自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎60例

第24卷第5期 2008年 10月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine Vo1．24 10，2008 自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎 6O例 张 媛 。何荣荣 (1．南京市白下区中医院，江苏 南京 210002；2．南京中医药大学，江苏 南京 210029) 摘 要：目的：观察自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将 60例患者采用同一 自拟中药方 配合灌肠治疗，随症做相关调整，采用自身前后对照。结果：痊愈 15例，显效 30例，有效 11例，无效 4例，总有 效率 93％。结论：自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎有显著疗效。 关键词：@自拟中药方／治疗应用；灌N／all,床应用；慢性盆腔炎／ee医药疗法 中图分类号： R711．33 文献标识码：B 文章编号：1007—4813(2008)05—0530—02 慢性盆腔炎因病程迁延、顽固，属难治性疾病 ， 多途径治疗本病成为临床研究的热点。笔者于 2003 年 8月～2007年 8月采用中药汤剂配合水药保留灌 肠治疗本病，疗效满意，现如下。 J 1 临床资料 1．1 诊断 符合《妇产科学》_1j、《中药新药临床 研究指导原则》l2 J诊断标准。全部病例经临床诊断、 B超检查均符合诊断标准，并排除子宫肌瘤及令身性 严重疾病者。 1．2 一般资料 共观察门诊病例 60例，均为本院妇 科门诊的慢性盆腔炎患者，年龄 22～49岁，平均 35 岁；病程最短 3个月，最长 1O年，平均 3年。妇科检 查：一侧或双侧附件增厚 或索条状改变者 46例 (76％)，压痛者 55例(91．6％)，可触及包块者 16例 (26．6％)，骶韧带增粗、触痛者 32例(53．3％)，有 B 超提示盆腔积液或附件暗区包块者 28例(46．6％)。 2 治疗方法 2．1 中药内服 自拟中药方基本组成：赤芍 15 g，丹 参 15 g，三棱 l2 g，莪术 12 g，海藻 15 g，昆布 15 g，车 前草 10 g，黄芩 12 g，薏苡仁 15 g，茯苓 10 g，延胡索 10 g，蒲公英 10 g，柴胡 10 g。湿热甚现为带下色黄 有味者，加黄柏，B超阳性体征者，加银花藤 12 g，板 蓝根 10 g，红藤 12 g；气滞血瘀甚表现为腹痛严重者， 加枳壳 6 g，白术 12 g，伴输卵管不通者，可加路路通 12 g；体虚者加黄芪 30 g，山药 15 g，伴腰酸痛加杜仲 15 g，菟丝子 30 g。用法：每日1剂，以洁净自来水 350 mL浸泡 30 min后，置于火上煎开，改用小火文煎 20 min，煎煮 2遍，药液混合后，早晚2次服用(因活血成 分较多，故月经期间暂时停药)。 2．2 中药灌肠 中药灌肠方组成：蒲公英 20 g，紫花 地丁 20 g，红藤 20 g，败酱草 20 g，乳香 15 g，没药 15 g，徐长卿 15 g，鸭跖草 15 g。用上药煎汁浓缩成 100 mL，药温 38~C～40 ，以患者感舒服为宜。嘱排空大 小便，取侧卧位，臀部垫高 30。，用一次性导尿管润滑 后插入肛门约 15～20 em，将药液缓慢推入，以 20 lnin 灌满为宜。灌满后卧床休息2 h。以睡前较佳(经期 暂停)。 ． 均以2周为 1疗程，一般连用 2个疗程，症情严 重者建议 4个疗程。治疗期间忌食辛辣刺激食品，禁 止房事，停用其他对本病有治疗作用的药物和措施。 3 疗效观察 ． 3．1 疗效标准 参考《中药新药治疗女性生殖系统 炎症的临床研究指导原则》评定疗效。痊愈：症状、体 征消失，妇科检查、B超诊断均恢复正常，半年未复 发；显效：症状消失，体征、妇科检查及 B超有明显改 善；有效：上述均有改善，但月经来时仍有不适感觉； 无效：诸症经过治疗后均未见改善。 3．2 治疗结果 60例中，痊愈 15例，显效 3O例，有 效 11例，无效 4例，总有效率 93％。 4 讨论 慢性盆腔炎，可归属于中医学“热入血室”“妇人 腹痛”“带下病”“痛经”“瘕瘕”“不孕”等范畴。其病机 主要为湿热之邪瘀结胞宫、胞络，致冲、任、带脉功能 失调。我们采用活血散瘀、清热除湿之法以内服及保 留灌肠奏散瘀结，清湿热，止疼痛之功效。并在辨病 结合辨证基础上，灵活化裁，标本兼治，以收全功。自 拟中药方与灌肠方合用，共奏清热祛湿，活血化瘀之 功。现代药理研究证明，清热利湿解毒药大多具有抗 菌、抑菌作用，能提高机体免疫功能，增强抗病能力； 活血化瘀药有明显的抗炎、镇痛、消肿作用 ，能改善盆 作者简介：张 媛(1979一)，女 ，江苏南京人，医学学士，住院医师。研究方向：中医妇科。 · - · _ — — 530 。___—— 第24卷第5期 2008年 10月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine Vo1．24 10，2008 阴道溃疡误诊崩漏 1例 骆 杨 ，朱 颖 (1．天津中医药大学，天津 300193；2．天津中医药大学第一附属医院，天津 300193) 关键词：阴道溃疡；崩漏；诊断；误诊；医案 中图分类号：R271．1 文献标识码：B 文章编号：1007—4813(2008)05—0531一O1 患者，22岁，未婚 ，因阴道不出血半年余就 诊。患者因阴道不规则出血半年余于 2007年 11月 就诊于我院门诊。 自2007年 3月始阴道不规则出 血，时多时少，曾就诊于多家医院门诊，以崩漏治疗效 果不佳。近两月自觉心慌，乏力，纳呆寐差，遂就诊于 我院门诊，诊见：阴道不规则出血，量少，色红，无腹痛 及腰痛，舌淡黯苔白，脉细沉，予中药治以补脾益气， 固冲止血为主，连续治疗 7 d，阴道出血无明显改善， 其他症状好转。再次询问病史，自述有性生活史，因 病史较长，建议行诊断I生刮宫，以明确诊断。征求患 者及其家属意见，患者拒绝并要求继续观察治疗，遂 加大止血药物剂量，7 d后阴道出血仍无明显改善，遂 行诊刮术。术中打开窥器，见阴道内少量淡红色分泌 物，宫颈光滑，阴道前穹隆可见约 1．5 cm×0．5 em溃 疡面，其右侧约 2．0 em×1．0 em溃疡面，行全面刮宫 刮取内膜，并钳取溃疡处组织送病理。病理回报：分 泌期宫内膜，有潜在增殖；阴道前穹隆少量鳞状上皮， 及溃疡表面结构。HIV：阴性；梅毒初筛：阴性。诊 断：阴道溃疡。后经清热解毒利湿，扶正祛邪等对证 治疗，并配合外敷黏膜溃疡散(冰片、儿茶、青黛等)， 痊愈 。 按：崩漏是经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者 谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同， 但是二者常交替出现。此例阴道溃疡的症状与崩漏 吻合，若不仔细询问病史，结合妇科检查，容易漏诊、 误诊。阴道溃疡临床上少见，症状不明显，且位置较 深。该患者因未婚，隐瞒性生活史，贻误病情，致病史 较长，本案提醒I临床医生，面对临床常见病，多次治疗 不效时，应详细询问病史，结合多种辅助检查，尽早明 确诊断，以免误诊贻误病情[1-5]。 参考文献 ： [1]张玉珍 ．中医妇科学[M]．北京：中国中医药出版社，2002： 100． [2]赵 辨．临床皮肤病学 [M]．南京 ：江苏科学技术出版社 ， 2001：866． [3]邵成明．60例生殖器溃疡患者临床分析 [J]．皮肤病 与性 病，2001，23(1)：32． [4]何勤国．常见生殖器溃疡的诊断与鉴别诊断[J]．海军医学 杂志，2002，23(2)：43． [5]孙 梅，刘风波．崩漏证治琐谈[J]．吉林中医药，2004，24 (7)：l1． (收稿 日期：2008—04—24) 腔内血液循环，改善病变中组织的新陈代谢 ，使炎性 粘连松解，增生的结缔组织软化，促进盆腔内炎症的 吸收消散。中药保留灌肠法，使药物经直肠黏膜吸 收，长时间局部药物达到有效浓度，促使血液循环加 速，改善组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症 渗出，使得盆腔内粘连减少，结缔组织软化、松解，促 进炎症肿块吸收。 参考文献： [1]乐 杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004： 268 276 [2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．北京 ：中国医药 科技出版社，2002：243—253． [3]吕淑莲 ，徐 哲，于凯旭，等．温阳化湿法治疗寒湿凝滞型慢 性盆腔炎 70例[J]．长春中医药大学学报，2(107，23(5)：70． [4]张海瑞，杨宗孟 ．中药灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎 80例 [J]．长春中医药大学学报 ，2007，23(1)：53． [5]孟宪红．中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎 160例[J]．吉林中 医药，2006，26(7)：13． [6]齐津丽．辨证治疗慢性盆腔炎 80例[J]．吉林中医药，2005， 25(2)：21—22． (收稿 日期 ：2008—05—28) 作者简介：骆 杨(1981一)，女 ，陕西人，在读硕士研究生。研究方向：中医妇科。 *通讯作者：朱 颖，副教授 ，主任 医师，硕士研究生导师。E-mail：zhuying2007．1ove@163．tom Tel：022—27432611 — 531 —