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自拟中药方剂治疗胃溃疡的临床观察

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自拟中药方剂治疗胃溃疡的临床观察 当代医学 2010年12月第16卷第34期总第225期 Contemporary Medicine,Dec.2010,Vo1.16 No.34 Issue No.225 doi:10.3969/j.issn.1009 4393.2010.34.107 自拟中药方剂治疗胃溃疡的临床观察 邓粉容 [摘要】 目的 探讨自拟中药方剂治疗胃溃疡的临床疗效。方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胃溃疡患者临床资料,依据治疗方式不同 分为西医组和中西医结合组。结果 中西医结合组治疗后临床症状评分明显低于对照组,中西医结...
自拟中药方剂治疗胃溃疡的临床观察
当代医学 2010年12月第16卷第34期总第225期 Contemporary Medicine,Dec.2010,Vo1.16 No.34 Issue No.225 doi:10.3969/j.issn.1009 4393.2010.34.107 自拟中药方剂治疗胃溃疡的临床观察 邓粉容 [摘要】 目的 探讨自拟中药方剂治疗胃溃疡的临床疗效。方法 采用回顾性的方法,分析我院收治的胃溃疡患者临床资料,依据治疗方式不同 分为西医组和中西医结合组。结果 中西医结合组治疗后临床症状评分明显低于对照组,中西医结合组治疗后临床症疗效明显高于对照组,西医组治疗后4例 (13 3%)复发,中西医结合组治疗后无复发。结论 自拟中药方剂治疗胃溃疡临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。 胃溃疡是临床消化内科常见疾病之一,常会出现胃痛、嗳气、 反酸,严重者出现恶心、呕吐、呕血、便血等临床症状 。中医称 为胃脘痛,多于情志不遂和脾胃失和有关 。本研究通过对我院 收治的胃溃疡患者临床治疗情况进行观察和分析,拟探讨有效治 疗方法,为临床诊治方法的更新提供可靠的理论依据,现如 下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2006年1月-2009年3月我院消化内科 收治的胃溃疡患者96例作为观察对象,其中男性60例,女性36例, 年龄29-74岁,平均年龄 (56.6±12.3)岁,所有患者均有上腹疼 痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心呕吐等胃溃疡I临床表现,舌质淡红,舌 苔薄白,脉沉弦。胃镜检查:溃疡周围有不同程度的充血、水肿, 溃疡部有灰黄色渗出物。溃疡发病部位:胃底部36例,胃体部26 例,胃窦部24例,胃角部10例。病程3-20a。溃疡个数≤3个,直径 6-25ram,均处于活动期。96例患者均在知情同意的情况下,依 据治疗方式不同,分为西医治疗组30例和 中西医结合治疗组66 例,两组患者性别构成比例、年龄分布、临床症状、体征、溃疡的 临床特点等一般资料经过统计学分析比较,研究结果均无显著性 差异,P>O.05,具有可比性。 1.2 治疗方法 作者单位:641200 四川省资中市中医院内科 (邓粉容) 西医治疗组 采用奥美拉唑胶囊20mg,2次/ct,克拉霉素胶 囊0.25g,2次/d。中西医结合治疗组在对照组的基础上联合自拟 中药方剂进行治 方中:桂枝15g、芍药30g、黄芪8g、饴糖50g、 大枣6g、生姜15g、甘草10g,水煎煮浓缩。两组患者均进行1a随 访。 1.3 观察指标 1.3.1 临床症状评分:根据患者临床症状改善时间,如上腹 痛、上腹饱胀、反酸、嗳气、头晕、乏力进行评分。0分:症状消失; 1分:症状明显减轻,不影响日常生活;2分:症状减轻,但影响日常 生活;3分:症状未改变或加重,严重影响日常生活。 1.3.2 临床疗效评价标准 痊愈: 临床症状、体征消失, 胃镜下溃疡愈合,形成瘢痕;有效:临床症状、体征得到明显改善, 胃镜检查溃疡面积缩/,I",50%以上,黏膜充血水肿明显减轻;无 效:临床症状、体征没有变化,溃疡面无减小甚至增大,黏膜充血 水肿加重。 1.3.3 观察两组患者复发率的情况。 1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据 库,通过t检验和卡方检验分析,P方案
,寻找新的突破点。团 参考文献 -1J American Diabetes Association Amei rcan Academy of Neurology geport and recommendations of the San Antonio Conference on diabetic neu0rpathy(c0nsensus 3tatement)[J】Dietetic C rae,1988,I1:592—597 [2]2 衣运玲,姜军作 针灸治疗糖尿病周围神经病变的选穴[J】.中国『临 床康复,2006,7(2o):146 [2】 郑筱萸 中药新药临床研究指导原则【s]北京:中国医药科技出版 社,2002:4 [3】 朱禧星.现代糖尿病学[M Jl上海:上海医科大学出版社,2000:35t 【4】 朱肖群,范世清 弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J】_ 中国实用内科杂志,2004 23(24):2951—2952. [5]5 王昕 针刺对稀尿病大鼠坐骨神经中c AMI’、c GMt含量的影响[J】 针刺研究,2000,25(2):34—56 — — 141 — — 当代医学 2010年l2月第16卷第34期总第225期 Contemporary Medicine,Dec.2010,Vo1.16 No.34 Issue No.225 表1 两组患者治疗前后临床症状评分的比较 2.2 两组患者临床疗效的比较 (如表2),中西医结合组治疗 后临床疗效明显高于西医组,P<0.05,差异有统计学意义,如表 2。 表2 观察组和对照组临床疗效的比较 [例(%)】 2.3 两组患者复发率情况的观察 西医组治疗后4例 (13.3%)复发,中西医结合组治疗后无复发,x 值=14.25, P<0.05,差异均有统计学意义。 3 讨论 奥美拉唑为质子泵抑制剂是治疗胃溃疡常用药物,其为弱碱 性脂溶性药物,在酸性环境中容易集中,在胃酸条件下可以达到 理想药物浓度,可以特异的分布在胃黏膜细胞的分泌小管,从而 能达到对胃酸过高较为持久的抑制作用 。祖国医学认为外邪、 六淫导致脾胃升降失常,气机郁滞,邪气不解,郁滞化热,生成毒 热 一 。毒分为内毒和外毒,内毒使得脏腑功能和气血功能紊乱, 淤积与体内不能排除。外毒主要是指外感六淫过甚,外毒和内毒 共同作用蕴结于胃,不仅使胃膜失养,损伤胃络,脾胃气机升降 失常,胆气上逆,胆汁返流,引起胃部饱胀、反酸、嗳气等临床症 状。毒热蕴结,热盛毒侵,气血不通,血肉腐败,出现溃疡糜烂。 另外毒热之气损伤脾脏,脾脏失运,生化乏源出现一些列胃溃疡 症状。由此胃溃疡治疗应以活血化瘀、健脾行气为主要治疗原则。 方中黄芪性味甘,能补气固表、敛疮生肌 ;桂枝能辛散温化脾胃 寒邪、温补卫阳;芍药、甘草能补益脾胃、缩小溃疡面积;饴糖、大 枣、生姜均是温补脾胃的常用药剂。本研究通过奥美拉唑等西药 治疗组和自拟中药方剂联合西药治疗的中西医结合组进行比较, 结果表明,中西医结合组临床症状评分明显低于西药组,提示自 拟中药方剂治疗患者临床症状改善明显,通过临床疗效的评价, 中西医结合组临床疗效明显高于西医组。另外通过1a随访,中西 医结合组无复发发生,明显低于西医组。单纯西药治疗近期疗效 较好,但是远期复发率高。中医具有整体观念和辨证论治特色, 可弥补西药治疗的不足。通过自拟中药方剂和西药结合治疗,即 为宏观与微观相结合,整体与局部相结合治疗胃溃疡临床效果明 显,预后良好,值得临床推广应用。团 参考文献 【1]李红玉 中药联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床观察【J]中国当代医药, 2009,1 6(I7):56--57 [2]周天羽,周学文 中西医结合治疗胃溃疡的临床应用[J]世界中西医结 合杂志,2008,3(1 1):675—676 【3】赵永强 中西医结合治疗胃溃疡97例[J]l光明中医,2008,23(7): 944-945 [4j张宝庭 中西医结合治疗胃溃疡疗效分析[J】海南医学,2007,1 8 (11):85—86 [5】赛琳萍,李杰花 四联法治疗胃溃疡的临床探讨[J]当代医学,2009, 1 5(27):46 [6】白东莉,吕新才,任学云,等 860例胃溃疡胃镜检查分析[J].宁夏医学 院学报,2007,4(33):23—24 【7】张学松.越鞠丸加昧合奥美拉唑治疗难治性胃溃疡临床观察[J】广西 中医药,2009,32(6):5-7 [6】王跃五 黄芪建中汤联合西药治疗胃溃疡的疗效观察[J]临床合理用 药,2009,2(17):52 doi:10.3969/j.iSSn.1009—4393.2010.34.108 中西医结合治疗老年哮喘的疗效观察 赵国萍 [摘要】 目的 探讨中西医结合治疗老年哮喘的疗效对比。方法 将1 22例哮喘患者分为中西医结合治疗组和单纯西药对照组,两组皆用西药常规治疗,其 中治疗组在西药常规治疗的基础上加用自拟麻杏蝉苈汤,水煎服,每日1剂。结果 治疗组总有效率为88 7%,对照组总有效率为66 6%,两组总有效率有显著性差 异。结论 中西医结合治疗老年哮喘的疗效显著优于单纯西药治疗老年哮喘的疗效。 [关键词】 老年哮喘;中西医结合治疗 哮喘是一种常见的发作性的过敏性的常见肺系疾病,据不完 全统计,我国本病的发病率约占人口1%-4%左右,北方较南方为 国萍 作者单位 134300吉林省白山市八道江区红旗社区卫生服务中心 (赵 多见,农村较城市发病率稍高,冬季发病率较高,本病的发病率与 年龄成正比,可见老年哮喘患者之多,危害性之大。笔者[~2006年 1月-2009年1月收治老年哮喘122例,采用中西医结合治疗与单纯 西药常规治进行临床对比观察,疗效满意,现告如下a 1 资料与方法 — — 142 — —
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