六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例疗效观察
六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例疗效观察
杜晓军’ 宋师光
2732∞山东省泗水县商业职工医院’
2732∞山东省泗水县人民医院
摘 要 目的:观察六味地黄汤加味
治疗顽 固性失眠的疗效。方法:治疗
组8O例应用六味地黄汤加味治疗:观
察组40例,以舒乐安定治疗。结果:
治疗组总有效率为83.75%,对照组为
65%,差异有显著性意义(Jp0.05),具有可 比
性。 『
中医辨证 参照 《中医内科学》 I
辨证标准,证属阴虚火旺型。症见: :
心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,
健忘、...
六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例疗效观察
杜晓军’ 宋师光
2732∞山东省泗水县商业职工医院’
2732∞山东省泗水县人民医院
摘 要 目的:观察六味地黄汤加味
治疗顽 固性失眠的疗效。方法:治疗
组8O例应用六味地黄汤加味治疗:观
察组40例,以舒乐安定治疗。结果:
治疗组总有效率为83.75%,对照组为
65%,差异有显著性意义(Jp<0.05%);
2组起效时间比较,两组差异无显著性
意义。结论:六味地黄汤加味治疗顽
固性失眠疗效可靠,起效迅速,无成
瘾性。
关键词 睡眠障碍 六味地黄汤
顽固性失眠是由于各种原因引起
的以不能获得正常睡眠为特征的一类
病症。主要表现为睡眠时间、深度的
不足以及不能消除疲劳、恢复体力与
精力,给病人带来长期的痛苦,甚至
形成对安眠药物 的依赖,而长期服用
安眠药物又可引起 药源性疾病。笔者
于2002年5月~2004年8月采用六味地
黄汤加味治疗顽固性失眠,并与舒乐
安定做对照,现
如下。
临床资料
诊断
根据1994年7月制定的
《中国精神疾病分类
与诊断标
准》(CCMD一2一R)中失眠的诊断标准,
并且采用WHO颁布的睡眠检测法,睡眠
率采用国际统一睡眠效率值公式(睡眠
率=实际入睡时间/上床至起床时间×
100%)。凡符合CCMD-2一R中失眠诊断标
准,睡眠率<4O%,即为严重睡眠障碍
者。入选患者病程均超过半年,并已
排除躯体疾病、精神疾病引起的失眠
以及长期应用巴比妥类、安定类或其 I
他药物引起的失眠。
12064患者随机分为2组。治疗组
8O例 ,男 38例 ,女 42例 ,年 龄24~
68岁,平均47.5±6.5岁;睡眠率平均
为(33.74±3.1)%。观察组共4O例,男
16例,女24例 ,年龄27~63岁,平均
46.7±5.4岁;睡眠平均率为(84.3±
3.0)%。两组病例一般情况比较,差异
无显著性意义 (P>0.05),具有可 比
性。 『
中医辨证 参照 《中医内科学》 I
辨证标准,证属阴虚火旺型。症见: :
心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,
健忘、腰酸梦遗,五心烦热,口干津
少,舌红,脉细数。
治疗方法 治疗组:以六味地黄
汤加味(熟地黄24g,山茱萸12g,泽泻
12g,茯苓9g,丹皮9g,黄芩9g,黄连
9g,酸枣仁20g),每晚l剂,水煎睡前
服,疗程为2周。对照组:采用舒乐安
定治疗,每次2~4mg,每天晚上睡前 【
口服,疗程为2周。
疗效标准 失眠疗效标准:①痊
愈:症状消失,睡眠率提高>75%;②
显效:症状缓解,睡眠率提高>65%:
③有效:症状改善,睡眠率提高>
55%:④无效:症状如前,睡眠率提高
<4O%,靠安眠药维持。中医证候疗效
标准:对于阴虚火旺所致的心烦不
寐、心悸不安、头晕、耳鸣、健忘、 }
腰酸梦遗、五心烦热、口干津少、舌
红、脉细数等症状,采用积分的方法
获得量化评价。具体为:无症状计0 【
分,轻微计1分,中等计2分,明显计
3分。疗效分为4级:①痊愈:治疗后
症状消失者:②显效:治疗后较治疗
前症状明显改善,治疗后积分值较治
疗前积分值下降≥2/3者;③有效:治
疗后积分值较治疗前积分值下降l/3~
2/3者;④无效:指治疗后证侯积分值
较治疗前下降不及1/3者。
治疗结果 2组失眠疗效比较:治
疗 组痊 愈 1560,显 效38例 ,有效 14
例,无效13例,总有效率83.75%:对
照组痊愈6例 ,显效1260,有效8例,
无效14例,总有效率为65%。两组总有
效率 比较 ,差 异有显著性 意义 (Jp<
0.05)。
两组起效时间比较:治疗组总有
效67例,起效 时间3.82±2.57天:对
照 组总 有效 2660,起 效 时间 3.26±
2.79天。经过检验 ,两组 比较差异无
显著性意义 (P>O.05)。
中医证侯 比较 :治疗组痊愈2660
(32.5%), 显 效 3360(41.25%), 有 效
1260(15%), 无 效 9例 , 总 有 效 率
88.75%:对照组痊 愈8例 (20%),显效
660(15%),有 效 4例 (10%),无 效 2l
例,总有效率45%。两组总有效率 比
较,差异有非常显著意义 (P<0.01)。
讨 论
中医学认为,失眠多由肝经郁
热,阴虚火旺,心脾两虚,痰热内扰
所致,而病理变化总属阳盛阴衰,阴
阳失交,与心脾肝肾及阴血不足有
关。心主血脉,主神明:脾胃为气血
生化之源;肝主藏血,主疏泄,能调
畅情志;肾为先天之本,肾精上承于
心,心气下交于肾,则神志安定。若
暴怒、劳倦、忧郁等伤及诸脏,精血
内耗,彼此影响,多形成顽固性失
眠。 《景岳全书 ·不寐》中指出 “思
虑劳倦惊恐忧疑,及别无所思而常多
⋯ 一
中国社区医师 2005年第21期f第21卷总第291期)33
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社 区 手 压 夯
猫眼草治疗银屑病l O例疗效观察
滕上仁 栗秀玲
4675441~南省汝州市陵头乡孟庄服务站
银屑病是一种慢性易反复发作,
以表皮角化不全为特征的皮肤病。因
皮疹形态不同,可分为寻常型、脓疱
型、红皮病型及关节病型4型。好发于
头皮发际、四肢伸面、背面、骶部等
处。有冬春加重,夏秋季缓解 的倾
向,属皮肤科临床顽症。笔者在临床
工作 中发现猫眼草对本病有较好的疗
效,通过 10例观察 ,疗效满意,现报
告如下。
临床资料
10例患者中,男4例 ,女6例,年
龄9~60岁, 以青 中年居 多。寻常型
9N,红皮病型1例。
不寐者,总属真阴精血不足 、阴阳不
交”。故治疗上宜以滋阴降火,清心
安神为法。
六味地黄汤加味是治疗阴虚火旺
型 失眠 的有效 方剂 。方 中熟地 滋 肾
阴,益精髓:山茱萸酸温滋肾益肝:
山药滋肾补脾,共成三 阴并补 以收补
肾治本之功,亦是王冰之谓 “壮水之
主以制阳光 ”之义。同时配伍泽泻、
云苓 、丹皮 以防J七滋补 之 品产 生滞
腻 ,加黄芩、黄连 以清热泻火。吴鞠
通指出 “以黄芩从黄连 ,外泻壮火而
内坚真阴 ”,更辅以枣仁养心安神 ,
与主药共 奏滋 阴 降火 、养心 安神之
功。
治疗方法 取每年4~6月份采集
的猫眼草全株鲜 品10~30g,干 品3~
9g,水煎,早晚2次服,每日1剂。
疗效观察 寻常型9例 ,服1个月
痊愈2例,服2个月痊愈4例,服3个月
痊愈3例。病程越短,疗效越好。红皮
病型1例,服药不足 1个 月,已有明显
减轻,正在观察中。
典型病例 患者,男,22岁,于
2岁多时因受凉发病。当时只是腹部及
下肢出现红色点状斑丘疹及少许鱼鳞
皮肤,未诊治。l0多岁时开始加重,
曾到西安等地治疗,效果不佳,每到
冬春季加重,夏秋季减轻,随着年龄
的增长,病情 愈加严重,由发际、胸
腹波及全身,多方求医,均无良效。
20岁时来诊,查体:全身及四肢布满
大小不等之银 白色鳞屑损害,有的融
合成片,小者 lcm×2cm,大者20am×
20am,皲裂 出血,表面有灰色厚痂 ,
用玻璃刮 去鳞 屑后见基底 面有 出血
点。全身皮肤干涩刺手 ,汗毛极少,
诊断为寻常型银屑病。嘱其母采集猫
根据现代药理研究:生地黄具有
镇静作用,对中枢神经系统有明显的
抑制作用。黄芩具有镇静作用,黄芩
煎剂、浸剂或黄芩苷均有明显的镇静
作用,能使小鼠的自主活动减少。而
酸枣仁有养血安神之效,故此方对顽
固性失眠具有较好疗效。
本组观察周期较短,虽未发现舒
乐安定有明显不 良反应,但仍有产生
反跳性失眠、白天残留的作用,并且
随着服药时间延长,患者对舒乐安定
耐受性也增强。而以六味地黄汤加味
治疗安全可靠,起效时间短,无成瘾
性,不 良反应少,值得推广使用。
34*国社区医师 2005~第21期 (第21卷总第291期) ⋯一
眼草 鲜 品 ,从 小 剂量 开始 服 用 (约
lOg/日),未见不良反应,渐加大剂量
至30g/曰。1个月后 ,鳞屑已脱60%以
上,长出汗毛,局部亦有汗出,干燥
皮肤大部分缓解。2个月后鳞屑全部脱
落。3个月病灶基底沉着斑全部消失,
皮肤恢复正常。次年随访无复发。
讨 论
猫眼草为戟科植物,4~6月采集
全株晒干贮存。分布于东北、河北、
内蒙 古 、山东和河 南等地 。含黄酮
甙、生物碱 、香豆精、酚类 、甾类及
挥发油等。味苦,性凉,有毒。止咳
祛痰作用明显 ,平喘消炎作用较差,
并能利尿消肿 ,拔毒止痒。内服用于
慢性 支气管 炎 ,四肢 浮肿 ,小便不
利,疟疾:外用治颈淋巴结核 。笔者
通过10例临床观察,猫眼草治疗银屑
病疗效好 、见效快、疗程短,按常量
服用未见不 良反应发生,是治疗银屑
病 的有效药物 ,具有很高的推广应用
价值。
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