-妇产科病理

nullnullnull一、正常解剖 一、正常解剖 一、正常解剖 1.正常子宫，输卵管，卵巢，肉眼观察 此外为子宫底，子宫下段，宫颈，阴道环壁，右输卵管，左输卵管，右卵巢，左卵巢，它来自一位年轻女性。 null这是一个来自完全绝经女性的正常子宫，带有输卵管和卵巢。这里的卵巢比前面图像中卵巢小，但都有类似的黑白色的凸外观。 null这是来自绝经后以为老年女性的正常子宫，带有输卵管和卵巢。此处的子宫和卵巢比前面图像显示的子宫和卵巢小，并且具有较光滑的黑白色外观。 null这里是一个正常的宫颈，其粘膜表面光滑，有光泽。这是一个子宫切除标本的阴道环壁一个较小的边缘。未生育女性的子宫颈口很典型，小而圆。一两次妊娠后子宫颈口变为鱼嘴型。 null这是正常子宫颈未角质化的鳞状上皮。鳞状细胞在由基底层到表面过程中成熟 null此处左边是正常成年女性起皱的阴道粘膜，她处于生育期。 右侧子宫颈被切开以暴露子宫颈内管延伸至子宫下段，显示为红斑外观，符合慢性炎症的症状。 这是子宫鳞部茎突连接处出现的慢性子宫颈炎。在粘膜下层可看到小的黑色圆形淋巴细胞，也可见出血。慢性子宫颈炎相当普通。 这是子宫鳞部茎突连接处出现的慢性子宫颈炎。在粘膜下层可看到小的黑色圆形淋巴细胞，也可见出血。慢性子宫颈炎相当普通。 null发育不良和正常的子宫颈鳞状上皮，低倍镜 左边是正常的子宫颈鳞状上皮，在右边变为营养不良。因为异常上皮不能提供正常上皮提供的保护屏障，也可能存在潜在的慢性验证。 null发育不良和正常的子宫颈鳞状上皮，高倍镜 这是子宫颈鳞状营养不良从中心向右扩伸的高倍镜图像。左边是正常的上皮。注意发育不良的细胞核更大并且染色更暗，细胞排列混乱。 nullnull发育不良的外阴上皮，低倍镜 发育不良也可能累及外阴上皮，如此外右边所示的重叠的过度角化（产生粘膜白斑区域），左边是更多（但是萎缩的）角质化鳞状上皮。绝大多数外阴上皮内肿瘤( VIN )不会发展为浸润性癌。许多肿瘤的发展有多种可能性，其中一些与宫颈或阴道癌相关。 null发育不良Pap涂片，显微镜 这是一个Pap涂片。在中部的上面和下面可以看到正常鳞状上皮细胞的细胞学特征，类似盘状的鳞状细胞呈桔红色到淡蓝色，细胞固缩。位于中心的发育不良的细胞向右上延伸更小，细胞较小，染色较暗，细胞核不规则。 null宫颈鳞状细胞癌，低倍镜 这是要作Pap涂片的原因--阻止浸润性鳞状细胞癌性发生。 采用Pap涂片，当时肿瘤很小并且可以治疗时，能够检测出肿瘤发生前和肿瘤对宫颈造成的损害。在中心以及左边位置，鳞状细胞癌侵入下面的基质。 null宫颈鳞状细胞癌，高倍镜 高倍镜下，肿瘤鳞状细胞巢通过慢性炎症基质被侵入。从角蛋白珠来看，这个癌分化很好。然而，绝大多数宫颈鳞状细胞癌是非角质化的。 null正常增生的子宫内膜，中倍镜 这是月经周期中正常增生的子宫内膜在显微镜下的表现。周期中的增生期是可变的。在这个时期，带有柱形细胞的管状腺和周围浓密的间质在上次月经之后增生形成子宫内膜。 null正常的分泌性子宫内膜，排卵后2日，高倍镜 这是早期的分泌性子宫内膜。腺体细胞内明显的核内液泡与排卵后2日的情形是一致的。排卵后的组织变化在月经后的14日到有月经排出是十分规律的，可用于计算子宫内膜的时期。 null正常的分泌性子宫内膜，中倍镜 这是正常的分泌性子宫内膜，可见巨大的、曲折的有分泌液的腺体。分泌期后，紧随着14日的进程，要么是受精卵的植入，要么是月经来临。 null打开的子宫腔展示茂盛的增生的子宫内膜。子宫内膜增生通常是由于雌激素作用的过分延长，往往能导致子宫出血（不规则的子宫出血），月经过多（月经期出血时间过分延长），或子宫出血过多 null子宫内膜息肉，肉眼 识别图片中的子宫内膜息肉：这是从前面把子宫从子宫颈到子宫腔打开。在底部的上方向子宫内膜腔突出的就是一个小的子宫内膜息肉。这种良性息肉可导致子宫出血。 null子宫内膜囊肿样增生，显微镜 这是一个子宫内膜囊肿样增生，其中大量的子宫内膜异常增生，并且不再有正常的月经周期。腺体变大，不典型的柱状细胞排列不规则。普通的子宫内膜增生能导致出血，但不认为是癌前病变。然而腺瘤的增生却是癌前病变。 null子宫内膜腺癌，肉眼 子宫虽然没有增大，但在上基底部有一不规则的团块，经组织活检确认为子宫内膜腺癌。这种肿瘤更常见于绝经后的妇女中。因此，任何绝经后的妇女出现阴道出血都应该怀疑这种情况的存在。 null子宫内膜腺癌，肉眼 这里的子宫内膜腺癌非常明显。在先前打开的子宫表面可见一不规则的白色肿瘤团块。子宫颈在图片的底部。体检时子宫的增大是很明显的。这种肿瘤常伴有不正常的出血。 null子宫内膜腺癌，肉眼 在这个子宫横截面的 腔面有一子宫内膜腺癌。注意肿瘤轻微的浸润。子宫颈在右边 null子宫内膜腺癌，中倍镜 在左边是息肉中的子宫内膜腺癌，如果腺体的结构仍然可辨认的话，它是较好区分的。与下面右边的包囊萎缩的子宫内膜相比，它具有染色过深和形态相似的细胞 null子宫内膜腺癌，低倍镜 这是一个已经侵入子宫壁的平滑肌层子宫内膜腺癌。这个肿瘤比仅仅局限在子宫内膜或浅层浸润的肿瘤有较高的分化。 null宫颈鳞状细胞癌，肉眼观察 这是一个宫颈鳞状细胞癌粗略外观，癌仅限于子宫颈(I 期)。肿瘤是颜色为真菌样由红色变为黑色、在变为黄色的肿块。 null宫颈鳞状细胞癌，肉眼观察 这里是另外一个宫颈鳞状细胞癌。注意从宫颈伸出的宫内避孕器IUD 。这意味着当它被插入时，可作Pap涂片。这是由发育不良到癌的自然进程，因此不会仅出现发育不良。 null宫颈大范围鳞状细胞癌，肉眼观察 这是一个延伸至阴道大块鳞状细胞癌。伴有双侧输卵管、卵巢切除术( TAH-BSO )的全腹子宫被切除。 null从盆腔清除的IV期鳞状细胞癌，肉眼观察 这是一个从盆腔清除的IV期鳞状细胞癌。左边，光泽较暗的外阴皮肤向中心处的阴道、宫颈延伸，不规则的黝黑肿块正向上浸润膀胱。子宫内膜腔的裂缝被中间偏右的子宫肌层包围。在底部直肠和乙状结肠伸向右方 null盆腔清除的IV期鳞状细胞癌，肉眼观察 这是子宫颈鳞状细胞癌盆腔廓清术的又一例子。呈不规则棕灰色的肿瘤向膀胱延伸，并达到子宫 null子宫内膜异位 ，肉眼 这个横断面的子宫肌层表现为变厚和海绵状外观，这是子宫内膜异位的典型表现。在左下方也有一个小的白色的平滑肌瘤。 null子宫内膜异位，显微镜 当在子宫肌层中而并不是在它们所在的子宫内膜中发现子宫内膜腺和基质时，说明有子宫内膜异位。这种情况导致子宫增大以及不规则出血。 null　　　　活动期的GIF，子宫内膜异位，图表 当在子宫外出现子宫内膜的腺体和间质是，这种情况就是子宫内膜异位。接近10%的妇女可能出现这一情形。尽管只有少量灶点，但却使人很痛苦以及功能丧失。这里图表中所示的是子宫内膜异位病灶的典型部位。有时，卵巢囊腔内由于长时间的、反复的出血而形成的暗棕色的血液聚集，并形成所谓的“巧克力囊肿”。 null子宫内膜异位，低倍镜 这里在左侧靠近输卵管表面处可见一小族出血的子宫内膜腺和间质。输卵管的内腔在右侧。这是一个子宫内膜异位的灶点。 null子宫内膜异位，中倍镜 结肠壁在中倍镜下可见子宫内膜腺和间质。对于处于生殖阶段的病人来说，出现痛经、骨盆痛和不育通常是子宫内膜异位的表现。 nullnull　　子宫内膜异位，子宫浆膜，肉眼 　　更接近点看，这5个子宫内膜异位的小灶点　　　显现出略带红棕的蓝色。子宫内膜异位的典型位点包括：卵巢，子宫韧带，直肠阴道隔，骨盆腹膜和[剖腹手术后的疤痕处。子宫内膜异位还可能发生在更远的部位，如：阑尾和阴道。 null　　　子宫内膜异位，卵巢，肉眼 　　这是从中切开一增大了12cm的卵巢的截面，展　现的是由于子宫内膜异位产生的典型的陈旧性出血的所形成的囊腔，或称为“巧克力”囊肿。从子宫内膜异位所出的血流进卵巢后可以导致一个大的“巧克力”囊肿出现，之所以这样称是因为出血形成的血液在囊腔里分解后，产生 null子宫，平滑肌瘤，肉眼 　　　在上子宫基底部有一突向子宫腔的，被证实为平滑肌瘤的结节，这是一黏膜下层的平滑肌瘤。这种良性的子宫肌层的平滑肌瘤是非常常见的，大约5个妇女中就有1人有1个平滑肌瘤。如果发生在黏膜下层，如这里所见，或增大的话，可以导致不规则的出血。 null　　　子宫，平滑肌瘤，显微镜 　　　这是良性平滑肌瘤的镜下形态。正常的子宫肌层在左侧，由于肿瘤是很好区分的，因此右侧的平滑肌瘤几乎没有什么不同。肿块内束状的平滑肌纤维交错排列。 null　子宫，平滑肌瘤，肉眼 子宫的平滑肌瘤通常是多发的。这里可见子宫黏膜下层，子宫壁内和浆膜下的平滑肌瘤。 null　　　　子宫，平滑肌肉瘤，肉眼 在这个剖开的子宫中可见腔内有一从子宫肌层发展来的平滑肌肉瘤。由于子宫是从侧面剖开的，因此子宫颈被分在了左右两侧。Fallopian氏管和卵巢分别从顶部和底部突出来。这个不规则的团块暗示这不是一个普通的平滑肌瘤。 子宫，平滑肌肉瘤，显微镜 　　　这是平滑肌肉瘤在显微镜下的形态。它有更多的细胞，并且比良性的平滑肌瘤的细胞更具多形性以及着色更深。在中央可见一不规则的有丝分裂相。 子宫，平滑肌肉瘤，显微镜 　　　这是平滑肌肉瘤在显微镜下的形态。它有更多的细胞，并且比良性的平滑肌瘤的细胞更具多形性以及着色更深。在中央可见一不规则的有丝分裂相。 null　　　　子宫，平滑肌瘤，红色退变，肉眼 [MRI] 　　　　这是一个非常大的子宫平滑肌瘤，正在发生退变，并呈现红色（因此称为“红色退变”）。这种外观可能使你联想到它可能是恶性的。不过要记住恶性肿瘤是不会从良性的发展而来。这是一件好事，因为平滑肌瘤是非常常见的（20%的妇女至少有患有1个）。绝经后平滑肌瘤趋于缩小以及纤维化 null　　　　子宫，平滑肌肉瘤，显微镜 　　　　如一般的肉瘤一样，平滑肌肉瘤也有带有纺锤体的细胞。在放大的区域内可见几个处在有丝分裂相的细胞。 null　　　　　　子宫，平滑肌肉瘤，显微镜 　　　　　　包括平滑肌肉瘤在内，所有肉瘤中纺锤体细胞通常都伴有希奇古怪的巨细胞。在左侧和左下侧可见一对有丝分裂相。 null 两裂的子宫，肉眼 这是一两裂（具隔膜分开的）子宫。有时子宫颈和 /或 阴道也可能一样成为两个。这种情况没有大的害处，但在怀孕时两裂子宫不能正常的增大，并能导致胎儿流产，或者两个子宫颈或阴道不能正常的完成经阴道受精。注意，在这个两裂子宫内部左侧还有一小的平滑 瘤。 null 活动期的GIF，排卵，受精，植入，图表 排卵时卵巢小泡放出一个卵子，它回流到输卵管，并开始下降。精子（一次可有数百万只出现在这里）开始上升。排卵后一天，在输卵管壶部一个精子使卵子受精。受精后的卵子在下降到子宫内膜腔的过程中发育成胚细胞，并在排卵一周后植入子宫壁的基底部。 null 产后的子宫，肉眼 这是分娩后5天的正常子宫。注意子宫恢复到其非孕时的大小速度是很快的。 null子宫，孕期9个月，肉眼 这是9个月大小的子宫，注意它是怎样向上把肠移走， 并填满下腹部的。 （这个不幸的妇女死于意外，胎儿也死了。 null子宫，孕期6个月，肉眼 这是6个月大小的胎儿和子宫 null 活动期的GIF，宫外孕，图示 宫外孕发生在当受精卵在子宫基底外的地方着床时。150例妊娠中有1例发生宫外着床。大多数宫外着床不能持续太久。然而，输卵管的宫外孕，如这里所示，可进行几周。但是，由于体积的增大会导致输卵管破裂，并出现威胁生命的急性出血，这通常发生在上次月经后的6周左右 null宫外孕，输卵管，破裂，肉眼 这是一个宫外孕导致输卵管破裂的例子。在下右部，接近左侧血块的位置可见一双胞胎儿。半数的宫外孕发生前都有明显的身体损害，如慢性输卵管炎，这可以是由于盆腔炎症或阑尾炎、子宫内膜异位以及以前的腹部手术引起。然而，半数的病历中也可能没有诱因。 null宫外孕，输卵管，破裂，肉眼 这是另一个由于输卵管突然破裂，导致腹腔积血而来看急诊的输卵管宫外孕的例子，输卵管已经被切下来了。对于育龄妇女出现的、难以诊断的急性腹痛，宫外孕的可能应该被考虑到。 null 宫外孕，输卵管，低倍镜 当验孕结果为阳性时（绒毛膜促性腺激素的存在），超声波和后穹隆穿刺术见到血液可为宫外孕的诊断提供依据。这里在右边破裂处可见输卵上皮细胞，左边可见绒毛膜绒毛。 null 宫外孕，输卵管，中倍镜 有时，宫外孕导致输卵管破裂后，可在输卵管外见到血块和绒毛膜绒毛，如这里所见。别 的宫外孕的部位包括卵巢，腹膜和输卵管角部（子宫部)。 null 输卵管卵巢脓肿，肉眼 这是一个由淋病奈瑟氏球菌引起的输卵管卵巢脓肿。淋病能在女性生殖道产生多种并发症，包括可形成脓肿的急性炎症以及伴有输卵管瘢痕（有很大可能是宫外孕）的慢性炎症，还有盆腔炎。这里，输卵管和卵巢之间已经没有明确的分界线，并且扩大的输卵管中充满了脓性物质 null急性输卵管炎，显微镜 这里可见残留的输卵管上皮细胞被大量的嗜中性粒细胞包裹和浸润。这是一个急性输卵管炎。经培养有淋病奈瑟氏球菌 null 类结核囊肿，肉眼 点击下面的图片并确认类结核囊肿。这是另一个普通的偶然发现：一个良性的类结核囊肿。有时这种简单的囊肿可在卵巢旁发现，故称为卵巢旁囊肿。它们充满了浆液和线状排列的薄的方形的上皮细胞。 null 带有黄体的卵巢，肉眼 这是一个带有2个黄体的成人的卵巢。在顶部较大的一个是月经出血期的黄体，而底部较小的一个是上一个月经周期后消退时的模样。如果一个受精卵着床的话，由于胎盘的HCG的作用黄体会保持下去。出生时有400，000个卵泡，但只有400个在育龄期能成熟并排卵。 null 黄体出血的卵巢，肉眼 这里切开的是一正常的成人卵巢，显示了黄体出血。可见暗红黑色的出血区域被一条细的黄色的黄体带所包围。 null 黄体出血的卵巢，显微镜 在显微镜下可见，右侧靠近出血区域处，出血的黄体被成线状排列的黄体的粒层细胞所包围。 null 卵巢卵泡囊肿，肉眼 这是一个卵巢的良性囊肿。这很可能是卵泡囊肿。少数情况下这种囊肿可发展到几个厘米大小，如果破裂，可导致腹痛。 null 卵巢黄体膜囊肿，显微镜 这是一良性的卵巢的黄体膜囊肿。左侧可见黄体细胞形成了囊肿的内层，包围在旁边的是膜细胞。这些囊肿的直径几乎没有大于几个厘米的。 null卵巢扭转，肉眼 这里的卵巢由于扭转造成的出血而变黑变大。卵巢的扭转是不常见的，但当成人患有良性卵巢囊肿或肿瘤时可能发生，在幼儿或婴儿中通常是自发形成。这种情况通常与急性阑尾炎的表现相似，但有明显的附件团块。 null 卵巢纤维泡膜细胞瘤，肉眼 这是一个双侧的卵巢良性瘤，经证实为纤 维泡膜细胞瘤。泡膜细胞瘤的内容物使瘤外表看来是黄色的，这是因为其液体中含有并且能生成雌激素。这些肿瘤源自卵巢间质。只有10%的病历中是双侧的。与这种肿瘤联合出现的右侧胸膜积水被称为Meig氏综合症。 null卵巢纤维瘤，肉眼 这是卵巢的间质瘤，又硬又白，是纤维瘤 null 卵巢浆液囊腺瘤，肉眼 这是卵巢表面上皮细胞瘤，也是最常见的卵巢肿瘤。这样的浆液性或粘液性的肿瘤可能被上皮细胞包绕。这里图示的是一个浆液性囊腺瘤。在唯一的腔中充满了淡黄色的浆液。粘液性的肿瘤充满的是有粘性的粘液，并且倾向于多腔化。20%的良性卵巢上皮细胞瘤病历是双侧的。 null 卵巢浆液囊腺瘤，巨大的，肉眼 良性卵巢上皮细胞瘤可以增大成团块样。这里所见 的浆液囊腺瘤 充满了外科手术盘，使4cm的直尺也显得小了。 null 卵巢浆液囊腺瘤，肉眼 这是一良性的卵巢浆液囊腺瘤，展现了多腔性。注意在大部分内表面是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。 null 卵巢乳突浆液性囊腺癌，肉眼 这是一个乳突浆液性囊腺癌。 在内表面可见许多乳突。在良性的囊腺瘤和恶性的囊腺癌之间的病变“分界线”并不很分明。虽然病变可能并不是明显为恶性，但通常按恶性对待 null 卵巢乳突状浆液性囊腺癌，肉眼 这个卵巢乳突状浆液性囊腺癌是由大量的实体组织构成的，并且已被挤出了卵巢。表面可见乳突。由于早期卵巢肿块没有任何征兆，因此当由于腹部变大而检查出来时，许多这些卵巢肿瘤已经转移了。这些肿瘤的转移特点是经腹膜表面的“播种式”转移。 null 卵巢 浆液囊腺癌，显微镜 这是一个浆液囊腺癌，其中有许多由大量着色过深的细胞形成的乳突。 null 沙样瘤样的卵巢浆液性囊腺癌，显微镜 卵巢乳突浆液性囊腺癌可包含小的称为沙样瘤的凝固物，如这里所见到的略带紫色的圆的片状的物体。它们本质是肿瘤的钙化不良。 null 卵巢粒层细胞瘤，肉眼 这是卵巢的粒层细胞瘤，有多样化的切面。这些肿瘤起源于卵巢的间质，常有泡膜细胞瘤组成。它们常常是激素分泌活跃，能产生大量的雌激素。因此，患者最初常有由于子宫内膜增生引起的出血。 null 卵巢粒层细胞瘤，低倍镜 显微镜下，粒层细胞瘤趋向于形成类似于原始的滤泡的结构，如左图所示。大多数的这种肿瘤在组织学上是良性的，但是有一些是恶性的。 null 卵巢粒细胞瘤，高倍镜 在高倍镜下，一个卵巢的粒细胞瘤有形成原始滤泡的细胞巢落 null 卵巢无性细胞瘤，肉眼 这是一个卵巢的无性细胞瘤，已经被分成两半。实质呈浅褐色外观，沿着中心有一些胶原疤痕。卵巢的无性细胞瘤肉眼和显微镜下观在本质上与雄性睾丸的精原细胞瘤一样。 null 卵巢成熟的胞囊畸胎瘤，肉眼 这是一个两侧卵巢的成熟的胞囊畸胎瘤。这些是构成卵巢生殖细胞的肿瘤。组织学上，可以看到多样性的成熟组织的成分。这些肿瘤常常被称为“皮样囊肿”，因为它们主要由胞囊组成 null 卵巢成熟胞囊畸胎瘤，肉眼 卵巢的 成熟畸胎瘤的胞囊的本质在这里可以看见。这些畸胎瘤的大多数共同的组织成分是皮肤，大量的头发和皮脂，导致了在外科病理学上在切开这些肿瘤之后的清除难题。如果这些肿瘤大多是实体的，那么它们常常是“不成熟的”畸胎瘤，带有低分化组织，大多有浸润倾向。很少有纯粹的癌区域。 null 卵巢成熟胞囊畸胎瘤，子宫的平滑肌瘤，和卵巢纤维瘤，肉眼 在右图可见一个大的单侧的成熟的胞囊畸胎瘤，（在左边卵巢---子宫已经被打开）。子宫内部浆膜下层有一平滑肌瘤。另一个卵巢是纤维瘤 null 卵巢甲状腺肿，显微镜 显微镜下，这个畸胎瘤在右边有软骨、脂肪组织、和肠内的腺体，然而在左边有很多甲状腺组。.这种情况可以被定义为卵巢甲状腺肿。卵巢甲状腺肿 很少引起甲状腺机能亢进 null 卵巢Krukenberg氏 肿瘤，肉眼 转移到卵巢的肿瘤是不常见的，但是有一种情况，卵巢的转移的腺癌看起来是一个大的团块，类似原发的肿瘤：一个所谓的卵巢的“Krukenberg”肿瘤有一个组织学上印戒模样，通常是从胃肠道转移而来。在尸解中可见伸出盆腔的是右侧卵巢巨大的团块。在右下肝叶也存在转移。） null 葡萄胎妊娠中扩大的子宫，肉眼 这是一个只有六个月妊娠的孕妇，但是由于葡萄胎使这个时期的的子宫明显的增大。这个病历用超声波检查显示没有胎儿存在，仅仅是一个“暴风雪”的效应。 null 葡萄胎，肉眼 这是一个水泡状胎块。葡萄胎是不常见的，当有一个卵子与一个精子受精，但是缺少母亲的染色体，留有一个46XX核型， 仅仅由父亲的染色体构成，对于形成胎盘是足够了，但形成胎儿却是不足的。结果是形成葡萄状肿胀的绒毛的组织团块。 null 葡萄胎，肉眼 这里可见一个水泡状胎块的葡萄状绒毛。葡萄胎妊娠中，子宫随着时间而变大，但没有胎儿。绒毛膜促性腺激素水平明显上升。葡萄胎的病人看起来常常比同时间的正常孕妇的子宫大，常常有妊娠剧吐。病人可能有流血，可能有一些葡萄状的绒毛排出。 null 葡萄胎，低倍镜 组织学上，葡萄胎有很大的无血管的绒毛和增生的滋养层。当然，在做清宫术排出这里所见的组织前，超声波检查已经确定诊断了。 null 葡萄胎，高倍镜 病理学家从组织学确诊胚胎滋养层疾病的非常重要的依据是绒毛膜癌是否存在。在这个葡萄胎中有典型的滋养层增生，但是绒毛仍然存在。病人被追踪观察人绒毛膜促性腺激素水平。 null 部分葡萄胎，肉眼 当两个精子与一个卵子受精时有部分葡萄胎产生。结果是三倍体（69XXY）。仅有一些绒毛是葡萄状的，胎儿可以存在，但很少活过15周。 null 部分葡萄胎，肉眼 这里是在三倍体病历中另外一个部分葡萄胎。显示有分散的葡萄状的团块，内部有正常外观的胎盘组织。 null 部分葡萄胎，低倍镜 在部分胎块中，一些绒毛膜（在左下部所示）表现正常，然而别的绒毛是肿胀。有最小限度的滋养层增生。 null 部分葡萄胎，高倍镜 葡萄胎妊娠的无血管的绒毛是十分大的。然而，必须与简单的“水肿变性”相区分，这里可见子宫内胎儿的胎盘正在发生死亡。 null 绒毛膜癌，显微镜 比葡萄胎更少见的是绒毛膜癌，如这里所示。绒毛并不存在。然而这里有奇异的胚胎滋养层细胞的增殖。这些肿瘤是具有浸润性的，并且与绒毛膜促性腺激素水平显著相关。一半的绒毛膜癌在形成葡萄胎之前出现。 null 胎盘粘连，显微镜 有时孕妇没有正常的蜕膜层形成。胎盘的绒毛层直接侵入子宫肌层，如这里所示。这种情况称为胎盘粘连。对于控制流血子宫切除是必要的。 null