中西医结合治疗肝脓肿42例

中西医结合治疗肝脓肿42例 索挑市中医院 朱振华 3年来，我们收治肝脓肿42例，采用分 期辨证，中西医结合治疗，取得一定疗效。 报道如下。 一 般资料 本组42例，门诊 6例，余为住院病例。 其中男29例，女13例。年龄：最小15岁，最 大65岁，平均33岁。发病时间： 4— 7天29 例， 8—12天 9例，12天以上 4例，最长 1 例2 天。全部病例均经B型超声波检查：其 中单个脓肿36例，多个脓肿 6例。合并胸膜 炎、胸腔积液 4例，右下肺炎 5例。 沿疗方法 一 、 中医分期辨证治疗 1．脓肿蕴结期 主要表 现：畏 寒 或 寒 战，发热，右上腹疼痛，胸胁疼痛拒按。血 白细胞总数明显增高。B超示有不同面积大 小的低回声区。治法：清 肝 解 毒，化 瘀散 痛。方选柴芩红藤煎，药用柴胡、黄芩、赤 芍各15克，红 藤30~45克，败酱 草 蒲 公 英 、紫花地丁、银花各30克，连翘20克，制 乳番、制没药、丹皮、生大黄各10克。恶心呕 畦加姜半夏，炒竹茹}剧痛加三棱、莪术，肝 火甚加龙胆草}大便溏生大黄改用制大黄。 2．化腐成脓期 主要表 现：畏 寒 或 寒 战，发热，右上腹或胸胁有固定疼痛点，疼 痛拒按。舌红、苔黄腻，脉弦滑或数。B超 示脓肿有部分液化。血 白细胞总数增高。治 祛：清肝解毒，逐瘀托脓。前方去大黄，乳 香、没药，l加山甲、皂角、米仁、桃仁、虎杖 3．脓肿消散期 主要表现：发热退，疼 痛消失。血白细胞总数正常。B超示液平消 失，脓肿范围明显缩小。病人常出现神疲乏 力，面色萎黄，消瘦纳 少，口 干。舌 红 或 淡，苔少或薄白，脉细数或细弱。治法：补 ·199]．年 4胃号 · 虚耗毒，活血散肿。方进透脓散加减，药用 黄芪15克，当归、炮山甲、天花粉、赤芍、 桃仁各1O克，川芎 6克，败酱草、虎杖根、 米仁、牡蛎各3O克。阴虚加沙参、芦根、麦 冬、鳖甲 脾虚去天花粉、桃仁，加白术、 党参、山药。 二、西医治疗 42例中，36例用抗生素， 6例症状及体 征较轻，病程短，未用抗生素。42例均用灭 滴是，口服O．8克／日， 7—1O天 1疗程 体 温正常 7天后停用西药。全部病例均未进行 肝穿刺 ． 疗效统计 根据 《实用内科学 》疗效标准，进行统 计，结果：42例均获临床治愈。退热时间最 短 2天，最长1O天，平均4．7天 ，血 白细胞总 数至正常值平均1O天。出院对，B超复查： 8倒脓肿消退，34例平均尚有1．8—1．2厘米 左右低回声区，提示为肝脓肿恢复期。23例‘ 1个半月后随访，未见复发。 体 会 肝脓肿属中医 “肝痈”范畴。发病机理 与肠痈相似，只是病变部位在肝胆而有所不 同。本组治疗用大柴胡扬请肝胆实热，又取 治肠痈的红藤煎解毒化瘀。方中柴胡、紫花 地丁、红藤、赤芍、连翘、丹 皮、太黄 等 药，均有抑菌和杀菌的作用}而活血化瘀药 可增加局部血流量，改善微循环，促进白细 胞吞噬功能，从而使 炎症 局 限 和吸收。消 散。中西医结台治疗比单纯西 医 治 疗 效果 好。我院西内科统计35例，平 均 退 热 时间 9．8天，平均血白细胞总数恢 复 正常时间15 天，两者相比有显著差异。中西医结合，为 该病治疗开辟了一条新的途径。 ·149· 维普资讯 http://www.cqvip.com