螺旋型鼻肠管

null… 当可选方法有限时?… 当可选方法有限时?如何肠内管饲喂养一个患者 ...哪些患者? (2)哪些患者? (2)有下列危险情况增加的患者: 返流 呕吐 大脑损伤后胃肠痉 挛 重症胰腺炎 一种成功肠内喂养的解决方法一种成功肠内喂养的解决方法幽门后置管在屈氏韧带水平喂养能更早地开始管饲喂养满足患者营养需求 复尔凯螺旋型鼻肠管 复尔凯螺旋型鼻肠管产品特性产品特性容易放置 双重功能 快速移动： 胃动力正常时，在8-12小时内通过幽门 安全固定： 具有专利的螺旋形管道将其自身固定在空肠 锚定效果：减少自发的移位 产品特性产品特性 容易放置 具有记忆功能的螺旋型管道(专利产品) 管道最前端：2.5圈； 直径±3cm圆环； 全长约23cm。 置入过程中: 置入完成后: 产品特性产品特性 容易放置 胃动力正常： 在8-12小时内 通过幽门产品特性产品特性容易放置 缺乏胃动力： 药物辅助激发： 胃复安 红霉素 可选择下列放置方法： X线透视下 内窥镜引导下 产品特性容易放置 无胃动力病人的放置步骤 : 药物 : 红霉素 (Erythrocin) 3 mg/kg 体重 置管前 1 小时内 I.V. 产品特性产品特性容易放置 无胃动力病人的放置步骤 : 药物 : 胃复安 (Primperan) 10-20 mg 置管前10分钟 I.V. 产品特性产品特性容易放置 Hydromer包裹的鼻肠管头部，经水激活后有润滑作用，使整个操作更便利。 能方便确认管道已插入的位置 长度145厘米，管壁有多个距离刻度 完全不透X光的聚氨酯(PUR)管，X线下可见 能迅速拔除引导钢丝 引导钢丝上有硅油作为润滑剂。产品特性操作步骤操作步骤胃动力正常病人的使用指导： 向病人解释插管过程。将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定。（图1） 使病人处于坐位或半坐位。测定需要插入的管道长度，方法是：测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离（图2) ，然后在离管道末端的同样距离处作一记号，另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记号 。操作步骤操作步骤管道头部用无菌生理盐水或灭菌水湿润，以利于插管 (图3)。 选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入（图4）。当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插管至做的第一个记号处。操作步骤操作步骤通过X线透视或抽取液体测定pH值以确定管道的位置（图5-6）。 管道位置确定以后，向管道内注入至少20毫升无菌生理盐水或灭菌水（图7）。操作步骤操作步骤将引导钢丝撤出管道约25厘米（图8），然后继续插管至第二个记号处（图9），最后将引导钢丝完全取出。 不应将管道固定于鼻部，而应将管道悬空约40厘米, 再将管道固定于近耳垂部（图10）。 操作步骤操作步骤在胃动力正常的情况下，管道会在8-12小时内通过幽门（图11），当管道的第三个标记到达病人的鼻部后固定管道。 通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了（图12）。 操作步骤操作步骤无胃动力病人的使用指导： 如果病人没有胃动力，复尔凯螺旋型鼻肠管(不撤出 钢丝)可以在X线透视下或内窥镜的帮助下通过幽门。 A. 在X线透视下的操作： 1-4.请参考“胃动力正常病人的使用指导”1-4的操作。 5. 在X线透视下检查管道头部在胃中的位置,并调整管道，使其头部朝向幽门方向。将引导钢丝向外退出约2至3厘米，使管道头部易于弯曲，便于其通过幽门。当管道通过幽门后，推进钢丝使其归于原位。 操作步骤操作步骤无胃动力病人的使用指导：(在X线透视下的操作) 6. 根据需要进一步插入鼻肠管，直至越过屈氏韧带。 7. 鼻肠管到达理想位置后，经引导钢丝末端向管道内注 入少量无菌生理盐水或灭菌水，随后小心撤出引导钢丝。 8. 每次开始输液前，检查管道在小肠中的位置。操作步骤操作步骤B. 在内窥镜帮助下的操作： 1-4. 请参考“胃动力正常病人的使用指导” 1-4 操作。 插入内窥镜后，用内窥镜的镊子夹住管道 头部，随内窥镜一起通过幽门进入小肠， 并尽可能深入至屈氏韧带附近。操作步骤操作步骤B. 在内窥镜帮助下的操作： 6. 将镊子与鼻肠管停留在原地，内窥镜尽可能向外退出一段距离。 7. 经引导钢丝末端向管道内注入少量无菌生理盐水或灭菌水，随后撤出镊子，再与内窥镜一起小心退出。 8. 最后撤出引导钢丝，用X线透视确认鼻肠管在小肠中的位置。 置管准则置管准则用鼻肠管实施肠内营养时，最好采用滴注输液的方式，可以用肠内输液泵控制滴注速率。 置管准则置管准则撤除管道 拔出管道之前，先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，为避免在撤出管道的过程中有残余液体进入气管，关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出鼻肠管。 本产品的建议最长使用时间为42天。