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六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例疗效观察

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六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例疗效观察 六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例疗效观察 杜晓军’ 宋师光 2732∞山东省泗水县商业职工医院’ 2732∞山东省泗水县人民医院 摘 要 目的:观察六味地黄汤加味 治疗顽 固性失眠的疗效。方法:治疗 组8O例应用六味地黄汤加味治疗:观 察组40例,以舒乐安定治疗。结果: 治疗组总有效率为83.75%,对照组为 65%,差异有显著性意义(Jp0.05),具有可 比 性。 『 中医辨证 参照 《中医内科学》 I 辨证标准,证属阴虚火旺型。症见: : 心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣, 健忘、...
六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例疗效观察
六味地黄汤加味治疗顽固性失眠80例疗效观察 杜晓军’ 宋师光 2732∞山东省泗水县商业职工医院’ 2732∞山东省泗水县人民医院 摘 要 目的:观察六味地黄汤加味 治疗顽 固性失眠的疗效。方法:治疗 组8O例应用六味地黄汤加味治疗:观 察组40例,以舒乐安定治疗。结果: 治疗组总有效率为83.75%,对照组为 65%,差异有显著性意义(Jp<0.05%); 2组起效时间比较,两组差异无显著性 意义。结论:六味地黄汤加味治疗顽 固性失眠疗效可靠,起效迅速,无成 瘾性。 关键词 睡眠障碍 六味地黄汤 顽固性失眠是由于各种原因引起 的以不能获得正常睡眠为特征的一类 病症。主要表现为睡眠时间、深度的 不足以及不能消除疲劳、恢复体力与 精力,给病人带来长期的痛苦,甚至 形成对安眠药物 的依赖,而长期服用 安眠药物又可引起 药源性疾病。笔者 于2002年5月~2004年8月采用六味地 黄汤加味治疗顽固性失眠,并与舒乐 安定做对照,现如下。 临床资料 诊断 根据1994年7月制定的 《中国精神疾病分类与诊断标 准》(CCMD一2一R)中失眠的诊断标准, 并且采用WHO颁布的睡眠检测法,睡眠 率采用国际统一睡眠效率值公式(睡眠 率=实际入睡时间/上床至起床时间× 100%)。凡符合CCMD-2一R中失眠诊断标 准,睡眠率<4O%,即为严重睡眠障碍 者。入选患者病程均超过半年,并已 排除躯体疾病、精神疾病引起的失眠 以及长期应用巴比妥类、安定类或其 I 他药物引起的失眠。 12064患者随机分为2组。治疗组 8O例 ,男 38例 ,女 42例 ,年 龄24~ 68岁,平均47.5±6.5岁;睡眠率平均 为(33.74±3.1)%。观察组共4O例,男 16例,女24例 ,年龄27~63岁,平均 46.7±5.4岁;睡眠平均率为(84.3± 3.0)%。两组病例一般情况比较,差异 无显著性意义 (P>0.05),具有可 比 性。 『 中医辨证 参照 《中医内科学》 I 辨证标准,证属阴虚火旺型。症见: : 心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣, 健忘、腰酸梦遗,五心烦热,口干津 少,舌红,脉细数。 治疗方法 治疗组:以六味地黄 汤加味(熟地黄24g,山茱萸12g,泽泻 12g,茯苓9g,丹皮9g,黄芩9g,黄连 9g,酸枣仁20g),每晚l剂,水煎睡前 服,疗程为2周。对照组:采用舒乐安 定治疗,每次2~4mg,每天晚上睡前 【 口服,疗程为2周。 疗效标准 失眠疗效标准:①痊 愈:症状消失,睡眠率提高>75%;② 显效:症状缓解,睡眠率提高>65%: ③有效:症状改善,睡眠率提高> 55%:④无效:症状如前,睡眠率提高 <4O%,靠安眠药维持。中医证候疗效 标准:对于阴虚火旺所致的心烦不 寐、心悸不安、头晕、耳鸣、健忘、 } 腰酸梦遗、五心烦热、口干津少、舌 红、脉细数等症状,采用积分的方法 获得量化评价。具体为:无症状计0 【 分,轻微计1分,中等计2分,明显计 3分。疗效分为4级:①痊愈:治疗后 症状消失者:②显效:治疗后较治疗 前症状明显改善,治疗后积分值较治 疗前积分值下降≥2/3者;③有效:治 疗后积分值较治疗前积分值下降l/3~ 2/3者;④无效:指治疗后证侯积分值 较治疗前下降不及1/3者。 治疗结果 2组失眠疗效比较:治 疗 组痊 愈 1560,显 效38例 ,有效 14 例,无效13例,总有效率83.75%:对 照组痊愈6例 ,显效1260,有效8例, 无效14例,总有效率为65%。两组总有 效率 比较 ,差 异有显著性 意义 (Jp< 0.05)。 两组起效时间比较:治疗组总有 效67例,起效 时间3.82±2.57天:对 照 组总 有效 2660,起 效 时间 3.26± 2.79天。经过检验 ,两组 比较差异无 显著性意义 (P>O.05)。 中医证侯 比较 :治疗组痊愈2660 (32.5%), 显 效 3360(41.25%), 有 效 1260(15%), 无 效 9例 , 总 有 效 率 88.75%:对照组痊 愈8例 (20%),显效 660(15%),有 效 4例 (10%),无 效 2l 例,总有效率45%。两组总有效率 比 较,差异有非常显著意义 (P<0.01)。 讨 论 中医学认为,失眠多由肝经郁 热,阴虚火旺,心脾两虚,痰热内扰 所致,而病理变化总属阳盛阴衰,阴 阳失交,与心脾肝肾及阴血不足有 关。心主血脉,主神明:脾胃为气血 生化之源;肝主藏血,主疏泄,能调 畅情志;肾为先天之本,肾精上承于 心,心气下交于肾,则神志安定。若 暴怒、劳倦、忧郁等伤及诸脏,精血 内耗,彼此影响,多形成顽固性失 眠。 《景岳全书 ·不寐》中指出 “思 虑劳倦惊恐忧疑,及别无所思而常多 ⋯ 一 中国社区医师 2005年第21期f第21卷总第291期)33 维普资讯 http://www.cqvip.com 社 区 手 压 夯 猫眼草治疗银屑病l O例疗效观察 滕上仁 栗秀玲 4675441~南省汝州市陵头乡孟庄服务站 银屑病是一种慢性易反复发作, 以表皮角化不全为特征的皮肤病。因 皮疹形态不同,可分为寻常型、脓疱 型、红皮病型及关节病型4型。好发于 头皮发际、四肢伸面、背面、骶部等 处。有冬春加重,夏秋季缓解 的倾 向,属皮肤科临床顽症。笔者在临床 工作 中发现猫眼草对本病有较好的疗 效,通过 10例观察 ,疗效满意,现报 告如下。 临床资料 10例患者中,男4例 ,女6例,年 龄9~60岁, 以青 中年居 多。寻常型 9N,红皮病型1例。 不寐者,总属真阴精血不足 、阴阳不 交”。故治疗上宜以滋阴降火,清心 安神为法。 六味地黄汤加味是治疗阴虚火旺 型 失眠 的有效 方剂 。方 中熟地 滋 肾 阴,益精髓:山茱萸酸温滋肾益肝: 山药滋肾补脾,共成三 阴并补 以收补 肾治本之功,亦是王冰之谓 “壮水之 主以制阳光 ”之义。同时配伍泽泻、 云苓 、丹皮 以防J七滋补 之 品产 生滞 腻 ,加黄芩、黄连 以清热泻火。吴鞠 通指出 “以黄芩从黄连 ,外泻壮火而 内坚真阴 ”,更辅以枣仁养心安神 , 与主药共 奏滋 阴 降火 、养心 安神之 功。 治疗方法 取每年4~6月份采集 的猫眼草全株鲜 品10~30g,干 品3~ 9g,水煎,早晚2次服,每日1剂。 疗效观察 寻常型9例 ,服1个月 痊愈2例,服2个月痊愈4例,服3个月 痊愈3例。病程越短,疗效越好。红皮 病型1例,服药不足 1个 月,已有明显 减轻,正在观察中。 典型病例 患者,男,22岁,于 2岁多时因受凉发病。当时只是腹部及 下肢出现红色点状斑丘疹及少许鱼鳞 皮肤,未诊治。l0多岁时开始加重, 曾到西安等地治疗,效果不佳,每到 冬春季加重,夏秋季减轻,随着年龄 的增长,病情 愈加严重,由发际、胸 腹波及全身,多方求医,均无良效。 20岁时来诊,查体:全身及四肢布满 大小不等之银 白色鳞屑损害,有的融 合成片,小者 lcm×2cm,大者20am× 20am,皲裂 出血,表面有灰色厚痂 , 用玻璃刮 去鳞 屑后见基底 面有 出血 点。全身皮肤干涩刺手 ,汗毛极少, 诊断为寻常型银屑病。嘱其母采集猫 根据现代药理研究:生地黄具有 镇静作用,对中枢神经系统有明显的 抑制作用。黄芩具有镇静作用,黄芩 煎剂、浸剂或黄芩苷均有明显的镇静 作用,能使小鼠的自主活动减少。而 酸枣仁有养血安神之效,故此方对顽 固性失眠具有较好疗效。 本组观察周期较短,虽未发现舒 乐安定有明显不 良反应,但仍有产生 反跳性失眠、白天残留的作用,并且 随着服药时间延长,患者对舒乐安定 耐受性也增强。而以六味地黄汤加味 治疗安全可靠,起效时间短,无成瘾 性,不 良反应少,值得推广使用。 34*国社区医师 2005~第21期 (第21卷总第291期) ⋯一 眼草 鲜 品 ,从 小 剂量 开始 服 用 (约 lOg/日),未见不良反应,渐加大剂量 至30g/曰。1个月后 ,鳞屑已脱60%以 上,长出汗毛,局部亦有汗出,干燥 皮肤大部分缓解。2个月后鳞屑全部脱 落。3个月病灶基底沉着斑全部消失, 皮肤恢复正常。次年随访无复发。 讨 论 猫眼草为戟科植物,4~6月采集 全株晒干贮存。分布于东北、河北、 内蒙 古 、山东和河 南等地 。含黄酮 甙、生物碱 、香豆精、酚类 、甾类及 挥发油等。味苦,性凉,有毒。止咳 祛痰作用明显 ,平喘消炎作用较差, 并能利尿消肿 ,拔毒止痒。内服用于 慢性 支气管 炎 ,四肢 浮肿 ,小便不 利,疟疾:外用治颈淋巴结核 。笔者 通过10例临床观察,猫眼草治疗银屑 病疗效好 、见效快、疗程短,按常量 服用未见不 良反应发生,是治疗银屑 病 的有效药物 ,具有很高的推广应用 价值。 临床医生必备的工具书 一 一 《处方用药 ·医师实用手册》 (第5次印刷) 本书根据国家基本药物、医疗保 险用药及新 药特药,遴选近700种临 床常用药,约607Y字。精华部分为 每种药的 “临床用药”,‘由经 验丰富的临床医家执笔,帮助您选 择最佳用药方案。本书已入选 “中 西 医 结 合 实 用 社 区 医 师 进 修 丛 书”。邮购地址:北京市东直门外 新中街11号3号楼4层 (《中国社区医 师 杂志社。邮编:1O0027.定 价:42元/册(含邮资) 维普资讯 http://www.cqvip.com
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