦而统司于肺，中虚气馁卫 陷，乃是皮毛受邪，气壅肺窍，辛颊 鼻渊之根本。方选补中 益气汤，黄芪、党参、白术、炙甘草入脾升清阴而助运化，化营 血而益诸脏，脾升则三阴经气皆升，阴清达于九天而浊阴自 降；当归养血达肝；柴胡、升麻辛凉以清胆热；金银花质轻清 而气芬芳，凉血解毒而不伤正气；红花活血行瘀；全蝎补肝肾 益筋骨搜邪于骨窍之内；陈皮理肺胃之气，驱浊阴通鼻窍。 此扶正托邪，从本之治，然病久邪深者，需假时日，明喻病家， 坚持服药，方有根治的希望。 编辑 ：刘晓峰 收稿日期 ：2004—03一l2 作者简介：崔河泉(1946一)，男，河南禹州人，副教授 ，从事中 医方剂学教学、科研及临床工作，擅治疑难杂症。／／Add： 450008河南省郑州市金水路 1号 维普资讯 http://www.cqvip.com